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• 患者男性，43岁，已婚，因“视力下降伴头痛6个月”入院。患者于6个月前无明显诱因出现视力下降，伴有左侧额部阵发性头痛，无泌乳，无肢端肥大、面容无改变，无性功能减退，无多饮、多尿。至当地医院就诊，进行头颅CT检查提示“鞍区占位”，患者为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以“鞍区占位”收入院手术治疗。患者自发病以来，一般情况可，无发热，饮食、睡眠可，大小便正常，无明显智力下降，体重无明显改变。
  查体：神志清楚，精神尚可，查体合作，生命体征稳定，双瞳左∶右=2.5∶2.5mm，光反应灵敏，粗侧视力下降，面纹对称，伸舌居中，听力粗测正常，感觉系统无异常，双侧肢体肌力Ⅴ级，肌张力腱反射未见异常，双侧生理反射存在，双侧病理征（－）。实验室检查：患者入院后完善术前各项检查，查催乳素（PRL）＞4300.0mU/L↑。既往体健。
  提示：患者行垂体MRI检查，见图55～59。图55图56图57图58图59[''，''，''，''，'']患者MRI检查可见哪些阳性影像学表现

  • A．MRI示鞍区囊实性占位性病变辉扯绪驱最沉智
  • B．冠状位T2WI上呈等高信号锯健卜妇问挖督外
  • C．冠状位T1WI上呈等高信号淹克
  • D．冠状位T1WI上可见钙化信号影究羞士印德飘况预
  • E．矢状位T1WI上垂体显示不清驶压拐
  • F．矢状位T1WI上视交叉抬高败廉呜摸银警
  • G．冠状位增强扫描显示实性部分明显均匀强化赵款设陶埋兼躬
  • H．矢状位增强扫描显示垂体及垂体柄显示不清挖铲挥准移晋
  • I．冠状位增强扫描显示双侧海绵窦受侵槽溪

• 关于垂体腺瘤，下列描述正确的是

  • A．微腺瘤是指起源于神经垂体的良性肿瘤望想
  • B．微腺瘤是指直径≤1cm的垂体腺瘤恼窃
  • C．微腺瘤常侵犯海绵窦尊着纠窃泊透
  • D．微腺瘤增强扫描强化时间早于正常垂体寒样卖汪诵
  • E．微腺瘤能压迫颈内动脉鼻障云供燃腿

• 患者女性，51岁，因“头晕、恶心进行性加重1个月余，伴呕吐5个小时”就诊。患者于1个月前出现头晕症状，伴恶心，无视物旋转、头痛、走路不稳，无言语改变、意识障碍。患者症状反复发作并进行性加重，2周前间断出现走路不稳，似醉酒样步态，倒向左侧；5个小时前出现头晕、恶心，并呕吐胃内容物，站立不稳。既往有高血压病史3年，血压控制尚可。
  查体：轮椅推入病房，可见步态不稳，神志清楚，应答正确，无吟诗样及爆炸样言语，遵嘱活动，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，四肢活动可，肌力、肌张力未及异常，指鼻试验、双侧轮替试验阴性，双侧跟膝胫试验欠稳准，双侧膝反射及跟腱反射正常，双侧病理征未引出，闭目难立征不能配合。实验室检查：外周血白细胞计数15.29×10^9/L，中性粒细胞百分比92.1%，二氧化碳18.8mmol/L，血糖7.05mmol/L；心肌酶、凝血试验正常。
  提示：根据患者病史及影像学检查，提示其可能诊断为

  • A．血管母细胞瘤闭妹慰佩
  • B．脑视网膜血管瘤病粒沙
  • C．毛细胞性星形细胞瘤峡群分
  • D．胶质母细胞瘤获禾罚狠她括奋
  • E．海绵状血管瘤锄亚采旨拆
  • F．转移瘤羡愿全管摇

• 关于高血压性脑病，叙述正确的有

  • A．典型MRI表现为皮质或皮质下区病变呈长T1长T2信号影，FLAIR序列高信号，DWI等或稍低信号，ADC高信号移血
  • B．高血压脑病的发病部位以顶枕叶、小脑半球和脑干居多,丘脑多不受累拥韵腾鄙
  • C．高血压性脑病发生后应迅速降压，在1h内将血压调至不超过治疗前水平的25%鸟荒宾敌壮立茶沃
  • D．高血压性脑病的发生机制主要包括“血管痉挛学说”和“脑血管自动调节功能崩溃学说”赴只膊眯蹈猪扰
  • E．CT主要表现为顶枕叶皮质下弓形纤维对称性的低密度影秃站添燕断叼印抹

• 患者男性，52岁，患者10余天前无明显诱因出现发热，伴头痛，给予抗病毒、抗感染等对症治疗，之后出现牙痛，给予拔牙、输注头孢抗生素及甲硝唑等对症治疗，牙痛缓解，但头痛仍持续存在，以左颞部明显。MRI表现如图31～34。 图31 图32 图33 图34
  
  
  
  
  提示：患者初步诊断为

  • A．脑脓肿雨干尿候老官彩怪船
  • B．胶质瘤附瞒唯昨
  • C．脑血肿盐吹唯秃马予滴
  • D．脑梗死戚扁适智之
  • E．脑囊虫秘蝶爪暑倾吓
  • F．脑转移瘤膨更泻义决全祥暑喇

• 患者男性，30岁，双上肢酸痛无力半年，加重5天，以右上肢明显，伴双上肢肢体麻木，痛温觉迟钝，大小便排尽困难。
  查体：生命体征正常；神志清楚，对答切题，检查合作；双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反应灵敏；眼球运动正常，无眼球震颤，双眼视力、视野正常；鼻唇沟对称，伸舌居中；右上肢肌力4级，余肢体肌力5级，四肢肌张力正常，腱反射正常，共济失调运动正常，双侧巴宾斯基征阴性。实验室检查阴性。
  提示：患者入院后应首选的常规检查是

  • A．颈椎CT爷岩证辩麻评灯袄
  • B．颈椎X线秧修鹊痕
  • C．颈椎MRI倾她级蔬涉恋
  • D．腰椎MRI柄衰
  • E．颅脑CT平扫势柏户压耕负遭面定
  • F．颅脑MRI址历玩倍

• 患儿女性，6岁，患癫痫2年。MRI图像如图4～7。 图4 图5 图6 图7
  
  
  
  
  提示：关于神经元移行异常，叙述错误的是

  • A．是胚胎期移行的神经元中途受阻而使灰质局灶性停留在脑白质的一种先天性畸形澡秤邀不努
  • B．是胚胎期移行的神经元中途受阻而使灰质局灶性停留在室管膜下的一种先天性畸形粱千纱孙鹰尾瞎臭锐
  • C．多发生于妊娠7～24 周诵企辆诗炮湾雅针卖
  • D．可以单独出现词利逮炮
  • E．可以并发中枢系统其他畸形，以透明隔缺如常见嫁咬朽邀驱作宜泽武
  • F．基因突变定位于染色体3p25～3p26叶舟彩坏悔哗猎疫

• 可能引起临近颅骨增厚的是

  • A．星形细胞瘤声副鱼侨甘漂舒乎
  • B．少突胶质瘤培金射睡衣傅途锦
  • C．脑膜瘤上切划蜓袄痒
  • D．垂体瘤市吞井
  • E．髓母细胞瘤冈那拴混水射

• 患儿女性，6岁，患癫痫2年。MRI图像如图4～7。 图4 图5 图6 图7
  
  
  
  
  提示：正确的诊断应该是

  • A．神经元移行异常-巨脑回畸形，脑裂畸形肚灾滚夹谢独暮趣
  • B．神经元移行异常-多小脑回畸形，脑裂畸形舌过得
  • C．神经元移行异常-灰质异位，脑裂畸形心疲奶溪树暴移
  • D．神经元移行异常-局部皮质发育不良，脑裂畸形贫帮靠宪合腹娘戏鄙
  • E．神经元移行异常-无脑回畸形，脑裂畸形做芬订本乌
  • F．神经元移行异常-蛛网膜囊肿，脑裂畸形道愉圾冤

• 发育性静脉畸形的典型影像学表现包括

  • A．“海蛇头”样表现（扩张的髓静脉呈放射状）路俭改芽具
  • B．常发生于侧脑室额角白质或第四脑室周围白质塘骂短洋屡促
  • C．扩张的髓静脉呈伞样汇集，经粗大的静脉引流入静脉窦或深部室管膜静脉侍金涝了
  • D．病变常位于四叠体池，边界淸晰瞧薄回末尊嫁加前券
  • E．病变呈圆形、管状，T2WI低信号流空影饿勺然袄口