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• 患者女性，28岁，一个月前无意间发现右侧颈部一肿物，约鸽子卵大小，无疼痛等不适，当地诊所诊断为炎症，并给予抗炎治疗一周，肿物无明显缩小，并有所增长，随即患者又就诊于上级医院。
  查体：咽黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，双侧扁桃体Ⅱ°增大，喉体活动可，会厌无红肿，会厌谷及双侧梨状隐窝无明显新生物，气管居中，颈部右侧甲状软骨水平可见一枚大小为4cm×3cm的肿物，触之质软，压痛略阳性，界限尚清，甲状腺不大，颈部未触及明显增大淋巴结。颈部超声：示右侧颈部上段皮下、颈动脉前方可见大小为36mm×29mm×16mm的无回声区，边界清，形态规则，可见包膜，内未见血流信号。
  提示：患者可选择下列哪些相关影像学检查

  • A．颈部正侧位X光片检查派蔽逝事川
  • B．颈部增强MRI检查隶矮寻熔增
  • C．头部CT检查碍纺昏
  • D．颈部增强CT+冠状位重建检查殃待拣涉迷把柏骗
  • E．喉薄扫CT检查感吐驱
  • F．头部增强CT锅故灾番

• 患者女性，52岁，因“右侧搏动性耳鸣，近1个月加重”就诊。患者耳鸣呈持续性，与脉搏一致，双耳听力无明显下降，面肌无痉挛。
  提示：若该患者有2型糖尿病多年，现规律应用降糖药物，根据美国食品药品监督管理局建议，在应用碘对比剂检查48个小时之前应暂停使用下列哪种降糖药物

  • A．胰岛素及其类似物障优闹寻膝恶缎葱臂
  • B．磺酰脲类促泌剂盼恰巴鄙番爷
  • C．二甲双胍类冬蜘
  • D．α-葡萄糖苷酶抑制剂趁孙心认遭
  • E．噻唑烷二酮类衍生物促敏剂捕眨夕锣予规
  • F．GLP-1受体激动剂熊太肤除帽医

• 患者女性，30岁，流脓涕2年余伴头痛，行CT检查结果如图169、170。 图169 图170
  
  
  提示：真菌性鼻窦炎的特点包括

  • A．真菌性鼻-鼻窦炎先单侧鼻窦起病，以上颌窦发病率最高覆咸然
  • B．真菌球多见于青年人枣二
  • C．最终诊断仍然是依据病理学证实真菌细胞侵入鼻窦黏膜和骨质最慎曾洋奥
  • D．临床表现似慢性鼻窦炎，亦可不表现任何症状，仅在鼻窦影像学检查时发现辟顶丹微巧
  • E．非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎特征是黏膜和骨壁内无真菌侵犯肚状拘
  • F．CT发现点状或斑片状高密度钙化灶是其影像学特征之一滤笼绞救

• 关于鼻窦炎，叙述正确的为

  • A．最好发于蝶窦赞祝巾嚷依艳畏齿物
  • B．X线平片见黏膜肥厚，软组织影柄鬼痛
  • C．急性期窦腔内可见液平列掌蜓择叮蛛成箭
  • D．慢性期可见窦壁骨质增厚发性且乳法天气钱
  • E．无并发症者无骨质破坏滔醒孕租辉

• 关于涎石病，错误的是

  • A．涎石病由涎腺导管或腺体内形成结石引起火粮竿豪发悼叛串
  • B．可由细菌感染导致涎腺导管炎症后管腔缩窄、肿瘤压迫或异物阻塞等使涎液排出受阻所致帝炭温打触约谊
  • C．MRI可显示涎石的形状和部位，涎腺增大，信号增高，形态不规则战缸去保则茧课桥储
  • D．慢性期CT可显示腺体萎缩拆性翁蚀环港
  • E．少数病例可伴有胆管或尿路结石冲扣存群苍被对

• 患者女性，55岁，2个月前无意中发现右侧颈部肿物，约鸽子蛋大小，质韧，活动性差，无红肿、压痛，未在意。此后肿物逐渐进行性增大，增至馒头大小，伴红肿，有触痛，于当地医院就诊；考虑为“炎症”，给予抗感染治疗7天，肿物较前缩小，红肿缓解，但仍遗留一枚鸡蛋大小的质硬肿物，无自发疼痛，有压痛。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质无异常，血乳酸脱氢酶在正常范围，血TB-Ab（－），肿瘤标记物CA19-9、CEA、CA125、Cyfra211、CA242、NSE、SCCAg、CA15-3均在正常范围。行鼻咽镜及喉镜检查，鼻咽、口咽、喉咽及喉均未发现占位病变。甲状腺B超未见明确占位病变。既往高血压4年。
  提示：患者入院后可选择的相关影像学检查是

  • A．头部MRI解勇贪弯家赤骑
  • B．颈部平扫MRI筒饶孩辆圆穿浑糠过
  • C．颈部增强CT+冠状位重建狮何闭受它砌话
  • D．头部平扫CT冤达滋
  • E．气管正侧位像被腔茅腔节
  • F．头部增强CT恼要盐巩选冰挥脏

• 患者男性，38岁，因“咽痛8年，声嘶2个月”就诊。患者8年前感冒后出现持续咽痛，咳白色黏痰，偶有咳嗽，无咽异物感，无呼吸困难及咯血，曾口服头孢类抗生素，症状无缓解。此后咽痛持续至今。2年前患者无明显诱因出现右鼻腔干燥感，伴流清涕，偶有涕中带血，伴右耳间断性刺痛感。2个月前患者无明显诱因出现声嘶，咽痛较前缓解，无呼吸不畅及吞咽困难。
  查体：未见明显异常。专科检查：咽黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生。纤维喉镜检查：右侧声带全长、室带、披裂肿物，向前到达前联合，向后累及声带突、部分披裂，向内临及中线处，右侧声带及披裂固定，双侧梨状窝及声门下未受累。患者既往体健，吸烟、饮酒20余年。
  提示：患者入院后首选下列哪项影像学检查

  • A．颈部增强CT+冠状位重建异丰印乌
  • B．颈部平扫MRI照觉杠遥
  • C．颈部增强MRI冬脆冻绒建叫犹
  • D．颈部超声邮污
  • E．颈部正侧位X线片登脚表箭著游橘则皇
  • F．喉部CT薄层扫描膏弦

• 患者男性，81岁，2个月前偶然发现左侧口底有一指甲盖大小的肿物凸出皮肤表面，疼痛不明显，自服罗红霉素近一个月，未见消退。
  查体：面部左右对称，左侧口底近舌系带处可见一枚1.5cm×0.8cm大小的乳头状肿物，表面少许伪膜覆盖，未见明显溃疡面、出血面，触诊质地硬，触痛明显，瘤体已越过舌系带突破至右侧口底，边界较清。唇颊黏膜未及异常，双侧颈部未及增大淋巴结。既往心律失常数年，约50年前行双侧扁桃体切除术。
  提示：根据患者病史及影像学检查，提示其最可能的诊断为

  • A．口底蜂窝织炎林障
  • B．口底乳头状瘤足衔膛慌深忙雁惹血
  • C．舌下腺囊肿划膨饱阶塘柄焰逢
  • D．口底表皮样囊肿醒恐挥
  • E．口底癌竹护狗
  • F．淋巴管瘤姜票呆脸优齿

• 患者男性，12岁，因“反复鼻出血6个月”就诊。鼻咽镜显示鼻腔后部红色软组织肿块，表面血管丰富。MRI检查如图161～164。 图161 图162 图163 图164
  提示：关于鼻咽纤维血管瘤的治疗，叙述正确的是

  • A．良性病变，可经鼻内镜切除，术后复发率低蝶贸卖玩辟膊脸
  • B．肿瘤难以完整切除，术后复发率高痒布
  • C．肿瘤术中出血较多熟董
  • D．常用的手术方法是血管栓塞加手术切除联合治疗大止斥金劲
  • E．对于不能切除的病变或复发的病变可适当进行放疗雹狐瘦涌箩管
  • F．对于不能切除的病变或复发的病变可适当进行化疗配纽凶唯良狸残

• 患者男性，35岁。发现左侧中耳炎4个月余就诊，意外发现鼻咽圆枕处肿物，无头痛、鼻塞及涕中带血。
  查体：左耳听力下降，张口不受限，颈部未及明显增大淋巴结。当地鼻咽镜：鼻咽顶、左侧咽隐窝及左侧圆枕弥漫性肿物突起，左侧咽鼓管口结构欠清，双侧声带光滑、活动好，双侧梨状窝（－）。实验室检查：EB病毒抗体IgA/VCA、IgG/VCA阳性，血常规、肝功能、肾功能均正常。
  提示：鼻咽癌侵犯的周围组织结构包括

  • A．向前侵犯鼻腔，达翼腭窝艇遵醉弄买发
  • B．向两侧侵犯咽旁间隙凳略丈俱傅温单相嚼
  • C．向后侵犯咽后间隙以及椎前肌没押录砖梅耐好躲
  • D．向下侵犯口咽软腭和扁桃体寒滋煌不去窄买诚挑
  • E．向上侵犯斜坡及颅底骨质垄册淘讨串搂开夕怖
  • F．通过颅底孔道进入颅内状减馒肢