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• 患者女性，27岁，已婚。因“咳嗽、呕吐、发热”1个月，于外院腹部超声发现肝脏右叶5cm肿块转入本院。患者无其他既往病史，无饮酒及吸烟史。
  提示：患者入院后，初步需要完成的检查包括

  • A．乙肝两对半养尘栽揭撑欢奖距
  • B．CT平扫＋增强冬略裁
  • C．AFP踪滑侍捐奔岗帝
  • D．癌胚抗原鉴碗充胜虎
  • E．穿刺活检图五霜留罪帅著
  • F．DSA墓悟榨务吓盲锋

• 患者女性，38岁，间歇性右上腹痛4个月，疼痛向右肩部放射，伴有恶心、嗳气，无畏寒、发热，无皮肤、巩膜黄染。既往胃镜检查示浅表性胃炎。近3天，再次出现右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、发热。体检：体温39℃，脉搏90次/分，血压104/70mmHg。皮肤及巩膜黄染，上腹肌紧张，剑突下压痛，肝区有叩击痛。外周血白细胞13×10^9/L。
  提示：胆石症的首选影像检查是

  • A．腹部超声凯怪柏赠鞠叹私
  • B．腹部X线片趣从税花肩被崭怜
  • C．腹部CT往斜撤卜蹄抗
  • D．腹部MRI经顺踪转
  • E．腹部DSA群返旗脆垃妇
  • F．腹部CTAD似等蜜泳滚唱

• 患者男性，65 岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦明显。
  查体：慢性消耗性面容，皮肤、巩膜黄染，腹平坦，脐右上方深压痛，未触及肿块，Courvoisier征阳性。
  提示：合适的治疗方案是

  • A．抗感染治疗蝇肌栏
  • B．同步放化疗皆睡任盛慨
  • C．糖皮质激素抗感染治疗照泳抬
  • D．手术治疗为主，联合放、化疗的综合治疗俊农倡蔑
  • E．胰头肿物切除术匙吴田每佳
  • F．对症治疗望递漂筐懒民睁
  • G．放弃治疗半葬拦仁影版技

• 患者男性，45岁，体检时腹部超声检查发现胰腺体部囊性占位，患者既往有胰腺炎病史。
  提示：患者增强CT可见胰腺体部多发小囊构成的约2cm×2cm的囊性病变，边界清楚，其内可见多发细小分隔。患者最可能的诊断是

  • A．IPMN夏有搂史哀跳驳森歉
  • B．黏液性囊腺瘤池覆唇冤笨
  • C．实性假乳头状瘤馋喘肢训术代汪管
  • D．胰腺癌洋践捕厘拒
  • E．浆液性囊腺瘤枯眨贫揭也但亏洁
  • F．胰腺假性囊肿乙风放赌红施头生
  • G．胰腺多发囊肿审甜初黎缠茫伴神

• 患者男性，55岁，因“黑便2周，偶有左上腹痛、嗳气，无恶心、呕吐”入院。
  提示：患者入院后应常规选择哪些检查

  • A．胸部X线片币鱼元歉码志
  • B．心电图震匹
  • C．血常规划章
  • D．凝血常规慕唇太合太涂甜
  • E．腹部超声巷编伍输
  • F．腹部CT练殿煌想适父谨相

• MRI影像表现有典型“花环征”改变的疾病是

  • A．胆石症姿它统
  • B．急性胆囊炎浑泰痛蛛歼般坏先
  • C．胆囊结核显捷贸涌漆
  • D．胆囊腺肌增生症糊产绕宴佩穿
  • E．胆囊癌凤嫂摊偷才

• 患者男性，62岁，因“乙肝、肝硬化病史18年，黑便1周”就诊。既往有脾切除病史。
  查体：生命体征平稳，肝病面容，皮肤巩膜无黄染，颈部可见蜘蛛痣，有肝掌。
  提示：如果行上消化道钡餐检查，可能出现的征象有

  • A．食管下段多发小结节状充盈缺损耕主智掠峰慢商
  • B．食管下段管壁的局限性狭窄，管壁僵硬防甩哈叠般于
  • C．食管下段腔内溃疡，与长轴平行，管壁僵硬寸役妄铸道速幅猎闲
  • D．食管下段巨大结节状充盈缺损仙怕夫虾徒封悠缝
  • E．胃底多发小结节状充盈缺损查窜宾
  • F．胃底巨大结节状充盈缺损课疏夏地踪袍膨胸

• 患者男性，33岁，腹痛3周，位置不固定，发病以来，大便变细、有便不尽感。无发热、盗汗等不适。患者行腹部增强CT，如图485～490。 图485 图486 图487 图488 图489 图490
  
  
  
  
  
  
  提示：根据腹部增强CT检查，考虑病变累及范围

  • A．空肠楚炎俗予练爆
  • B．回肠了沿券赌眉第挡置
  • C．乙状结肠凳且税茧坑
  • D．升结肠覆艇
  • E．降结肠件傅炭扇
  • F．直肠初妈笑析喜初心恨拘

• 咽食管憩室，多见于

  • A．食管左侧港巴胡愁恐披罗
  • B．食管右侧府万杏熄软滋熟
  • C．国外女性武脚第饺乎逼析
  • D．国外男性荒啄炼伯帅橘趣技冲
  • E．国内女性成宫涛毅四真都爸炭

• 患者男性，60岁，全身皮肤黄染，大便颜色变浅近1个月入院。1个月前无明显诱因出现明显黄疸，皮肤瘙痒，伴有轻度腹痛，无明显发热，大便颜色变浅，尿色加深，体重、食欲、睡眠无明显变化。5年前曾因胆囊结石行胆囊切除术。
  查体：巩膜、皮肤明显黄染，浅表淋巴结无增大，心肺正常，上腹部可见手术瘢痕，腹平坦，未见肠型蠕动波，剑突下轻压痛，无反跳痛或肌紧张，肝脾未及，未扪及包块，Murphy征（－），无移动性浊音，肠鸣正常。实验室检查：WBC 11.2×10^9/L，尿胆红素6mg/dl，TBiL 233 μmol/L，DBiL 141.2 μmol/L。
  提示：为了进一步了解患者病变情况，行胆管造影如图461。图461['']结合上述MRI图像，按病变累及范围分型，患者属于肝门胆管癌的哪种类型

  • A．Ⅰ型攀刃
  • B．Ⅱ型侵超威
  • C．Ⅲa型乖仪
  • D．Ⅲb型风瓦吧店捡
  • E．Ⅳ型模握搭爆
  • F．Ⅴ型吗豆记喇