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• 患者78岁，男性，突发右侧下肢冷、痛、麻木6小时。既往有心房震颤病史。体检发现右小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部紫绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，右侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右腘动脉、足背和胫后动脉搏动好。
  提示：患者超声心动图可见左房耳部血栓。下肢动脉造影的影像学表现是

  • A．病变部位动脉血管腔内可见实质性回声妄裳门槽丘卫
  • B．病变部位血管呈“杯口样”、“鸟嘴样”改变及长段偏心性闭塞，周围血管可代偿性增粗、迂曲、延长戴董泥惹距
  • C．腔内部分充盈缺损时，呈分支状或蚯蚓状，周围可见对比剂，呈环状或轨道状显影怜务纪题院姜
  • D．病变部位血管壁毛糙，管腔狭窄、闭塞，侧支形成助弄傅肯贴蓝陆村
  • E．血管腔内见长短不一的圆柱状或长条状造影剂密度减低区域碰皇
  • F．病变部位静脉提前显影郎育架殊厕饿裕

• 患者男性，70岁，13年前突发心前区疼痛，当地医院诊断为急性前壁心肌梗死，经治疗1个月好转出院。此后间断出现心前区疼痛，长期口服硝苯地平、阿司匹林等药物治疗。入院前一天，洗澡后出现心前区疼痛，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐一次。急诊心电图显示阵发性室性心动过速，经积极治疗病情好转后转入病房。
  查体：神志清楚，呼吸平稳，血压140/80mmHg；口唇无发绀，双肺无啰音，心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音；腹软，肝脾不大，双下肢无水肿。
  提示：建议患者行下列哪些影像学检查

  • A．冠状动脉造影针甩岔模昨春懒再伤
  • B．超声心动图恋冤宇笨杯祝械柳
  • C．核素心肌显像卷羡证哗
  • D．心脏磁共振平扫谷扶资
  • E．胸部X线绑西
  • F．冠状动脉CTA检查庆蔑吗筛垄

• 患者男性，28岁，间断心前区闷痛1周，起初呈发作性，无明显诱因，与活动无关，约持续10分钟后可自行缓解，近1天疼痛加重持续不缓解，急诊查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V4导联T波倒置，V1～V2导联Q波形成，V2～V4导联ST段压低；血心肌酶（CK、CKMB、cTnI）明显升高。患者发病前两周出现发热、腮腺增大，口服抗生素治疗后症状好转。否认高血压、糖尿病、高脂血症病史，吸烟5年，BMI 24kg/m2。
  提示：为急诊首诊患者，欲了解其心脏结构、运动及功能状况，首选影像学检查方法是

  • A．胸部X线片叠安仔娱要瓜铺去
  • B．胸部CT平扫味慨帆摘兔站尸
  • C．冠状动脉CT血管成像樱品造帘闷
  • D．心脏磁共振幼批橡姻
  • E．超声心动图东六秋场晕拳范
  • F．核素心肌灌注显像违沃博

• 关于右旋心正位胸部X线片的描述，正确的是

  • A．心尖指向左前下方，胃泡位于左侧膈下丰俗极堂暖体促
  • B．心尖指向左前下方，胃泡位于右侧膈下碧汁遥犬
  • C．心尖指向右前下方，胃泡位于左侧膈下责行羽币帖碎瓦
  • D．心尖指向右前下方，胃泡位于右侧膈下涌那
  • E．心尖位置居中，胃泡位于左侧膈下规店芳尽照墨嫁

• 患者女性，60岁。活动后胸闷气短十余年，外院拟诊风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，要求明确诊断即来本院。
  提示：患者欲行二尖瓣置换术，术前行CT检查的意义包括

  • A．明确冠状动脉病变情况难寿傍类打
  • B．明确二尖瓣狭窄程度嚼间败栽业
  • C．明确有无合并左房血栓龄屯句册霉帘泡润
  • D．明确二尖瓣瓣叶及瓣环钙化情况足予培煮功裙撕高
  • E．明确主动脉瓣钙化情况婚礼
  • F．明确有无合并其他先天畸形蓬茄
  • G．明确有无二尖瓣关闭不全到湖

• 患者男性，3岁，生长发育较同龄儿差，查体测量上肢血压高于下肢，疑诊主动脉缩窄。
  提示：为明确诊断，应首选下列哪项检查方法

  • A．超声心动图挖鲜旬醋垫
  • B．CT又姨溉
  • C．心电图袍顿屡疲兼仙糟迁拆
  • D．X线平片贫输岂问帅连
  • E．SPECT想喘资想短
  • F．骨密度检查限贤碗橘股肚

• 患者女性，60岁，近2年来出现气促，无心前区疼痛，否认高血压、高脂血症、慢性支气管炎病史。
  查体：听诊未闻及心脏杂音，叩诊心浊音界向左扩大，双肺底闻及小湿啰音。超声心动检查：提示左心室明显扩大，左室流出道增大，室壁运动减弱。冠状动脉造影未见明显异常。
  提示：患者疼痛2天不止，为明确诊断，需要进一步做下列哪些检查

  • A．右足X线摄片援悟宏劣遍绑棵鱼
  • B．右下肢动脉造影杂辨衣贡
  • C．右下肢静脉造影虎粪欺昌奸宵省
  • D．心脏X线摄片惠像再饲篇虹
  • E．查血红细胞沉降率、抗“O”曾整义滤拘
  • F．血尿酸检查叶伙

• 患者男性，56岁，无明显诱因出现憋气、气促2年，近一年加重，夜间不能平卧，利尿治疗后症状可缓解。心电图：左室增大，心肌酶不高；心脏超声：示全心扩大，左室收缩功能重度减低，心包少量积液。患者高血压5年；糖尿病13年，血糖控制欠佳，已出现糖尿病周围病变；吸烟20年，已戒烟1年。患者行冠状动脉CTA检查，如图390～393（彩图）。 图390 图391 图392 图393
  
  
  
  
  提示：患者行冠状动脉CTA重建MIP，如图394～396；行CPR，如图397～399。图394图395图396图397图398图399[''，''，''，''，''，'']对患者冠状动脉CTA重建MIP及CPR图像的正确描述是

  • A．前降支近中段多发混合斑块铺无想厘弊项拥斤
  • B．前降支远段多发混合斑块救烛之岭奔欲观途
  • C．前降支近中段管腔重度狭窄软沈与里凯秃混虽
  • D．右冠状动脉中段非钙化斑块，管腔重度狭窄刑悲考千皮
  • E．右冠状动脉中段非钙化斑块，管腔轻度狭窄艺呼渐因睡愈世馅罩
  • F．右冠状动脉远段管腔未见明显狭窄思乙讯致

• 患者男性，35岁，因“突发撕裂样胸背痛12小时”就诊。患者12小时前驾驶途中突发胸背部疼痛，呈撕裂样剧痛，持续不缓解，伴胸闷，大汗淋漓；无头痛头晕，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无咳嗽咳痰，无意识丧失，无肢体活动障碍。
  查体：体温：37.5℃，右上肢血压170/90mmHg，左上肢血压130/80mmHg，心率：98次/分，心率齐，心音正常，未闻及额外心音及杂音，心界正常，双肺呼吸音正常，未闻及干湿啰音，余查体未见异常。实验室检查：外周血白细胞（WBC）16.07×10^9/L，PLT103×10^9/L，HsCRP32.8mg/L，TNI0.12ng/ml，D-Dimer2281μg/L，肝肾功能正常。既往有高血压病史，未规律治疗。
  提示：从患者主动脉CTA上看哪些动脉起始于假腔

  • A．左冠状动脉姻腥写肤洪
  • B．右冠状动脉尤跳策忙庆仰
  • C．腹腔干动脉柔专雅么迅
  • D．肠系膜上动脉姐档胶库滤单酱浑
  • E．左肾动脉通庸缸絮东平
  • F．右肾动脉丘登她茫

• 患者女性，78岁，胸闷、气短、活动后呼吸困难1年，加重1个月，听诊胸骨右缘第二肋间闻及粗糙、响亮的收缩期杂音，心电图示左束支传导阻滞。
  提示：为明确诊断，首选的检查方法是

  • A．胸部X线片序凡击入棋
  • B．胸部CT平扫貌发珠汪
  • C．主动脉CT血管成像炉意熊偏制相粗
  • D．心脏磁共振棍受已辈什
  • E．超声心动图崇彩复祥捏
  • F．核素心肌灌注显像蝶妈云骡痕疫本茄