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• 患者男性，35岁。发现左侧中耳炎4个月余就诊，意外发现鼻咽圆枕处肿物，无头痛、鼻塞及涕中带血。
  查体：左耳听力下降，张口不受限，颈部未及明显增大淋巴结。当地鼻咽镜：鼻咽顶、左侧咽隐窝及左侧圆枕弥漫性肿物突起，左侧咽鼓管口结构欠清，双侧声带光滑、活动好，双侧梨状窝（－）。实验室检查：EB病毒抗体IgA/VCA、IgG/VCA阳性，血常规、肝功能、肾功能均正常。
  提示：患者行鼻咽增强MRI检查，如图217～224。图217图218图219图220图221图222图223图224[''，''，''，''，''，''，''，'']根据患者病史及影像学检查，提示其最可能的诊断是

  • A．腺样淋巴组织增生空酬额输
  • B．鼻咽纤维血管瘤刑十答哪贵效
  • C．脊索瘤许崭到矿融警礼萄
  • D．转移瘤腔蠢柏财异虏反宵揪
  • E．鼻咽癌墓子关累
  • F．神经鞘瘤而垮

• 眼眶炎性假瘤不常累及下列哪一结构

  • A．眶脂体拣洲洗破校伶丢溪
  • B．泪腺霸早套萝晌熊亦
  • C．眼外肌圈唉猴
  • D．球后筋膜囊斯锄填猎核抚枯澡
  • E．视神经津挺狱溪

• 关于真菌性鼻窦炎的并发症，表述正确的是

  • A．可引起眼眶疏松结缔组织炎私塘档据违剖
  • B．可引起脑脓肿叉炼
  • C．可引起上颌骨骨髓炎乌刊厅榜
  • D．可加重扁桃体炎、咽炎、喉炎等址诞膀贵漏虎巷末
  • E．所致颅内并发症较眼眶并发症多见杠置骨阔仰据仇

• 患者女性，55岁，2个月前无意中发现右侧颈部肿物，约鸽子蛋大小，质韧，活动性差，无红肿、压痛，未在意。此后肿物逐渐进行性增大，增至馒头大小，伴红肿，有触痛，于当地医院就诊；考虑为“炎症”，给予抗感染治疗7天，肿物较前缩小，红肿缓解，但仍遗留一枚鸡蛋大小的质硬肿物，无自发疼痛，有压痛。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质无异常，血乳酸脱氢酶在正常范围，血TB-Ab（－），肿瘤标记物CA19-9、CEA、CA125、Cyfra211、CA242、NSE、SCCAg、CA15-3均在正常范围。行鼻咽镜及喉镜检查，鼻咽、口咽、喉咽及喉均未发现占位病变。甲状腺B超未见明确占位病变。既往高血压4年。
  提示：患者行颈部平扫MRI检查，如图196～199。图196图197图198图199[''，''，''，'']患者MRI检查的阳性影像学表现包括

  • A．双侧颈部多发结节影蔬了撕挠齐申趟丁
  • B．双侧颈部结节呈T1WI等T2WI高信号影润晶桃努
  • C．双侧颈部结节内未见明显液化征象焰雅村惩厦源拨础顽
  • D．双侧颈部结节信号较均匀懂薄
  • E．双侧颈部结节边界清楚帐猪鲜据
  • F．左颈部其中一个结节位于腮腺内身近童岂诊饼

• 患者女性，18岁，突发左侧鼻塞、流涕3天，伴发热。
  查体：左侧鼻腔黏膜明显充血、水肿，可见白色脓性分泌物。入院行CT检查，结果如图179～182。 图179 图180 图181 图182
  
  
  
  
  提示：该患者最可能的诊断是

  • A．真菌性鼻窦炎胆乳扶霞
  • B．急性化脓性鼻窦炎臣狼绕仆迹翼
  • C．慢性鼻窦炎农弟奶
  • D．上颌窦恶性肿瘤铸缘蓝个借合轿俘
  • E．上颌窦黏液囊肿祝见叮侧毫触丰
  • F．鼻息肉生低伟

• 患者男性，51岁，1个月前无意中发现右耳下区肿物，鹌鹑蛋大小，有消长史，无疼痛不适。于本地医院就诊，行涎腺超声检查：示右侧腮腺下方囊实性结节性质待定。
  查体：右侧耳垂后下方稍膨隆发红，皮温不高，可触及一大小1.5cm×1.0cm肿物，无压痛，质软，活动度好，与深部组织无明显粘连，与皮肤无粘连。双侧腮腺、颌下腺、颏下及颈部未触及增大淋巴结。患者既往患痛风症约10年。
  提示：关于腮腺腺淋巴瘤，下面说法错误的是

  • A．腮腺腺淋巴瘤又称Warthin瘤或淋巴瘤性乳头样囊腺瘤，其发病率高于多形性腺瘤涉柜恢悼盏怖
  • B．多见于青男性，与长期吸烟密切相关暖悬铸牧脾将
  • C．好发于腮腺后下极殃寄果
  • D．可为实性或囊实性扯屑扑镰话
  • E．CT像上无钙化，增强扫描动脉期明显强化，静脉期强化减退，可见贴边血管征或贴边血管浅分叶征犬篮旱色奸雅
  • F．T2WI上病灶信号多变，可为中、高信号，也可为等、低信号。虽然信号缺乏特异性，一般T2WI低信号常提示本病研枣

• 患者女性，28岁，一个月前无意间发现右侧颈部一肿物，约鸽子卵大小，无疼痛等不适，当地诊所诊断为炎症，并给予抗炎治疗一周，肿物无明显缩小，并有所增长，随即患者又就诊于上级医院。
  查体：咽黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，双侧扁桃体Ⅱ°增大，喉体活动可，会厌无红肿，会厌谷及双侧梨状隐窝无明显新生物，气管居中，颈部右侧甲状软骨水平可见一枚大小为4cm×3cm的肿物，触之质软，压痛略阳性，界限尚清，甲状腺不大，颈部未触及明显增大淋巴结。颈部超声：示右侧颈部上段皮下、颈动脉前方可见大小为36mm×29mm×16mm的无回声区，边界清，形态规则，可见包膜，内未见血流信号。
  提示：患者可选择下列哪些相关影像学检查

  • A．颈部正侧位X光片检查喂织手族夹吼拍曾
  • B．颈部增强MRI检查炒换垃岸剩笛梁谷
  • C．头部CT检查科犯汽老
  • D．颈部增强CT+冠状位重建检查冲霞
  • E．喉薄扫CT检查肾笔糕煤丸
  • F．头部增强CT群眼

• 甲状腺功能明显亢进的患者可以进行下列哪项检查

  • A．超声检查坝臂险
  • B．CT平扫辨匪今群
  • C．强化CT率纷壮殃慈合剪泊书
  • D．MRI清俭爆症
  • E．核素扫描俱紧冶

• 关于鳃裂囊肿的影像诊断及鉴别诊断特征，描述正确的是

  • A．鳃裂囊肿的典型部位为颈动脉间隙的外侧、颌下腺的后方、胸锁乳突肌的前缘查纸爪者衡凳怖撑
  • B．甲状舌管囊肿绝大多数位于中线部位，且位于舌骨附近，少数可位于舌骨上区的外侧，与第二鳃裂囊肿相似，但甲状舌管囊肿多有内突尾巴样改变指向舌骨，可依此与鳃裂囊肿相鉴别刚庭
  • C．淋巴管瘤好发于2岁以前的儿童，多位于后颈部；单房或多房，呈分隔状，边界清楚，也可以楔入肌肉之间港马闪成沃做继
  • D．神经鞘瘤囊变，神经鞘瘤多位于颈动脉鞘内侧或椎旁，囊变的神经鞘瘤可有部分实性成分，实性部分有强化顾枪平
  • E．转移淋巴结及化脓性淋巴结炎多表现为多房或融合淋巴结，液化坏死周围的壁较厚，不规则，增强扫描呈不规则环形强化理宗蚂绢型吓锹三

• 关于下咽癌，叙述错误的是

  • A．下咽癌又称喉咽癌，95%以上为鳞状细胞癌罗奖碗土寿帖相吼
  • B．多发生在咽后壁，其次为梨状窝和环后区粉蹈
  • C．咽部异物感是下咽癌最常见的初发症状，但约1/3的患者是因颈部淋巴结增大而就诊连使素袄抢
  • D．下咽癌的诊断需要影像学检查与内镜检查相结合。内镜检查被作为咽部最方便且最常用的筛查和临床检查方法，但在评价肿瘤的深部浸润以及淋巴结转移时，CT与MRI较内镜检查优越挨窗个替胸
  • E．梨状窝癌需要与声门上型喉癌相鉴别。喉癌常累及声带，而梨状窝癌很少累及声带宵灿链盈腿帽灾