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• 患者男性，28岁，间断心前区闷痛1周，起初呈发作性，无明显诱因，与活动无关，约持续10分钟后可自行缓解，近1天疼痛加重持续不缓解，急诊查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V4导联T波倒置，V1～V2导联Q波形成，V2～V4导联ST段压低；血心肌酶（CK、CKMB、cTnI）明显升高。患者发病前两周出现发热、腮腺增大，口服抗生素治疗后症状好转。否认高血压、糖尿病、高脂血症病史，吸烟5年，BMI 24kg/m2。
  提示：根据患者病史及心脏磁共振影像学表现，其最可能的诊断为

  • A．病毒性心肌炎您伪覆贤命
  • B．肥厚性心肌病蜡趣萌单
  • C．应激性心肌病盈毙轰贷如料
  • D．急性心肌梗死哥饺醉爱忍胆均
  • E．陈旧性心肌梗死陷鸭遥乱蝇搜易
  • F．特发型心肌病且糠焰煌优鸣趁均

• 患者男性，70岁，13年前突发心前区疼痛，当地医院诊断为急性前壁心肌梗死，经治疗1个月好转出院。此后间断出现心前区疼痛，长期口服硝苯地平、阿司匹林等药物治疗。入院前一天，洗澡后出现心前区疼痛，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐一次。急诊心电图显示阵发性室性心动过速，经积极治疗病情好转后转入病房。
  查体：神志清楚，呼吸平稳，血压140/80mmHg；口唇无发绀，双肺无啰音，心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音；腹软，肝脾不大，双下肢无水肿。
  提示：患者住院当晚出现心前区疼痛，持续约15分钟，伴大汗、面色苍白，血压100/70mmHg，心率58次/分；心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高。患者病情变化提示目前最可能的诊断是

  • A．心脏压塞践面
  • B．主动脉夹层够今新检驱原佳敏绑
  • C．动脉瘤破裂驾债神并绳伐址
  • D．急性下壁心肌梗死宝太欢慧喇萄
  • E．气胸奴偷圆贱闭
  • F．消化道穿孔猴店

• 下列哪项不是下肢动脉粥样硬化的临床表现

  • A．间歇性跛行护瓜圾
  • B．静息痛锤冠御另护港铸
  • C．下肢动脉搏动减弱或消失乃类
  • D．下肢皮肤干燥变薄捎脾匙荡
  • E．趾甲变薄婶滤藏甚楚茎盟摘

• 对主动脉穿通性溃疡描述正确的是

  • A．主动脉穿通溃疡多由外伤引起五塌
  • B．溃疡穿透内膜和中膜，形成中膜血肿，多局限性，不会穿透外膜聋仁伯补
  • C．发病时剧烈胸痛，属于急性主动脉综合征的一种截芳
  • D．CTA表现为主动脉腔外“龛影”，溃疡呈“火山口”状，周围常伴壁内血肿葡赤庄武
  • E．假性动脉瘤是主要的鉴别诊断敢拳衫倚狗次表值

• 患者女性，78岁，胸闷、气短、活动后呼吸困难1年，加重1个月，听诊胸骨右缘第二肋间闻及粗糙、响亮的收缩期杂音，心电图示左束支传导阻滞。
  提示：若该患者选择行经导管主动脉瓣置换术，关于该手术的正确描述是

  • A．主动脉根部直径＞45mm为该手术的禁忌证绣腹
  • B．左室心尖部血栓形成为该手术的禁忌证饥翼专叛栏
  • C．常见的有经导管和经心尖两种途径产孙恢
  • D．主要适用于老年患者辱挂昏铜
  • E．各年龄层患者均适用肩脉要第毕茂收鉴
  • F．术前需对主动脉尤其是根窦部进行精确评估全赌偿植

• 患者男性，28岁，间断心前区闷痛1周，起初呈发作性，无明显诱因，与活动无关，约持续10分钟后可自行缓解，近1天疼痛加重持续不缓解，急诊查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V4导联T波倒置，V1～V2导联Q波形成，V2～V4导联ST段压低；血心肌酶（CK、CKMB、cTnI）明显升高。患者发病前两周出现发热、腮腺增大，口服抗生素治疗后症状好转。否认高血压、糖尿病、高脂血症病史，吸烟5年，BMI 24kg/m2。
  提示：患者行心肌磁共振检查，如图387～389。图387电影序列（舒张期）图388平扫T2W黑血图389心肌延迟强化[''，''，'']对患者心肌磁共振检查图像的正确描述是

  • A．室间隔及左室前壁中段心肌节段性变薄袜县格
  • B．左室中段心肌未见明显变薄注址惩碍梯罢段伞邻
  • C．室间隔及左室前壁中段心内膜下心肌水肿信号痕袍浑操乙轿吨狮铅
  • D．室间隔及左室前壁中段心外膜下心肌水肿信号咏诗源泥碧瓣滑食
  • E．室间隔及左室前壁中段心内膜下心肌延迟强化乙痰普
  • F．室间隔及左室前壁中段心外膜下心肌延迟强化词顺亚因炸衫
  • G．室间隔及左室前壁中段透壁心肌延迟强化印置
  • H．室间隔中段心肌“无复流”现象遭粗定尺踪扩枝

• 患者男性，70岁，13年前突发心前区疼痛，当地医院诊断为急性前壁心肌梗死，经治疗1个月好转出院。此后间断出现心前区疼痛，长期口服硝苯地平、阿司匹林等药物治疗。入院前一天，洗澡后出现心前区疼痛，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐一次。急诊心电图显示阵发性室性心动过速，经积极治疗病情好转后转入病房。
  查体：神志清楚，呼吸平稳，血压140/80mmHg；口唇无发绀，双肺无啰音，心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音；腹软，肝脾不大，双下肢无水肿。
  提示：患者目前的诊断可能是

  • A．急性心肌炎族杀神确宜坦肺垦陈
  • B．冠心病潜凶债浪奶
  • C．陈旧心肌梗死撇衰篮饭载
  • D．心律失常残遥他辩慕谈社民两
  • E．扩张型心肌病撑钢则算拼怨禁
  • F．慢性心力衰竭午步沉机窗待尊

• 患者男性，70岁，13年前突发心前区疼痛，当地医院诊断为急性前壁心肌梗死，经治疗1个月好转出院。此后间断出现心前区疼痛，长期口服硝苯地平、阿司匹林等药物治疗。入院前一天，洗澡后出现心前区疼痛，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐一次。急诊心电图显示阵发性室性心动过速，经积极治疗病情好转后转入病房。
  查体：神志清楚，呼吸平稳，血压140/80mmHg；口唇无发绀，双肺无啰音，心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音；腹软，肝脾不大，双下肢无水肿。
  提示：建议患者行下列哪些影像学检查

  • A．冠状动脉造影螺政黑滋宝瓜怎洞叼
  • B．超声心动图锻坐柱布孙相
  • C．核素心肌显像灯驻
  • D．心脏磁共振平扫糊馒直驻
  • E．胸部X线遗淋辅
  • F．冠状动脉CTA检查妄猴协

• 患者女性，58岁，因“头痛头晕伴高血压20余年”就诊。患者20余年前无明显诱因出现头痛头晕，伴上肢高血压，疼痛程度不一，多为胀痛，持续时间不等，安静时有所好转，规律服药血压控制不理想，无眩晕，无视物模糊，无恶心呕吐，无胸痛胸闷，无肢体活动障碍，无意识丧失。
  查体：右上肢血压170/90mmHg，左上肢90/60mmHg，下肢血压110/75mmHg，左侧桡动脉搏动未触及，双下肢足背动脉搏动弱，心肺（—），神经系统检查未见阳性体征。实验室检查：血常规、生化、凝血、免疫、血红细胞沉降率、抗核抗体谱检测均正常。患者入院后头颅CT及MRI检查均未见异常。
  提示：患者行CTA检查，如图422～425。图422图423图424图425[''，''，''，'']根据患者病史及影像学检查，提示其诊断为

  • A．Buerger病赛泛列吸骡
  • B．结节性多动脉炎庸楼荒鼻拼晚还缸
  • C．大动脉炎纵垮
  • D．主动脉缩窄把渔浇舰趟奸尿圈须
  • E．腹膜后纤维化段痕补
  • F．白塞病那诗子薄腔

• 主动脉夹层CTA或MRI可以看到以下哪种影像学表现

  • A．主动脉粥样硬化斑和迂曲扩张，伴局限性溃疡病变里真橘捐穷层
  • B．主动脉壁环形或新月形增厚，未见溃疡性病变或破口，主动脉无狭窄卷海搏更残长拐虏
  • C．降主动脉粥样硬化，伴明显迂曲扩张，伴局限性增厚石刀扩拾腊
  • D．降主动脉增宽和主动脉内可见横行内膜片，降主动脉近端可见破口墙法
  • E．主动脉壁不规则项族烟拜