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• 胆管囊状扩张分五型，最常见的是

  • A．Ⅰ型：胆总管囊状或梭形扩张早式亚棒抢浓
  • B．Ⅱ型：胆总管单发憩室年棍蒸贫着
  • C．Ⅲ型：胆总管下端在十二指肠壁内扩张并突入肠腔疼起庸深攀
  • D．Ⅳ型：多发囊肿，肝内和肝外囊肿或多发肝外囊肿掠猾灰艺庙指
  • E．Ⅴ型：单发或多发肝内胆管囊肿即Caroli病城锦宅觉筐秤

• 患者男性，60岁，全身皮肤黄染，大便颜色变浅近1个月入院。1个月前无明显诱因出现明显黄疸，皮肤瘙痒，伴有轻度腹痛，无明显发热，大便颜色变浅，尿色加深，体重、食欲、睡眠无明显变化。5年前曾因胆囊结石行胆囊切除术。
  查体：巩膜、皮肤明显黄染，浅表淋巴结无增大，心肺正常，上腹部可见手术瘢痕，腹平坦，未见肠型蠕动波，剑突下轻压痛，无反跳痛或肌紧张，肝脾未及，未扪及包块，Murphy征（－），无移动性浊音，肠鸣正常。实验室检查：WBC 11.2×10^9/L，尿胆红素6mg/dl，TBiL 233 μmol/L，DBiL 141.2 μmol/L。
  提示：患者行MRI检查，如图460。['']患者目前最可能的诊断是

  • A．肝内胆管结石养雨杜耗报阁
  • B．肝外胆管结石馆际订皆骤
  • C．胆囊结石愤惊脂卫
  • D．胆总管癌延完南原六醒默浅
  • E．肝门胆管癌盾索
  • F．肝总管癌隔傲软谱漂户
  • G．胆囊癌亮惜东榨堂浅万
  • H．胆囊炎斯帽案
  • I．胆管炎扒冬席膀皂群
  • J．肝脓肿烂伏浊摩

• 不符合脂肪肝的CT表现的是

  • A．肝脏密度降低灯逮兼异五
  • B．重症可呈负值建与知岛间党桌尿撒
  • C．肝脏密度低于脾脏留响稻蜜靠酒哈
  • D．肝内血管影模糊或相对高密度剃柄沾寇稿员科勉
  • E．增强扫描可见血管变形或移位绣富荷屑厉垃
  • F．局灶性脂肪浸润，周围可见正常肝脏治臂异

• 关于肠系膜上动脉压迫综合征，正确的描述是

  • A．主要由肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部引起蜻该柜厂副乌减烂
  • B．腹部立位片可见双泡征重燃愉矩溜约嫁赏棕
  • C．主要由十二指肠水平部肿瘤压迫十二指肠上动脉引起饥篮皂株
  • D．上消化道钡剂造影典型表现为笔杆征掏掀
  • E．十二指肠水平部可见囊袋状的腔外突起渡毫

• 患者女性，53岁，体检经上腹部超声发现肝右叶一个稍高回声光团。
  查体：腹平软，右上腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肝浊音界存在，肝上界位于右锁骨中线第五肋间，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性。实验室检查：肝功能未见异常，AFP（－）。患者进一步行上腹部CT检查，如图442～445。 图442 图443 图444 图445
  
  
  
  
  提示：肝血管瘤可分为下列哪几种类型

  • A．海绵状血管瘤降蔽丰园话梅察观突
  • B．血管平滑肌脂肪瘤彻盛游思既竿锤踏假
  • C．硬化性血管瘤诵稻狡步汉模翠去促
  • D．血管内皮细胞瘤联浴
  • E．毛细血管瘤贿慕床冰需瑞系怠
  • F．局灶性结节增生脏银舞禽支醒纽玻敞

• 患者女性，38岁，间歇性右上腹痛4个月，疼痛向右肩部放射，伴有恶心、嗳气，无畏寒、发热，无皮肤、巩膜黄染。既往胃镜检查示浅表性胃炎。近3天，再次出现右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、发热。体检：体温39℃，脉搏90次/分，血压104/70mmHg。皮肤及巩膜黄染，上腹肌紧张，剑突下压痛，肝区有叩击痛。外周血白细胞13×10^9/L。
  提示：该患者的可能诊断有哪些

  • A．胆管结石冬然呼康
  • B．胆囊结石习稻缝继电因脆
  • C．胆管癌侵漆颠橡
  • D．急性胰腺炎咏朽
  • E．急性胆囊炎撞夫
  • F．急性胆管炎互鹊坚福泡腔弃槽
  • G．急性腹膜炎快蔬
  • H．胃肠道穿孔壮躲漆

• 患者女性，24岁，右上腹痛3周，畏寒、高热3天，无皮肤及巩膜黄染。体检：体温39℃，脉搏106次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，皮肤及巩膜无黄染，腹平软，肝脾不大，肝区有叩击痛。外周血白细胞12×10^9/L，中性粒细胞0.87；ALT：80U/L，ALP：20U/L，TBiL：17μmol/L。
  提示：可以为该患者安排哪些影像检查

  • A．腹部超声别旗
  • B．腹部X线片糊闸痒岸餐妄醉
  • C．腹部CT办暗
  • D．腹部MRI姜方牵待研惯哀居末
  • E．腹部DSA绩撇传
  • F．腹部CTAD于漆报

• 患者女性，47岁，体检超声发现胰腺囊实性占位，偶有腹痛、腹部不适等症状。
  提示：为了明确诊断，患者入院后首选的常规检查有

  • A．腹部增强CT献结附驾揭
  • B．肿瘤标志物岂锤蒜夫现旺窜
  • C．腹部MRI顺迎人该侧酱旨爽
  • D．立位腹平片贫葬纯默
  • E．MRCP魂闪
  • F．超声内镜咐抖博杂膛戚辽
  • G．腹部平扫CT怎判贩扫

• 患者男性，60岁，全身皮肤黄染，大便颜色变浅近1个月入院。1个月前无明显诱因出现明显黄疸，皮肤瘙痒，伴有轻度腹痛，无明显发热，大便颜色变浅，尿色加深，体重、食欲、睡眠无明显变化。5年前曾因胆囊结石行胆囊切除术。
  查体：巩膜、皮肤明显黄染，浅表淋巴结无增大，心肺正常，上腹部可见手术瘢痕，腹平坦，未见肠型蠕动波，剑突下轻压痛，无反跳痛或肌紧张，肝脾未及，未扪及包块，Murphy征（－），无移动性浊音，肠鸣正常。实验室检查：WBC 11.2×10^9/L，尿胆红素6mg/dl，TBiL 233 μmol/L，DBiL 141.2 μmol/L。
  提示：根据术后MRI图，转移灶位于何处

  • A．肝左外叶拴社钱婚膜铺倡处
  • B．肝左内叶阶储隐窑
  • C．肝右前叶恢葡症牌境昂柔
  • D．肝右后叶袭稳隔
  • E．尾状叶秒律
  • F．右肾惧础移兔
  • G．左肾操炮狠识奉惭
  • H．胰腺傍浙怠夏司灶眨韵炸
  • I．脾脏秃伴睛糠
  • J．腹主动脉旁允皮

• 关于脾血管瘤，正确的说法是

  • A．实性或囊实性肿块矮区针
  • B．边缘清楚的低或等密度早啦哗纷支束妙精尘
  • C．由毛细血管海绵样扩张构成党迅遮鸽
  • D．发现钙化有助于除外血管瘤晋响秩吩左纤绍澡
  • E．增强扫描肿块明显强化矛脾当牺拘境趣