您可能感兴趣的相关话题

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
  查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
  提示：建议进行的化验检查是

  • A．全血细胞检查去屑船渐秩
  • B．肝肾功能检查隔浸遵准俭捉轿
  • C．乙肝血清标志物检查对苍答巧占
  • D．抗-HAV屋胳毅哨室喇全纠
  • E．腹部B超岂耀察沸
  • F．凝血功能恩热照
  • G．血管造影侵渡长骑豆吩垫
  • H．抗-HCV拨儿叔潜
  • I．抗-HEV寒讲误蹄钞
  • J．腹水相关检查艺诱至悟债续吨孩趣

• 关于上消化道出血叙述正确的有

  • A．门脉高压性疾病是最常见的病因蛛损形扶路貌
  • B．短期内出血量超过800ml称为上消化道大出血园性穴讯酿
  • C．消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称为上消化道出血蜻优弟
  • D．呕血常伴有黑便澡划良孤艺
  • E．胃内储积血量在200 ml可引起呕血遮疆女输

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
  查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
  提示：根据目前资料，诊断上需要考虑的是

  • A．慢性乙型病毒性肝炎定快端汪
  • B．慢性丙型病毒性肝炎连子伙宿找佳械捡戏
  • C．肾病综合征纱骨痛个锁傅气经宿
  • D．右心功能衰竭似蔬
  • E．肝硬化（失代偿期）竖肤拿局贝盏勿油
  • F．布加综合征劈当织村

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。
  查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次/分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块（3cm×3.5cm）。
  提示：住院期间考虑患者为胰腺癌可能大，行Child手术，术后病理
  提示：胰腺IgG4阳性相关纤维硬化性疾病。故查血清：IgG44.75g/L（0.03～2.0g/L）。患者术后3个月出现梗阻性黄疸，查肝功能
  提示：GPT305IU/L↑，GOT130IU/L↑，AKP338IU/L↑，GGT335IU/L↑，TB112μmol/L↑，DB69μmol/L↑，ENA、ANA、ds-DNA、ANCA、SMA、LKM和SLA均阴性。并行PTCD见下图。造成患者梗阻性黄疸最可能的原因为

  • A．原发性硬化性胆管炎均自醒感选豪
  • B．IgG4相关硬化性胆管炎艺贿禾殿涌皮搜兰
  • C．胆总管结石壮念
  • D．肝内胆管结石润原馋县彻盼勒鞠
  • E．胆管恶性肿瘤整菊济思换填就夹丛
  • F．胆管术后狭窄境白说海湾熔
  • G．急性黄疸型肝炎杜夕庆后薄夕座屡传

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：对于该患者，首要的治疗措施是

  • A．胃管内注入止血药浓青酿师叮籍船抛
  • B．平卧位，下肢抬高额歼疑持央脊供丈
  • C．积极补充血容量事固黄之渔
  • D．胃镜下止血锄扑姿
  • E．应用质子泵抑制剂吞裕妥添暂瞧剑愧证
  • F．介入治疗摆绘句枝漫曲蛾症娱

• 患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT 94U/L，AST 211 U/L，GGT 766U/L，TBIL 46.6μmol/L，PT 13.2秒。
  提示：根据患者病史及相关检测结果，考虑患者诊断为：酒精性肝炎，慢性胆囊炎。为评估患者病情严重程度及近期存活率，可采用Child-Pugh分级、Maddrey判别函数及终末期肝病模型积分等方法。Maddrey判别函数有较高价值，如下计算公式正确的是

  • A．4.6×PT（s）差值+TBIL（mg/dl）据敢浴蝶
  • B．4.6×PT（s）差值+DBIL（mg/dl）谜怪虑员叙嘉毅
  • C．6.4×PT（s）差值+TBIL（mg/dl）装艘国
  • D．6.4×PT（s）差值+DBIL（mg/dl）误忧辩
  • E．4.6×ALT（U/L）差值+TBIL（mg/dl）芽愈佣
  • F．4.6×ALT（U/L）差值+DBIL（mg/dl）操秤步夸旅极胃股
  • G．6.4×ALT（U/L）差值+PT（s）敢桃六怪罪掩涉
  • H．6.4×ALT（U/L）差值+PT（s）抗您召伶描足圾浙

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：为明确病因，该患者可进一步做哪些检查

  • A．胃镜存效林陶任温迈
  • B．生化常规患狠眼机
  • C．凝血常规脾儿吼
  • D．腹部彩超或CT煌味艺巨胆谨
  • E．肝炎病毒学检测疾那士足迁绝揪
  • F．AFP垒豪万锄漫底乳朱古

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次/日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。
  查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次/分。
  提示：患者卵巢内的肿瘤叫做

  • A．Pancoast瘤雕既
  • B．Krukenberg瘤顽惧休
  • C．Wilms瘤位锦至跃数谨
  • D．Menetrier病峰助胸丛编
  • E．Zollinger-Ellison syndrome堆超礼胃筒李跳
  • F．Meigs syndrome浸姓朱疫销

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
  查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
  提示：入院后化验检查结果显示，全血细胞分析：白细胞1.97×10^9/L，中性粒细胞百分比55.3%，血红蛋白103g/L，血小板计数35×10^9/L；尿十项：尿胆原（++），尿胆红素（++），尿蛋白（±）。便常规：未示异常；凝血分析：凝血酶原时间18.4秒、凝血酶原活动度44%。生化指标：ALT78U/L、AST155U/L、总蛋白55.6g/L、白蛋白27.0g/L、总胆红素83.9μmol/L、直接胆红素59.5μmol/L、尿素氮8.86mmol/L、肌酐86μmol/L。抗-HBs（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+），抗-HCV阳性，HCV-RNA2.0×10^7IU/ml。B超提示肝硬化、脾大、腹腔积液。根据以上资料，考虑的诊断是

  • A．肝硬化（失代偿期，Child-Pugh B级）障乱筋开评力穗甩
  • B．肝硬化（失代偿期，Child-Pugh C级）帖迈盐丁衔判匠
  • C．慢性乙型病毒性肝炎阔桨宅太蛋
  • D．慢性丙型病毒性肝炎战旗搜
  • E．肾病综合征膨帖搁柔丰启
  • F．自发性细菌性腹膜炎破简

• 患者，男，60岁。平常身体健康，未曾去医院看过病，此次来医院进行全面查体。胃镜检查见图1～图2，用活检钳捣胃底病变觉得质地硬。超声胃镜见图3。 图1 图2 图3
  提示：下列哪些处理是错误的()
  

  • A．胃底图所示的胃底病变常规活检病理检查葵墨赢
  • B．胃体图所示的胃体病变常规活检病理检查明闷孤验虑肢
  • C．胃底和胃体图所示的此2处病变分别常规活检病理检查凑农体氧策金
  • D．根据胃体图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再在胃镜下电凝电切胃体病变剩俩圆嘉毯归
  • E．根据胃底图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再在胃镜下电凝电切此胃底处病变爬迁瞒唤速扁岩
  • F．根据胃底图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再胃镜下用ESD方法治疗胃底处病变往止想城捕
  • G．根据胃底图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再胃镜下用APC方法治疗胃体处病变也仁位常别