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• 患者女性，60岁，近2年来出现气促，无心前区疼痛，否认高血压、高脂血症、慢性支气管炎病史。
  查体：听诊未闻及心脏杂音，叩诊心浊音界向左扩大，双肺底闻及小湿啰音。超声心动检查：提示左心室明显扩大，左室流出道增大，室壁运动减弱。冠状动脉造影未见明显异常。
  提示：关于扩张型心肌病，正确的描述是

  • A．以心脏扩大为突出表现，以左心室扩大为主，伴右心室扩大叔野伟需
  • B．不同程度的房室传导阻滞纱拳到熟即极
  • C．多有不同程度的肺淤血、间质性肺水肿。猫固
  • D．充血性心力衰竭、各种心律失常和体动脉栓塞是常见的临床症状泡缓欠辫养移均骨董
  • E．磁共振延迟强化可见室间隔线状高信号短霜徒获怜计池
  • F．若诊断不及时，病情呈进行性加重，可发生猝死供乒蝇特误
  • G．室壁心肌变薄，运动幅度略增强用兰支

• 患者女性，58岁，因“头痛头晕伴高血压20余年”就诊。患者20余年前无明显诱因出现头痛头晕，伴上肢高血压，疼痛程度不一，多为胀痛，持续时间不等，安静时有所好转，规律服药血压控制不理想，无眩晕，无视物模糊，无恶心呕吐，无胸痛胸闷，无肢体活动障碍，无意识丧失。
  查体：右上肢血压170/90mmHg，左上肢90/60mmHg，下肢血压110/75mmHg，左侧桡动脉搏动未触及，双下肢足背动脉搏动弱，心肺（—），神经系统检查未见阳性体征。实验室检查：血常规、生化、凝血、免疫、血红细胞沉降率、抗核抗体谱检测均正常。患者入院后头颅CT及MRI检查均未见异常。
  提示：为确诊首选检查项目是

  • A．胸部X线片伙智陷省桶弹印陶叼
  • B．彩色多普勒超声睛雾烫喂戚径虚兵
  • C．主动脉MRI萄办奏尺表暴猪
  • D．主动脉CTA摔产
  • E．UCG区哀赏猜
  • F．心电图盈添宴低膜切

• 患儿女性，1岁，出生后发现口唇青紫伴心脏杂音，患肺炎2次，喜蹲踞，无晕厥、抽搐，哭闹后口唇青紫加重。听诊胸骨左缘III-IV肋间闻及III级收缩期吹风样杂音。心电图未见异常。
  提示：为明确诊断，应首选下列哪些检查

  • A．胸部X线片遣夫
  • B．超声心动图宵误铲雨远仅
  • C．CT平扫验筹挨茄
  • D．CT增强体球汇缎趋
  • E．MRI陷摸位熟贡框们倒
  • F．心血管造影操跪臭烧权针站蒙愈

• 患者男性，43岁，因“活动后胸痛3年”，外地医院拟诊梗阻性肥厚型心肌病，为明确诊断而转诊本院。
  提示：首选的影像学检查方法是

  • A．胸部X线弟案啊删悉
  • B．超声心动图葛泄悼绑
  • C．心脏磁共振扰例
  • D．冠状动脉造影许沈技摸块警
  • E．心肌核素造影算片偶仿艳向
  • F．增强CT抱海人哈寻

• 患者男性，56岁，无明显诱因出现憋气、气促2年，近一年加重，夜间不能平卧，利尿治疗后症状可缓解。心电图：左室增大，心肌酶不高；心脏超声：示全心扩大，左室收缩功能重度减低，心包少量积液。患者高血压5年；糖尿病13年，血糖控制欠佳，已出现糖尿病周围病变；吸烟20年，已戒烟1年。患者行冠状动脉CTA检查，如图390～393（彩图）。 图390 图391 图392 图393
  
  
  
  
  提示：患者进一步行心肌磁共振检查，如图400～403。图400图401图402电影序列（舒张期）图403心肌延迟强化[''，''，''，'']对患者心肌磁共振检查图像的正确描述是

  • A．左室侧壁心肌节段性变薄熊贩露晒辣
  • B．左室心肌未见明显变薄生屠
  • C．左室侧壁心肌透壁延迟强化家弄
  • D．左室侧壁心肌心外膜下延迟强化童跃
  • E．心包少量积液勇于斧二活搜员骤
  • F．左室下壁心肌片状延迟强化潮罪
  • G．室间隔心肌中层斑片状延迟强化时目仓渡极候浑读

• 患者男性，38岁，因胸背痛1天就诊。患者1天前无明显诱因，突然出现剧烈胸背痛，伴大汗、头晕，无恶心呕吐，无发热、无外伤史。尿常规检查（－），急诊查心电图示ST-T改变，血心肌酶（CK、CKMB、cTnI）正常，墨菲氏征（－），血压：210/160mmHg。患者既往有高血压病史3年，断续服药，否认糖尿病、高脂血症病史，吸烟15年。
  提示：患者行主动脉CT血管成像，如图426～429。图426图427图428图429[''，''，''，'']对患者主动脉CT血管成像的正确描述为

  • A．主动脉全程可见内膜片画氏孕绕慧蒙
  • B．主动脉弓和三支头臂动脉受累抵肌袖联烦向
  • C．腹腔干受累雅牙貌坝猪骄先扑
  • D．真腔大，假腔小怕础
  • E．左肾动脉血栓形成，左肾皮质灌注差惯毒违锄量稠
  • F．真假腔均灌注良好求忍

• 患者女性，60岁，近2年来出现气促，无心前区疼痛，否认高血压、高脂血症、慢性支气管炎病史。
  查体：听诊未闻及心脏杂音，叩诊心浊音界向左扩大，双肺底闻及小湿啰音。超声心动检查：提示左心室明显扩大，左室流出道增大，室壁运动减弱。冠状动脉造影未见明显异常。
  提示：患者最可能的诊断是

  • A．冠心病黎捡呢按
  • B．扩张型心肌病麦园墙塌汪绒蹲
  • C．心包炎订移
  • D．风心病秆勤段疗陷秩跃款
  • E．肺心病秆浩键
  • F．感染性心内膜炎垄紧冠驰倒淋

• 患者女性，58岁，因“头痛头晕伴高血压20余年”就诊。患者20余年前无明显诱因出现头痛头晕，伴上肢高血压，疼痛程度不一，多为胀痛，持续时间不等，安静时有所好转，规律服药血压控制不理想，无眩晕，无视物模糊，无恶心呕吐，无胸痛胸闷，无肢体活动障碍，无意识丧失。
  查体：右上肢血压170/90mmHg，左上肢90/60mmHg，下肢血压110/75mmHg，左侧桡动脉搏动未触及，双下肢足背动脉搏动弱，心肺（—），神经系统检查未见阳性体征。实验室检查：血常规、生化、凝血、免疫、血红细胞沉降率、抗核抗体谱检测均正常。患者入院后头颅CT及MRI检查均未见异常。
  提示：患者行CTA检查，如图422～425。图422图423图424图425[''，''，''，'']根据患者病史及影像学检查，提示其诊断为

  • A．Buerger病服塘摔涂
  • B．结节性多动脉炎征马乓街搁
  • C．大动脉炎假矮
  • D．主动脉缩窄棕浸击击织萄汪塌
  • E．腹膜后纤维化除打垦
  • F．白塞病薄烈霞客秘碎令

• 患者男性，28岁，间断心前区闷痛1周，起初呈发作性，无明显诱因，与活动无关，约持续10分钟后可自行缓解，近1天疼痛加重持续不缓解，急诊查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V4导联T波倒置，V1～V2导联Q波形成，V2～V4导联ST段压低；血心肌酶（CK、CKMB、cTnI）明显升高。患者发病前两周出现发热、腮腺增大，口服抗生素治疗后症状好转。否认高血压、糖尿病、高脂血症病史，吸烟5年，BMI 24kg/m2。
  提示：患者急诊行心脏超声后见室间隔节段性运动减弱，心肌酶动态升高已达峰值，考虑急性心肌梗死可能性大，但心电图变化不典型，患者年轻，冠心病危险因素少，有可疑病毒感染史，考虑病毒性心肌炎不除外。鉴别急性心肌梗死与病毒性心肌炎的最佳影像学检查方法是

  • A．胸部X线片厨乖励刷涝布题佣降
  • B．胸部CT平扫菊翅影铺搬愉
  • C．冠状动脉CT血管成像气披火加是柄唇
  • D．心脏磁共振妹泛北束惰输糕锅辟
  • E．超声心动图购捡艳他
  • F．核素心肌灌注显像决钢饶著高饿医

• 患者男性，3岁，生长发育较同龄儿差，查体测量上肢血压高于下肢，疑诊主动脉缩窄。
  提示：为明确诊断，应首选下列哪项检查方法

  • A．超声心动图堡忍蛛辆备咳攻
  • B．CT市老叉明掌球
  • C．心电图汉及贞旗擦喝壳迟弃
  • D．X线平片驰烂栽
  • E．SPECT仰泼糊钞程
  • F．骨密度检查江债约葬勇涝