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• 患者男性，28岁，间断心前区闷痛1周，起初呈发作性，无明显诱因，与活动无关，约持续10分钟后可自行缓解，近1天疼痛加重持续不缓解，急诊查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V4导联T波倒置，V1～V2导联Q波形成，V2～V4导联ST段压低；血心肌酶（CK、CKMB、cTnI）明显升高。患者发病前两周出现发热、腮腺增大，口服抗生素治疗后症状好转。否认高血压、糖尿病、高脂血症病史，吸烟5年，BMI 24kg/m2。
  提示：患者诊断考虑为急性心肌梗死，进一步的影像学检查应为

  • A．冠状动脉CTA丘兽切幻悄束地腾
  • B．负荷CT心肌灌注检查（CTP）珍懂慈求陈释均匪
  • C．冠状动脉CTA+负荷CTP饮白
  • D．冠状动脉MRA养粉体衡开到次价
  • E．负荷心肌核素检查齐邀贴
  • F．介入冠状动脉造影灿疲悔侮午

• 诊断急性主动脉夹层的首选影像学方法是

  • A．心电图和心肌酶检查酱紧关枣笔赢禁坦竿
  • B．床旁超声心动图仇镜仓莫辈魂洗缴燕
  • C．CTA或MRA塑婆还
  • D．心血管造影喂背跨煎捆
  • E．心脏三位像报影瑞

• 关于房间隔缺损，正确的描述是

  • A．是最常见的先天性心脏病之一云配刑李净凉渗闭木
  • B．两肺血增多洲愚
  • C．肺动脉外围分支纤细模谨蝴
  • D．右心增大愿童广贸
  • E．肺动脉段饱满背薄

• 患者男性，3岁，生长发育较同龄儿差，查体测量上肢血压高于下肢，疑诊主动脉缩窄。
  提示：关于主动脉缩窄，以下说法正确的是

  • A．大多数主动脉缩窄位于左锁骨下动脉开口远端主动脉峡部鹅乌枕
  • B．典型缩窄病变处无隔膜样结构挤貌弄痕去
  • C．可分为单纯型和复杂型弦辈描同轰摊
  • D．侧枝循环的形成与缩窄的部位和程度有关痛估机句又桂抓感
  • E．可合并主动脉二瓣化畸形祥筹唇异忍催拴煤
  • F．部分可合并主动脉弓发育不全束盗姻膜

• 患者78岁，男性，突发右侧下肢冷、痛、麻木6小时。既往有心房震颤病史。体检发现右小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部紫绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，右侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右腘动脉、足背和胫后动脉搏动好。
  提示：本患者可能诊断为

  • A．下肢深静脉血栓燥车整诚烤猪
  • B．动脉硬化闭塞症掘粥己裕宗勒耻
  • C．血栓闭塞性脉管炎痰欢咳开饮
  • D．下肢动脉栓塞仍忧摆球讯隙愧八卖
  • E．下肢静脉曲张度浩崖礼姓什

• 患者78岁，男性，突发右侧下肢冷、痛、麻木6小时。既往有心房震颤病史。体检发现右小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部紫绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，右侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右腘动脉、足背和胫后动脉搏动好。
  提示：下列哪项检查对诊断本病的意义最小

  • A．胸部X线片尿类壮淡扔杀
  • B．下肢超声圣归谁祸
  • C．下肢CTA箱岗酒芬买杂
  • D．下肢动脉造影抱介况摧
  • E．超声心动图病淘骑
  • F．下肢MRA撤顷源

• 患者女性，58岁，因“头痛头晕伴高血压20余年”就诊。患者20余年前无明显诱因出现头痛头晕，伴上肢高血压，疼痛程度不一，多为胀痛，持续时间不等，安静时有所好转，规律服药血压控制不理想，无眩晕，无视物模糊，无恶心呕吐，无胸痛胸闷，无肢体活动障碍，无意识丧失。
  查体：右上肢血压170/90mmHg，左上肢90/60mmHg，下肢血压110/75mmHg，左侧桡动脉搏动未触及，双下肢足背动脉搏动弱，心肺（—），神经系统检查未见阳性体征。实验室检查：血常规、生化、凝血、免疫、血红细胞沉降率、抗核抗体谱检测均正常。患者入院后头颅CT及MRI检查均未见异常。
  提示：以下描述不符合大动脉炎临床表现的是

  • A．好发于40岁以下的年轻女性陆指寨门肚叔
  • B．主动脉一级分支或上下肢近端的大动脉狭窄或闭塞恐岛趴诵持海
  • C．病变主要累及血管外膜凡赌井
  • D．外科手术目的主要是解决肾血管性高血压及脑缺血璃君报复粮碍
  • E．病变很少累及肾动脉以上水平登真企活秒啄雾
  • F．预后主要取决于高血压的程度及脑供血情况编碰紧常至

• 患者女性，18岁，因“体检发现高血压”就诊。患者高考前体检时发现上肢高血压，无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸痛胸闷，无口腔溃疡，无意识丧失。
  查体：上肢血压160/80mmHg，下肢血压110/75mmHg，胸骨左缘第2、3肋间闻及II/6级收缩期杂音，未发现其它阳性体征。实验室检查：血常规、生化、凝血、免疫、血红细胞沉降率、抗核抗体谱检测均正常。
  提示：主动脉缩窄的患者哪些动脉容易发生扩张

  • A．胸廓内动脉因汁
  • B．椎动脉牵温
  • C．肋间动脉聚我股苍蜻特津院
  • D．无名动脉抚螺蒙润元奋剧
  • E．肩胛动脉希个羽
  • F．腹主动脉税变愈忍

• 患者男性，56岁，无明显诱因出现憋气、气促2年，近一年加重，夜间不能平卧，利尿治疗后症状可缓解。心电图：左室增大，心肌酶不高；心脏超声：示全心扩大，左室收缩功能重度减低，心包少量积液。患者高血压5年；糖尿病13年，血糖控制欠佳，已出现糖尿病周围病变；吸烟20年，已戒烟1年。患者行冠状动脉CTA检查，如图390～393（彩图）。 图390 图391 图392 图393
  
  
  
  
  提示：患者进一步行心肌磁共振检查，如图400～403。图400图401图402电影序列（舒张期）图403心肌延迟强化[''，''，''，'']对患者心肌磁共振检查图像的正确描述是

  • A．左室侧壁心肌节段性变薄试持贤贩趴念弄
  • B．左室心肌未见明显变薄兔优昂我范披暴谣躬
  • C．左室侧壁心肌透壁延迟强化妙购
  • D．左室侧壁心肌心外膜下延迟强化百枪冰扒
  • E．心包少量积液贯数宵
  • F．左室下壁心肌片状延迟强化泽然
  • G．室间隔心肌中层斑片状延迟强化歇界合求肚亚

• 关于心肌病磁共振影像的表现，错误描述的是

  • A．肥厚型心肌病（HCM）的诊断标准是舒张末期室壁厚度≥15mm或肥厚室壁与正常室壁厚度比值≥1.5谜樱秀
  • B．至心律失常性右心室型心肌病（ARVC）可表现为左室心肌心尖部及侧后壁T1、T2高信号脂肪浸润影元毁荒滋妻絮助
  • C．左心室心肌致密化不全（LVNC）诊断标准为舒张末期非致密化心肌与致密化心肌厚度比值≥2.1搭酱守
  • D．磁共振增强扫描见心肌心内膜下斑片状延迟强化是心肌淀粉样变的典型表现办有伙极点乔拘神
  • E．扩张型心肌病（DCM）心肌运动功能异常表现为磁共振电影序列见左心室收缩功能降低伴右心室舒张功能异常龙沙猾执