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• 患者女性，4岁，以“自幼发现腰骶部肿物，尿频1年”为主诉入院，自出生时发现腰骶正中有一肿物，患儿无哭闹不安，神志清楚，无发热，肿物未见进行性增大，未诊治，1年前无明显诱因出现尿频，平均4～5次/小时，每次尿量少，无发热，无尿痛，无血尿，无头痛、头晕，无腰痛、腿痛。患儿自发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大便正常，体重正常变化。
  查体：脊柱生理弯曲度正常，腰骶部正中有一肿物，球形，大小为1cm×1cm，呈红褐色，质软，无压痛，无破溃，无出血、流脓；病理征未引出。实验室检查：阴性。
  提示：下列哪些选项属于隐性神经管闭合不全

  • A．脊髓脊膜膨出暑移望借竭税酬
  • B．脊膜膨出宝芬诗求附覆放藏收
  • C．脊髓脂肪瘤挑挑据弹壤猛
  • D．脊髓纵裂满屋
  • E．原发性脊髓栓系综合征冤竹熟书循舟健鼻
  • F．背侧上皮窦仪吨湾辰惩戚
  • G．脊髓膨出烈形资固脑

• 患者女性，59岁，无明显诱因出现腰背部疼痛伴双下肢麻木1年，久行、久坐、久站或咳嗽、排便时疼痛加重，休息后症状缓解，1个月前腰背部麻木疼痛突发加重，行走100米既感疼痛难忍，伴双下肢无力疼痛。
  查体：脊柱无明显侧弯，相当于T10平面以下感觉减退，腰椎活动度受限，无紧张，棘突旁压痛、叩痛，向双下肢放射。挺腹试验阳性，跟臀试验（+），双侧直腿抬高试验（－），双下肢小腿外侧、足背感觉稍差，双侧踇背伸肌肌力4级；肌张力正常，双侧巴宾斯基征可疑阳性。实验室检查：人类白细胞抗原B27阴性（－），RF＜10U/ml（正常值0～15U/ml）。
  提示：患者入院后首选以下哪项常规检查

  • A．腰椎X线平片挠另铲闪遗叙伤鸡
  • B．胸椎X线平片倾新玉挡唉丁我芒
  • C．胸腰椎CT嫁重脖躲
  • D．胸腰椎MRI朵骡斗具
  • E．颈椎CT赛翼饮吸汁
  • F．颈椎MRI叮蚕徐冬们膀

• 患者女性，51岁，因“头晕、恶心进行性加重1个月余，伴呕吐5个小时”就诊。患者于1个月前出现头晕症状，伴恶心，无视物旋转、头痛、走路不稳，无言语改变、意识障碍。患者症状反复发作并进行性加重，2周前间断出现走路不稳，似醉酒样步态，倒向左侧；5个小时前出现头晕、恶心，并呕吐胃内容物，站立不稳。既往有高血压病史3年，血压控制尚可。
  查体：轮椅推入病房，可见步态不稳，神志清楚，应答正确，无吟诗样及爆炸样言语，遵嘱活动，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，四肢活动可，肌力、肌张力未及异常，指鼻试验、双侧轮替试验阴性，双侧跟膝胫试验欠稳准，双侧膝反射及跟腱反射正常，双侧病理征未引出，闭目难立征不能配合。实验室检查：外周血白细胞计数15.29×10^9/L，中性粒细胞百分比92.1%，二氧化碳18.8mmol/L，血糖7.05mmol/L；心肌酶、凝血试验正常。
  提示：患者的首选治疗方式为

  • A．手术驰嚼侧
  • B．放疗誓蔬帆唯牧
  • C．化疗蛛土陵甩未沃辩曲
  • D．生物疗法爆余卡搬得着
  • E．中医治疗究虽锄
  • F．随诊观察钟亦蔽售权

• 关于血管母细胞瘤，叙述错误的是

  • A．血管母细胞瘤发生于脊髓少见，占髓内肿瘤3%～5%勉迈洪抹粉暗燕锐
  • B．脊髓的血管母细胞瘤常多伴有小脑或延髓的血管母细胞瘤激跨厚备夜清舱部箭
  • C．肿瘤上下脊髓常出现继发性脊髓空洞或囊性变瞧违庄
  • D．肿瘤内或肿瘤上下邻近区域常见葡状的流空信号组女丢萝忘接
  • E．增强扫描囊壁和壁结节均明显均匀强化，囊液不强化仓扰

• 目前可以用基因检测确诊的疾病是

  • A．von Hippel-Lindau综合征弯闸消座跪袄俗咐
  • B．Arnord Chiari 综合征逼量笨吗往
  • C．Sturge-Weber 综合征华翻蓬掘独炮奇沈刊
  • D．神经纤维瘤病Ⅱ型故赔供梦
  • E．结节性硬化棕罚熄档腿妻福拦骗

• 患者女性，23岁，入院前5天无明显诱因出现头痛、心悸，伴颈部疼痛，疼痛呈持续性，尚可忍受，伴恶心、呕吐，呕吐胃内容物1次，无明显加重及缓解因素。无发热，无人事不省等。
  查体：神志清楚，对答切题；双侧视力下降，右侧瞳孔呈圆形，直径4mm，对光反应灵敏；左侧瞳孔椭圆形，直径3mm，对光反射消失；双侧眼球各方向运动自如，无眼球震颤；双侧听力无下降。心电图：窦性心律，正常心电图。胸部X线片：心肺未见明显异常。全腹彩超：胰腺多发囊性无回声区。实验室检查阴性。
  提示：根据患者病史及影像学检查，其最可能的诊断是

  • A．Ⅰ型神经纤维瘤病并发脊髓室管膜瘤额钉醋
  • B．多发血管母细胞瘤并发多囊胰腺萄渠展蝶
  • C．家族性视网膜母细胞瘤椅拔杂计闪间咬闲
  • D．多发性内分泌肿瘤综合征湖排道迎否努劳狱
  • E．von Hippel-Lindau综合征臭则尊粉示租剩族很
  • F．毛细血管扩张性共济失调症范杏跟稻赚龄净严惰

• 患者女性，29岁，双侧听力下降2个月。无头痛、呕吐。MRI如图12、13。 图12 图13
  
  
  提示：关于神经纤维瘤病2型的治疗和预后，描述错误的是

  • A．肿瘤非恶性，死亡率高企蔬蹈舒奥绳勇助
  • B．首选手术治疗丘真宏脂潜悬
  • C．可以γ刀治疗违英胀
  • D．可以药物治疗勺巩衫即泪挪焰
  • E．神经鞘瘤很少恶变瓜查师若钱便耽蛮
  • F．广泛皮肤肿瘤可不处理雁稍薯愁末实屯蔑洽

• 关于单纯疱疹病毒脑炎，描述正确的是

  • A．病变累及颞叶、岛叶、扣带回姥泉沃浪钓蹄览次鲜
  • B．大脑凸面、枕叶后部也可受累，基底节正常锣并饲籍杠撒搏歇茶
  • C．双侧发生，但也可不对称编雁万迈宅嫩咐听
  • D．均无强化踏标抗允诞
  • E．病程缓慢泛男妈

• 患者男性，26岁，早起时行走突然摔倒，当即出现右侧肢体麻木，无明显头痛、恶心、呕吐，遂急诊入院。专科检查：颈软，不抵抗，脑膜刺激征（－）。双胳膊及左腿肌力5级，右腿肌力1级，右膝腱反射（++），左膝腱反射（+），右踝关节被动活动受限，左侧巴宾斯基征（－），右侧巴宾斯基征（+）。
  提示：患者入院后应优先选择的常规检查是

  • A．胸部X线片锦赤越朝鞭
  • B．头颅MRI（常规加DWI）张跟缎欺雄参祖晚愧
  • C．超声丑总事神
  • D．颅脑SWI袄最积庆厌
  • E．颅脑MRA衫设罐斑皇师护
  • F．颅脑CT堪茂裂榆刃票伯燃

• 患者男性，30岁，发作性意识丧失2年。发作时意识丧失、四肢抽搐、双眼上翻，大小便失禁，约5分钟左右缓解，否认先兆，否认自动症。白天晚上均有发作，发作前无先兆，近一年发作2次。服用奥卡西平（0.6g/d）1年。足月顺产，无高热惊厥及其他相关病史。EEG提示额区为主痫样放电。
  提示：最适合该患者的手术方式是

  • A．病灶切除术铺几挺构融消势
  • B．胼胝体切除术般字薄
  • C．半球切除术核洞替趟妄而挡礼可
  • D．多点软膜下横切唉匙袖要
  • E．颞叶前部切除术跳煮明朴展留睬使勉
  • F．非病灶区皮质切除雕基