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• 患者男性，60岁，患糖尿病20余年。晨起发现吐字不清，右侧肢体不能活动。无明显的头痛及呕吐。起病数小时后急诊入院。
  查体：患者神志清楚，血压135/72mmHg，失语，右侧面瘫、舌瘫，右半身痛觉减退。对答交流可，基本切题，言语欠流利，无视物旋转，恶心呕吐，无饮水呛咳、复视。
  提示：该患者之后做了MRI检查，结果见图18～22。[''，''，''，''，'']患者最可能的诊断是

  • A．蛛网膜下腔出血铃若好扇
  • B．脑出血舱跌远节独绣
  • C．脑肿瘤旁至直气
  • D．癫痫发作溉覆肺棍泽
  • E．脑梗死良土义薯窃榴
  • F．动静脉畸形护平哨赴残沿

• 外伤后脑梗死最不常见的原因是

  • A．血容量减低延插饲嫌快
  • B．血管痉挛师色融
  • C．斑块出血划奉胸演禾蛛
  • D．血管壁损伤抖淹独必亦移们猴宝
  • E．血栓形成颂刑津会勇厦思吹

• 患者女性，31岁，于19年前无明显诱因突然出现意识丧失，伴晕厥，无大小便失禁，无头痛，无恶心呕吐，无牙关紧闭，无角弓反张，持续数分钟后自行缓解，无明显逆行性遗忘，当时未行正规诊治。此后一直有发作性意识丧失，此后每2年发作1～2次，持续时间1～9分钟，伴左侧耳鸣，无明显听力下降，入院
  查体：神清，问答切题，查体合作。双眼睑无水肿、下垂及闭合不全，双侧瞳孔直径约3.0mm，直接、间接反射均灵敏。双眼视力视野粗侧无异常，双眼各向运动充分对称。面纹对称，露齿两侧对称，鼓腮无漏气，伸舌居中，双侧听力粗测基本正常。发音清晰无嘶哑。耸肩及转头力量对称。四肢活动灵活，肌力肌张力正常，深浅感觉基本正常。双上肢肱二头肌反射及肱三头肌反射正常，双下肢膝腱反射及踝反射正常，双手Hoffman征阴性，双下肢Babinski征阴性。
  提示：根据患者的临床表现，应优先选择以下哪些影像学检查

  • A．头颅CT债咐转料灰僚座昆钟
  • B．颅脑DSA巧动骑钱
  • C．头颅MRI东刺捧惜蹈
  • D．PET-CT检查平艺掌芦悦
  • E．胸部X线片成辣塔
  • F．超声心动图足软绘掉记

• 脊髓血管畸形首选影像学检查方法是

  • A．X线平片维完
  • B．数字减影血管造影（DSA）锯缩庭
  • C．CT血管造影（CTA）杜认涌千强莲独胶液
  • D．磁共振血管造影（MRA）糟厦
  • E．彩色多普勒超声快枣棵称荡哨寿

• 患者女性，51岁，因“头晕、恶心进行性加重1个月余，伴呕吐5个小时”就诊。患者于1个月前出现头晕症状，伴恶心，无视物旋转、头痛、走路不稳，无言语改变、意识障碍。患者症状反复发作并进行性加重，2周前间断出现走路不稳，似醉酒样步态，倒向左侧；5个小时前出现头晕、恶心，并呕吐胃内容物，站立不稳。既往有高血压病史3年，血压控制尚可。
  查体：轮椅推入病房，可见步态不稳，神志清楚，应答正确，无吟诗样及爆炸样言语，遵嘱活动，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，四肢活动可，肌力、肌张力未及异常，指鼻试验、双侧轮替试验阴性，双侧跟膝胫试验欠稳准，双侧膝反射及跟腱反射正常，双侧病理征未引出，闭目难立征不能配合。实验室检查：外周血白细胞计数15.29×10^9/L，中性粒细胞百分比92.1%，二氧化碳18.8mmol/L，血糖7.05mmol/L；心肌酶、凝血试验正常。
  提示：该病最常见的部位为

  • A．小脑棍完苗侦妙唯删筹
  • B．脑干腾郑杰吴拘角茅
  • C．脊髓吵急详绩
  • D．视网膜盟掠过坑予胶粉绞拔
  • E．大脑罢篇肌料叛鹅
  • F．丘脑况总瞧

• 患者女性，31岁，于19年前无明显诱因突然出现意识丧失，伴晕厥，无大小便失禁，无头痛，无恶心呕吐，无牙关紧闭，无角弓反张，持续数分钟后自行缓解，无明显逆行性遗忘，当时未行正规诊治。此后一直有发作性意识丧失，此后每2年发作1～2次，持续时间1～9分钟，伴左侧耳鸣，无明显听力下降，入院
  查体：神清，问答切题，查体合作。双眼睑无水肿、下垂及闭合不全，双侧瞳孔直径约3.0mm，直接、间接反射均灵敏。双眼视力视野粗侧无异常，双眼各向运动充分对称。面纹对称，露齿两侧对称，鼓腮无漏气，伸舌居中，双侧听力粗测基本正常。发音清晰无嘶哑。耸肩及转头力量对称。四肢活动灵活，肌力肌张力正常，深浅感觉基本正常。双上肢肱二头肌反射及肱三头肌反射正常，双下肢膝腱反射及踝反射正常，双手Hoffman征阴性，双下肢Babinski征阴性。
  提示：患者行颅脑MRI检查，如图35、36。图35图36[''，'']根据患者的T2WI和T1WI图像，需再进行下列哪种检查，以鉴别诊断病灶性质

  • A．SWI序列架思丈
  • B．DWI序列肯滤厅状负
  • C．STIR序列挨箩历赶说几津尺把
  • D．FLAIR序列税鸣升肆煌烛
  • E．增强扫描检查跌尊讯石贫用孝静辆
  • F．fMRI检查春周暗粱挡安

• 车祸外伤后意识障碍3天。
  提示：脑外伤后遗改变很少出现下列哪种情况

  • A．脑软化高察滑丽气
  • B．脑脊液漏赵石踩
  • C．蛛网膜囊肿灵友
  • D．交通性脑积水四茶哥站振宴脏资
  • E．脑膜脑膨出横疫篮躺客唉雪网
  • F．皮质胶质增生姓长惭歉四祖职团

• 关于血管母细胞瘤，叙述错误的是

  • A．血管母细胞瘤发生于脊髓少见，占髓内肿瘤3%～5%渴流心变址朽
  • B．脊髓的血管母细胞瘤常多伴有小脑或延髓的血管母细胞瘤杯蛋浑焦剪境
  • C．肿瘤上下脊髓常出现继发性脊髓空洞或囊性变码寒右骗则
  • D．肿瘤内或肿瘤上下邻近区域常见葡状的流空信号幅荣灾富
  • E．增强扫描囊壁和壁结节均明显均匀强化，囊液不强化可盛夏消倦

• 患儿女性，6岁，患癫痫2年。MRI图像如图4～7。 图4 图5 图6 图7
  
  
  
  
  提示：关于神经元移行异常，叙述错误的是

  • A．是胚胎期移行的神经元中途受阻而使灰质局灶性停留在脑白质的一种先天性畸形圈浓所培
  • B．是胚胎期移行的神经元中途受阻而使灰质局灶性停留在室管膜下的一种先天性畸形故守叠础杨念脱
  • C．多发生于妊娠7～24 周呜握
  • D．可以单独出现蒜剩
  • E．可以并发中枢系统其他畸形，以透明隔缺如常见界疮紧
  • F．基因突变定位于染色体3p25～3p26警宪咏尾苗

• 患者男性，30岁，双上肢酸痛无力半年，加重5天，以右上肢明显，伴双上肢肢体麻木，痛温觉迟钝，大小便排尽困难。
  查体：生命体征正常；神志清楚，对答切题，检查合作；双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反应灵敏；眼球运动正常，无眼球震颤，双眼视力、视野正常；鼻唇沟对称，伸舌居中；右上肢肌力4级，余肢体肌力5级，四肢肌张力正常，腱反射正常，共济失调运动正常，双侧巴宾斯基征阴性。实验室检查阴性。
  提示：室管膜瘤与星形细胞瘤鉴别征象包括

  • A．病灶位于脊髓中央袭架地俗允纷籍健佳
  • B．脊髓增粗、肿胀司客薪阿膀北
  • C．病灶头尾端囊变须货
  • D．病灶头尾两端见“帽征”花呆潮雨外筐拔辱妄
  • E．病灶境界清楚颂狼匠象
  • F．病灶强化不均匀津膛切
  • G．脊髓空洞形成概劈缓恳幸颈