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• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次/日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。
  查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次/分。
  提示：结合以上病史及体征，此患者目前可能性最小的疾病为

  • A．慢性胃炎乱棵携纷枯
  • B．功能性消化不良遮适藏住渔鼓
  • C．肠梗阻屈袍辆捡驴些窜挣
  • D．胃食管反流茅房屈宰障侍潮
  • E．胆囊结石穷抽
  • F．消化性溃疡穿孔限鹿销怪铺昌

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。
  查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次/分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块（3cm×3.5cm）。
  提示：该患者需考虑哪些诊断

  • A．胰腺导管内乳头状黏液腺瘤选蛮般垒碰观底态
  • B．胰腺导管腺癌惕咐搅莫和
  • C．胰腺脓肿宴垂旺虏丢
  • D．自身免疫性胰腺炎蛇立育散
  • E．慢性胰腺炎盆恶志批欲征设轮
  • F．胰腺假性囊肿届阴按巾听
  • G．胰腺内分泌肿瘤茄舅拾

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：该患者经积极抢救后好转，3天未解大便，予开放饮食，出现晨燥动不安，认人不清，体检：扑翼样震颤（+），腹膨隆，腹部移动浊音阳性，四肢肌张力增强。最有助于诊断的辅助检查是

  • A．血氨测定滥撕
  • B．血清电解质测定纤炭版熄秒懂昆至
  • C．腹水常规巩局缠钞凯
  • D．脑CT吹饭馋偏炭悬
  • E．脑脊液忧乒
  • F．脑MRI喂钩丽拴

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：对于该患者，首要的治疗措施是

  • A．胃管内注入止血药执州廉别麻
  • B．平卧位，下肢抬高浊企椒国灭
  • C．积极补充血容量议世虚龟训迈阳
  • D．胃镜下止血也支钞
  • E．应用质子泵抑制剂睬呜轻冒
  • F．介入治疗垄矩缺乔激孔世松障

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
  查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
  提示：经积极对症、保肝、支持等治疗后，患者病情稳定。出院后应常规随访的项目是

  • A．抗-HCV泼避买
  • B．胃镜华训委
  • C．甲胎蛋白述言
  • D．腹部B超志毫诊炭购敬神
  • E．肝脏生化芝圣谅钩备童
  • F．头部CT政赢牢纤
  • G．脑电图秩槐智偶
  • H．乙肝血清标志物鞭圾马箭嚷万卫络勒

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：为明确诊断，患者应先行哪些诊疗措施

  • A．电子胃镜毛恩脑链述毯堵手茂
  • B．血常规会异赌涝闸
  • C．大便常规+潜血牢丁追
  • D．鼻胃管引流诚较持
  • E．腹部B超眯畅淡饰退饭鹰惰浆
  • F．胶囊内镜俭谅以则赢撞
  • G．小肠镜逼星温铁捷财猪喘
  • H．腹腔镜贴致

• 关于上消化道出血叙述正确的有

  • A．门脉高压性疾病是最常见的病因荡唉捡绍
  • B．短期内出血量超过800ml称为上消化道大出血疲乃谅刀
  • C．消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称为上消化道出血标蛾劲丑躬裙辜厌
  • D．呕血常伴有黑便地惰懂要吼干烛勒
  • E．胃内储积血量在200 ml可引起呕血本政锻乐捏攀剑郎柱

• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查： T 36.5℃，BP l46/94mmHg，R 16次/分，P 72次/分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次/分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。
  提示：对于该患者，应首先考虑进行的检查为

  • A．胃镜仿霉式悼云嫩餐膀爽
  • B．钡餐芬愉汗竟嗽
  • C．纵隔CT铃损东异
  • D．胸片早慧盲弦载浇艺
  • E．心电图沫嫌搅谨寄个终
  • F．冠脉造影家兰康雀

• 患者女，28岁。腹痛、腹泻3年，反复就诊当地医院，查血常规、大便常规及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便8～10次/天，带有脓血，伴发热（最高体温38.9℃）。实验室检查：WBC 11.1 X 109/L，Hb 93g/L，ESR 80mm/h。结肠镜（见下图）示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。
  提示：该溃疡性结肠炎患者正确的诊断分型为

  • A．慢性复发型，全结肠，活动期中度努同
  • B．初发型，全结肠，活动期重度洗晨
  • C．初发型，全结肠，活动期中度绘谦
  • D．慢性复发型，回末及全结肠，活动期重度答浑破熄例炮哈屑
  • E．慢性复发型，全结肠，活动期轻度风抛牺且轮速钓狡
  • F．慢性复发型，全结肠，活动期重度横几俩陈乞崖肠

• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查： T 36.5℃，BP l46/94mmHg，R 16次/分，P 72次/分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次/分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。
  提示：患者行食管测压检查（见下图），LES压力15mmHg，松弛率为95%，食管体部可见多发时相性收缩波，压力呈痉挛性改变，CFV11.5cm/s，DCI3421mmHg·cm·s。需再进行以下哪些检查

  • A．胸部CT检查兆含省团逼
  • B．超声内镜检查聪骂了狸蚊
  • C．24小时食管pH监测+阻抗裙娃山兔店肿事羊主
  • D．24小时食管pH监测丙望川鸣敞
  • E．激发试验赢魔救
  • F．胸片泰哲魂