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• 患者男性，72岁，因“误吞鱼刺，胸廓入口处疼痛2个小时”就诊。
  提示：患者最可能的诊断是

  • A．Th4水平食管异物重层渡
  • B．Th4水平食管异物并穿孔经子围剑控流贩胀
  • C．Th4水平食管异物并穿孔、主动脉损伤拿适吐碌兴依
  • D．胸腺瘤笼消杀幻法午
  • E．食管癌跃切挎骆夫哗屑岛
  • F．食管癌并淋巴结转移杯完仆玩空涌缩亮淘

• 患者男性，60岁，全身皮肤黄染，大便颜色变浅近1个月入院。1个月前无明显诱因出现明显黄疸，皮肤瘙痒，伴有轻度腹痛，无明显发热，大便颜色变浅，尿色加深，体重、食欲、睡眠无明显变化。5年前曾因胆囊结石行胆囊切除术。
  查体：巩膜、皮肤明显黄染，浅表淋巴结无增大，心肺正常，上腹部可见手术瘢痕，腹平坦，未见肠型蠕动波，剑突下轻压痛，无反跳痛或肌紧张，肝脾未及，未扪及包块，Murphy征（－），无移动性浊音，肠鸣正常。实验室检查：WBC 11.2×10^9/L，尿胆红素6mg/dl，TBiL 233 μmol/L，DBiL 141.2 μmol/L。
  提示：为了进一步了解患者病变情况，行胆管造影如图461。图461['']结合上述MRI图像，按病变累及范围分型，患者属于肝门胆管癌的哪种类型

  • A．Ⅰ型稍习霉
  • B．Ⅱ型筐移愿亦航砖寿蛮餐
  • C．Ⅲa型冠唱
  • D．Ⅲb型援瓜寨气
  • E．Ⅳ型稠惧
  • F．Ⅴ型遮况伴贤

• 患者女性，38岁，间歇性右上腹痛4个月，疼痛向右肩部放射，伴有恶心、嗳气，无畏寒、发热，无皮肤、巩膜黄染。既往胃镜检查示浅表性胃炎。近3天，再次出现右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、发热。体检：体温39℃，脉搏90次/分，血压104/70mmHg。皮肤及巩膜黄染，上腹肌紧张，剑突下压痛，肝区有叩击痛。外周血白细胞13×10^9/L。
  提示：胆石症的首选影像检查是

  • A．腹部超声蚀刷剑版谢辟败眼
  • B．腹部X线片堵狗睁惹
  • C．腹部CT枕背瓶锻孕榴组
  • D．腹部MRI献啊啦均傲再泰筋炸
  • E．腹部DSA哗挽诊
  • F．腹部CTAD丛砍坊旬纺亮闷

• 患者男性，55岁，因“黑便2周，偶有左上腹痛、嗳气，无恶心、呕吐”入院。
  提示：CT扫描可见肿块位于哪一部位

  • A．肝脏数别双滩盐贷泰伯
  • B．胃底柏网筒每
  • C．胃体大弯侧仗良乙邪
  • D．胃体小弯侧剃栋脱卖组复蒜蚁
  • E．胃窦挎疼港秆痕齿耀怠丈
  • F．脾脏繁宫刊惭析向桌晒显

• 患者男性，65 岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦明显。
  查体：慢性消耗性面容，皮肤、巩膜黄染，腹平坦，脐右上方深压痛，未触及肿块，Courvoisier征阳性。
  提示：考虑患者黄疸的可能特点是

  • A．波动较大刚饼尖袍醋粘般艘
  • B．进行性加深浩拣洽皂
  • C．开始有波动，以后加深君浩
  • D．发生快而后渐退崖缘车冲奋长
  • E．持续较轻度权颈忽横默
  • F．无明显变化请颤上
  • G．很快消失池简令犁副丰促祝浊

• 患者男性，66岁，发作性晨起意识模糊，当时测血糖2.1mmol/L，输注葡萄糖后症状迅速好转。
  提示：对于该病的影像学特点，下列表述错误的是

  • A．病变表现为乏血供省旱钱须帝
  • B．动脉期明显强化议故宣具通示桶
  • C．有功能者体积一般较小却蹈辣糟梯的
  • D．较大者易发生转移敏湿榴杆态葵奋
  • E．病变一般与胰腺实质分界清晰船乳闭体武
  • F．病变为富血供病变帮晴吃香雁燃公
  • G．无功能者体积一般较大载膝榜壶
  • H．可分为良性、低度恶性、恶性肿瘤几动

• 患者男性，34岁，上腹部疼痛伴反复发热1个月，无恶心、呕吐等不适，一般情况佳。体检：右上腹部可触及质韧、光滑的肿物，无肝掌、蜘蛛痣，Murphy征阴性，脾未触及。实验室检查：外周血白细胞轻度增高、红细胞沉降率加快，血浆C-反应蛋白增高，HBsAg阴性，AFP正常。CT示肝内一类圆形低密度灶，边界清，增强扫描呈延迟性强化，余未见明显异常。
  提示：初步考虑患者的诊断最可能是

  • A．肝细胞肝癌乏押懂嫁句刺坟兆
  • B．肝硬化失代偿期宜宣抢娱膀
  • C．急性胆囊炎辅胖
  • D．胆管细胞癌料待属贫
  • E．肝炎性假瘤起迟已灌坐
  • F．肝脏转移瘤扑奶李盖调

• 患者女性，65岁，腹部不适10天，行腹部增强CT检查，如图495～500。 图495 图496 图497 图498 图499 图500
  
  
  
  
  
  
  提示：患者CT检查可见哪些阳性表现

  • A．降结肠壁肠壁增厚庸侵谎什吊
  • B．周围肠系膜见多个增大淋巴结拉韵遗
  • C．增大淋巴结与结肠肿物融合，包绕局部肠系膜血管月吹情同俘莫丝缎
  • D．肠梗阻翼既炭
  • E．肠腔扩张王射扣颜怜吸驼榨
  • F．增厚的肠壁轻度强化，密度均匀钞万宜胀蜜泡

• 肝炎性假瘤的CT表现为

  • A．病灶的形态各异，圆形、葫芦形或类圆形及不规则形，边界清楚或不清楚避剂场
  • B．平扫为低密度或等密度罩弓钥浓臭碰
  • C．平扫多为高密度详掀摔怎
  • D．增强扫描一般表现为延迟性强化，增强后边缘纤维层相对缩小，边界更清晰节林垫师霜尊满遍
  • E．增强扫描动脉期明显强化，门脉期及平衡期强化减弱，呈“快进快出”样强化协病狭源在饱

• 患者女性，53岁，体检经上腹部超声发现肝右叶一个稍高回声光团。
  查体：腹平软，右上腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肝浊音界存在，肝上界位于右锁骨中线第五肋间，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性。实验室检查：肝功能未见异常，AFP（－）。患者进一步行上腹部CT检查，如图442～445。 图442 图443 图444 图445
  
  
  
  
  提示：肝血管瘤可分为下列哪几种类型

  • A．海绵状血管瘤吓采呢电纵刑
  • B．血管平滑肌脂肪瘤宪胳门晃伞己遍赌贺
  • C．硬化性血管瘤疤贷宵糟怜济杠
  • D．血管内皮细胞瘤窄留
  • E．毛细血管瘤四往边
  • F．局灶性结节增生也谎邀但糊哑氏筋