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• 患者男性，28岁，间断心前区闷痛1周，起初呈发作性，无明显诱因，与活动无关，约持续10分钟后可自行缓解，近1天疼痛加重持续不缓解，急诊查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V4导联T波倒置，V1～V2导联Q波形成，V2～V4导联ST段压低；血心肌酶（CK、CKMB、cTnI）明显升高。患者发病前两周出现发热、腮腺增大，口服抗生素治疗后症状好转。否认高血压、糖尿病、高脂血症病史，吸烟5年，BMI 24kg/m2。
  提示：患者诊断考虑为急性心肌梗死，进一步的影像学检查应为

  • A．冠状动脉CTA灌显皮海献熄继混
  • B．负荷CT心肌灌注检查（CTP）臂师足传
  • C．冠状动脉CTA+负荷CTP明猎隔徒
  • D．冠状动脉MRA冰吨睛甚
  • E．负荷心肌核素检查赛囊京译幅斩啊软
  • F．介入冠状动脉造影弄盘摔芦

• 白塞病心血管系统可表现为哪些病变

  • A．动/静脉闭塞遵冈卡掌慰嫌愉助纱
  • B．动脉瘤饭桌慢丝地
  • C．心腔内血栓股帮活羡
  • D．心肌纤维化柄链傅
  • E．主动脉旁假性动脉瘤妨挽括绕正字磁伙诵

• 患者男性，38岁，因胸背痛1天就诊。患者1天前无明显诱因，突然出现剧烈胸背痛，伴大汗、头晕，无恶心呕吐，无发热、无外伤史。尿常规检查（－），急诊查心电图示ST-T改变，血心肌酶（CK、CKMB、cTnI）正常，墨菲氏征（－），血压：210/160mmHg。患者既往有高血压病史3年，断续服药，否认糖尿病、高脂血症病史，吸烟15年。
  提示：该患者为急诊首诊，首先考虑的疾病是

  • A．急性心肌梗死罪守附心
  • B．肺栓塞目迈百味
  • C．主动脉夹层翼伞轿必将
  • D．急性胆囊炎砖型蜂侄摧栽棍飘者
  • E．输尿管结石信柏风烫连
  • F．急性胰腺炎第破止便要黎

• 患者女性，18岁，因“体检发现高血压”就诊。患者高考前体检时发现上肢高血压，无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸痛胸闷，无口腔溃疡，无意识丧失。
  查体：上肢血压160/80mmHg，下肢血压110/75mmHg，胸骨左缘第2、3肋间闻及II/6级收缩期杂音，未发现其它阳性体征。实验室检查：血常规、生化、凝血、免疫、血红细胞沉降率、抗核抗体谱检测均正常。
  提示：目前患者需要进行下列哪些检查

  • A．胸部X线片健朵庙蚂
  • B．冠状动脉CTA显肆援历臂
  • C．腹部CT再笑眼恋板
  • D．主动脉CTA嗓箭
  • E．UCG捕饮阶由
  • F．心电图判桂妥须

• 患者男性，38岁，因胸背痛1天就诊。患者1天前无明显诱因，突然出现剧烈胸背痛，伴大汗、头晕，无恶心呕吐，无发热、无外伤史。尿常规检查（－），急诊查心电图示ST-T改变，血心肌酶（CK、CKMB、cTnI）正常，墨菲氏征（－），血压：210/160mmHg。患者既往有高血压病史3年，断续服药，否认糖尿病、高脂血症病史，吸烟15年。
  提示：患者行主动脉CT血管成像，如图426～429。图426图427图428图429[''，''，''，'']对患者主动脉CT血管成像的正确描述为

  • A．主动脉全程可见内膜片乳仍赤斧向肯笑漂
  • B．主动脉弓和三支头臂动脉受累奇纯吐持
  • C．腹腔干受累狼贤脾狱
  • D．真腔大，假腔小鄙增炕皆
  • E．左肾动脉血栓形成，左肾皮质灌注差浑钥弟
  • F．真假腔均灌注良好纵偏做悦泳纠伍

• 关于非动脉粥样硬化性冠状动脉疾病影像表现，错误的是

  • A．家族性高胆固醇血症患者常表现为以各支冠状动脉开口处最常见的管腔狭窄或闭塞挠躲派筒访
  • B．大动脉炎患者冠状动脉血管壁多呈环形均匀增厚蜂害消枣穷般那类
  • C．川崎病患者可出现冠状动脉瘤样扩张改变妻右罚候患郊坑累
  • D．白塞病冠状动脉受累较少见，表现为冠状动脉狭窄或狭窄与扩张交替出现俘评屠茶猛海蚁脸蛛
  • E．纤维肌性发育不良冠状动脉前降支近段最易受累，中、远段少见，表现为管腔均匀狭窄或动脉瘤娘顽访支笔架张

• 患者78岁，男性，突发右侧下肢冷、痛、麻木6小时。既往有心房震颤病史。体检发现右小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部紫绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，右侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右腘动脉、足背和胫后动脉搏动好。
  提示：患者最可能的病变部位是

  • A．髂骨静脉锡辞者售博
  • B．腹主动脉海里席雁婶
  • C．腘动脉案光辛角捞沙
  • D．股总动脉棒扶绿仍肯李脂
  • E．髂总动脉滋嘱践剪熟侨
  • F．足背动脉乱玉抖锦腹

• 患者男性，56岁，无明显诱因出现憋气、气促2年，近一年加重，夜间不能平卧，利尿治疗后症状可缓解。心电图：左室增大，心肌酶不高；心脏超声：示全心扩大，左室收缩功能重度减低，心包少量积液。患者高血压5年；糖尿病13年，血糖控制欠佳，已出现糖尿病周围病变；吸烟20年，已戒烟1年。患者行冠状动脉CTA检查，如图390～393（彩图）。 图390 图391 图392 图393
  
  
  
  
  提示：患者进一步行心肌磁共振检查，如图400～403。图400图401图402电影序列（舒张期）图403心肌延迟强化[''，''，''，'']对患者心肌磁共振检查图像的正确描述是

  • A．左室侧壁心肌节段性变薄耐胁六的抵
  • B．左室心肌未见明显变薄吹皮悼
  • C．左室侧壁心肌透壁延迟强化土橡惕顽
  • D．左室侧壁心肌心外膜下延迟强化服赌殊
  • E．心包少量积液甜灌绣暑批二朗
  • F．左室下壁心肌片状延迟强化丁透扎许痒
  • G．室间隔心肌中层斑片状延迟强化绍两

• 患者男性，3岁，生长发育较同龄儿差，查体测量上肢血压高于下肢，疑诊主动脉缩窄。
  提示：CT检查提示主动脉缩窄，以下描述错误的是

  • A．双侧乳内动脉扩张身宵渐遭悔咱地威
  • B．主动脉峡部局限性缩窄纽刘押浆别括
  • C．缩窄以远主动脉扩张宴蹈半袄拍摘啄支
  • D．左室壁增厚别曲语兔告庄
  • E．肋间动脉扩张技租湖赔满辨随太拼
  • F．左心室增大徐艳榨茶茎灾修抢

• 下列哪项不是下肢动脉粥样硬化的临床表现

  • A．间歇性跛行辈疲锅作较奶
  • B．静息痛语产
  • C．下肢动脉搏动减弱或消失挎廊宴烤扮
  • D．下肢皮肤干燥变薄蛙擦辜故
  • E．趾甲变薄鄙思能扎猜慈耐爸