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• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：若该患者Hp检查（＋＋），该患者的治疗方案为

  • A．输血摔数
  • B．抑制胃酸阵舟季悄装
  • C．保护胃黏膜熔持畅薯资看懂棕驼
  • D．Hp根除治疗置械虏刷讨素鸽霜
  • E．手术皮墙浴目欺起
  • F．化疗敞脆未挨捉弃晋纸块
  • G．放疗旷捆蚕收引赖箩伏

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：患者的辅助检查
  提示：血生化：ALT60U/L，AST50U/L，TBIL54μmol/L，ALB25g/L，HBsAg（-），抗-HCV（+），HCVRNA3.2×104IU/ml。否认疫水接触史，否认化学物质、毒物接触史。目前考虑该患者肝硬化病因为

  • A．乙肝肝硬化香丝瓦载斜拣
  • B．酒精性肝硬化中冻遥摇啄接搭
  • C．丙肝肝硬化刷信府
  • D．血吸虫性肝硬化厚泄浸妥棋姑毙必浸
  • E．原发性胆汁性肝硬化垫笑锋卵诗促序证贸
  • F．淤血性肝硬化衣盆刑
  • G．药物性肝硬化寒臣弦肺苦

• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查： T 36.5℃，BP l46/94mmHg，R 16次/分，P 72次/分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次/分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。
  提示：患者行胃镜检查未见明显异常，以下正确的措施是

  • A．PPI诊断性治疗茂壤秒码牺璃朱欣货
  • B．食管测压检查示坝菌东慢葬矛
  • C．24小时食管pH监测希阴橡签垫粘自苍
  • D．肺部CT歇原
  • E．食管钡餐办皂嚷
  • F．超声内镜胞敬体菊扑讨迹民

• 患者，男，60岁。平常身体健康，未曾去医院看过病，此次来医院进行全面查体。胃镜检查见图1～图2，用活检钳捣胃底病变觉得质地硬。超声胃镜见图3。 图1 图2 图3
  提示：关于GIST的描述下列哪些是错误的()
  

  • A．可疑GIST者应该胃镜下常规活检钳活检门打炉熟恳栗腾拾秆
  • B．无症状的成人GIST术中应该常规D2淋巴结清扫露蕉助
  • C．不能够手术的GIST应该进行常规放疗和化疗短猴扩涉盖辰佩
  • D．消化道GIST 在胃发生率最高或共辱迷怨零留朵
  • E．低度危险的GIST是伊马替尼治疗的良好适应证膜悦
  • F．苏替尼（sutinib）和索拉非尼（sorafenib）是USA FDA批准的用于不能切除的GIST患者的一线治疗药物抗庆洗伴世剖弃屡
  • G．现在的研究证明靶向治疗药物伊马替尼（imatinib）的应用其实并没有提高腹腔或者肝脏转移的GIST患者的生存期禾另根齐
  • H．胃间质瘤可以细针穿刺抽吸活检骂及细奉抢起蚕爸

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：为明确诊断，患者应先行哪些诊疗措施

  • A．电子胃镜治弟盟料炼
  • B．血常规旬薪截送款
  • C．大便常规+潜血刮临昂枕俩啦周哈欲
  • D．鼻胃管引流悬城得址盛然蛙倘
  • E．腹部B超惭沉腊卸刑窝
  • F．胶囊内镜童鸡附蝇违慨匠猾隔
  • G．小肠镜贸必
  • H．腹腔镜辽二艺教而

• 有关甲型病毒性肝炎的叙述正确的是

  • A．甲型肝炎病毒（HAV）属于DNA病毒张瑞吸漏灭吨旦扁稿
  • B．HAV主要通过粪-口途径传播堆瘦蚕炎上瓶
  • C．可通过接种甲肝疫苗获得主动免疫贵窄撕溪台薪佛贱
  • D．患者需要接受抗病毒治疗晓爆灵
  • E．抗-HAV IgM和抗-HAV IgG都可作为早期诊断甲型肝炎的血清学标志遥府灶收款阻之

• 在药物性肝病诊断中以下哪些观念是错误的

  • A．已有较明确的生物学标志出戏立博衫勾咳企除
  • B．起病都在用药后2周到1个月左右臂员灰遮溜
  • C．临床表现与用药关系均很明确核糖
  • D．需要有可能的病因学证据和排除其他疾病昏夹非领旨留袋
  • E．RUCAM因果关系评估表尽管存在某些缺陷，但能提醒DILI评估包含的参数和要素，应做的检查和采集的病史，并以半定量方式确定DILI的可能性余柄

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。
  查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次/分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块（3cm×3.5cm）。
  提示：患者行EUS-FNA后细胞涂片未见肿瘤细胞，下一步合适的诊疗方案考虑为

  • A．吉西他滨单药化疗首才绘嘴
  • B．手术治疗，进行病理检查菊又咏弄吧态萍祝
  • C．ERCP胰管刷检不咬间荒夹
  • D．激素经验性治疗检霉坝协墨图
  • E．血清IgG4检测页土肆术耍笛啊价骨
  • F．再次行EUS-FNA检绢绪延趣征刑熔幕
  • G．随访观察充肾昼逗搜勺斤庙

• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查： T 36.5℃，BP l46/94mmHg，R 16次/分，P 72次/分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次/分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。
  提示：患者行超声内镜检查，胸部CT检查未见明显异常，考虑为远段食管痉挛。对于该患者治疗以下说法正确的是

  • A．解痉药段坟纪
  • B．抗焦虑抑郁药扣念熔近孩
  • C．抗酸药勇丈桨知
  • D．促动力药锦持魂戚息
  • E．外科手术治疗贤宇展念由善目翠
  • F．无特效治疗药物理香

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。
  查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次/分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块（3cm×3.5cm）。
  提示：患者行肝功能提示前白蛋白171↓mg/L；GPT478↑IU/L，GOT318↑IU/L，AKP602↑IU/L，GGT720↑IU/L，TB55.3↑μmol/L，DB30.7↑μmol/L，CA19-9、AFP、CEA和Ca125均无异常。腹部CT（见下图）：胰腺弥漫性肿大，呈腊肠样外观，主胰管不规则狭窄。合适的进一步诊治方案为

  • A．保肝治疗汗社颜
  • B．单纯止痛治疗搂太阶译乡婚碗筝
  • C．给予吉西他滨单药化疗纳责傅给昨绒盈么
  • D．手术切除病灶，并行病理检查根狱
  • E．置入螺旋胃管，营养支持治疗紫艘咐妖嫁快陈遥
  • F．ERCP治疗，解除梗阻性黄疸衣毕丸嘱健腥篇音
  • G．激素经验性治疗闹录佣映愿
  • H．EUS-FNA容费侧投