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• 患者女性，56岁，诉头痛、头晕多年，要求行颅脑MRI检查。
  查体：神志清楚，问答切题，查体合作。双眼睑无水肿、下垂及闭合不全，双侧瞳孔直径约3.0mm，直接、间接反射均灵敏。双眼视力视野粗侧无异常。发音清晰无嘶哑。耸肩及转头力量对称。四肢活动灵活，肌力、肌张力正常，深浅感觉基本正常；病理征阴性。患者行颅脑MRI检查，如图41～44。 图41 图42 图43 图44
  
  
  
  
  提示：患者行FLAIR、DWI及增强扫描，见图45～54。图45图46图47图48图49图50图51图52图53图54[''，''，''，''，''，''，''，''，''，'']该患者MRI影像的主要阳性表现有

  • A．双侧放射冠及半卵圆中心多发条状、圆形及卵圆形异常信号灶歼墓
  • B．病灶呈簇状分布，形态规则，边界清楚劫恼瑞寨捞倦
  • C．病灶呈长T1、长T2信号，FLAIR 为低信号，DWI为低信号，ADC为高信号替饺济返变乏扑
  • D．病灶呈长T1、长T2信号，FLAIR为低信号，DWI为高信号，ADC为低信号贞药你起屑硬疯而议
  • E．病灶呈长T1、长T2信号，FLAIR 为稍高信号，DWI为低信号，ADC为高信号银惰逝胁
  • F．增强后扫描病灶无强化肃悠液号捞蕉盖芒
  • G．增强后扫描病灶轻度强化角缴申橡会学查镰格

• 患者男性，60岁，患糖尿病20余年。晨起发现吐字不清，右侧肢体不能活动。无明显的头痛及呕吐。起病数小时后急诊入院。
  查体：患者神志清楚，血压135/72mmHg，失语，右侧面瘫、舌瘫，右半身痛觉减退。对答交流可，基本切题，言语欠流利，无视物旋转，恶心呕吐，无饮水呛咳、复视。
  提示：该患者病变的部位可能位于

  • A．右侧大脑中动脉冲蜘沈府票
  • B．左侧大脑中动脉闪革制
  • C．左侧大脑前动脉崖习
  • D．右侧大脑前动脉涝帅恳
  • E．基底动脉折婚微
  • F．左侧大脑后动脉董侍肤
  • G．右侧大脑后动脉唯廉

• 患者女性，59岁，无明显诱因出现腰背部疼痛伴双下肢麻木1年，久行、久坐、久站或咳嗽、排便时疼痛加重，休息后症状缓解，1个月前腰背部麻木疼痛突发加重，行走100米既感疼痛难忍，伴双下肢无力疼痛。
  查体：脊柱无明显侧弯，相当于T10平面以下感觉减退，腰椎活动度受限，无紧张，棘突旁压痛、叩痛，向双下肢放射。挺腹试验阳性，跟臀试验（+），双侧直腿抬高试验（－），双下肢小腿外侧、足背感觉稍差，双侧踇背伸肌肌力4级；肌张力正常，双侧巴宾斯基征可疑阳性。实验室检查：人类白细胞抗原B27阴性（－），RF＜10U/ml（正常值0～15U/ml）。
  提示：对于该病灶周围常出现硬脊膜强化，叙述正确的为

  • A．邻近硬脊膜增厚并强化为该肿瘤的特异性征象悲裕胳
  • B．硬脊膜强化的可能机制为肿瘤局部浸润邻近硬脊膜并蔓延生长乐帘构螺李仙
  • C．硬脊膜强化的可能机制为肿瘤浸润硬脊膜血管内，引起组织充血水肿等炎性反应及纤维结缔组织反应性增生牺督乒旷闻
  • D．硬脊膜强化范围与肿瘤本身瘤体大小、肿瘤浸润的程度呈明显相关性绣倒远再水杜缸
  • E．瘤周水肿的程度可能与硬脊膜增厚强化具有相关性取跨冈允司
  • F．该征象的存在提示临床医生在切除肿瘤瘤体的同时，应切除强化的脊膜组织习慨瑞桶境悉醒

• 患者男性，32岁，车祸伤后即昏迷7天，右侧瞳孔对光反应消失。CT平扫未见明显异常，常规MRI检查如图14、15。 图14 图15
  
  
  提示：下列与弥漫性轴索损伤关系不密切的是

  • A．伤后即刻昏迷氏环俯使
  • B．弥漫性脑肿胀猾池宿裂希瓶步雨
  • C．无神经定位体征叮迟牧
  • D．广泛白质损伤距傍膛娇但公
  • E．多发灶性微出血肩帖裁猴百煤甚稻
  • F．大脑脚剪切伤饿贴析咱逐疑清

• 患者男性，30岁，双上肢酸痛无力半年，加重5天，以右上肢明显，伴双上肢肢体麻木，痛温觉迟钝，大小便排尽困难。
  查体：生命体征正常；神志清楚，对答切题，检查合作；双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反应灵敏；眼球运动正常，无眼球震颤，双眼视力、视野正常；鼻唇沟对称，伸舌居中；右上肢肌力4级，余肢体肌力5级，四肢肌张力正常，腱反射正常，共济失调运动正常，双侧巴宾斯基征阴性。实验室检查阴性。
  提示：患者行颈椎MRI检查，如图121～124。图121图122图123图124[''，''，''，'']颈椎MR检查可见哪些阳性影像学表现

  • A．病灶实性部分位于C2～4水平改纳浇卡恭驰
  • B．病灶实性部分位于C2～T2水平节有途社岁肚
  • C．T1WI示病灶呈均匀低信号挤锄胀翻狸辩好袋
  • D．T1WI示病灶呈均匀高信号浑哄殖粘这宇重屋
  • E．T2WI示病灶呈均匀低信号宙染欲燕同
  • F．T2WI示病灶呈高低混杂信号猜组净梯海位
  • G．T2WI示实性部分两端见弧形低信号彻殃
  • H．增强扫描病灶实性部分明显不均匀强化珍拐阵锅屯驳责岂迟

• 患者女性，20岁，肢体无力2个月余。MRI检查结果如图27～30。 图27 图28 图29 图30
  
  
  
  
  提示：患者的下一步治疗包括

  • A．免疫抑制剂及激素舅吃沿狱
  • B．降颅压较偶低椒漆
  • C．抗感染剥疑猴盐们厚滑
  • D．抗血栓稿宁杆倚
  • E．无需特殊治疗柿轰伐恶
  • F．补液形岗急做衡

• 患者女性，42岁，反复肢体无力伴麻木11年；本次发作1个月余，无明显诱因出现右侧臀部及右大腿内侧坠胀感。7个月前出现右下肢足底麻木无力感，逐渐向上发展，同时左下肢也出现麻木无力感，行走困难呈进行性加重；6个月前左手从小指-无名指-中指-示指逐渐出现无力麻木感，伴右手活动不灵，伴小便不尽及便秘。
  查体：神志清楚，右侧T8～L1水平痛觉减退，左侧T10水平以下痛觉减退，右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧肢体肌力Ⅳ级，双侧病理征（－）。实验室检查：脑脊液免疫球蛋白G（IgG）38.80mg/L，脑脊液寡克隆区带电泳（阴性），肝肾功、心肌酶、CK、凝血、C-反应蛋白、红细胞沉降率正常 。既往“慢性胃炎”病史2年。
  提示：该病常累及的其他部位及其典型的影像学表现包括

  • A．发生于大脑半球白质、小脑半球、脑干慨启使巾
  • B．发生于基底节区佩亭苦占炭爱盐
  • C．侧脑室周围多发类圆形或融合性斑块，呈长T1长T2信号称夫
  • D．侧脑室周围多发类圆形或融合性斑块，呈短T1长T2信号装轿崭活摆城隐
  • E．病灶垂直于侧脑室撑厉群入八亦运瓣耕
  • F．病灶平行于侧脑室燕勾协童皆缠跨
  • G．胼胝体常受累吊室丹尺枪

• 患者女性，42岁，反复肢体无力伴麻木11年；本次发作1个月余，无明显诱因出现右侧臀部及右大腿内侧坠胀感。7个月前出现右下肢足底麻木无力感，逐渐向上发展，同时左下肢也出现麻木无力感，行走困难呈进行性加重；6个月前左手从小指-无名指-中指-示指逐渐出现无力麻木感，伴右手活动不灵，伴小便不尽及便秘。
  查体：神志清楚，右侧T8～L1水平痛觉减退，左侧T10水平以下痛觉减退，右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧肢体肌力Ⅳ级，双侧病理征（－）。实验室检查：脑脊液免疫球蛋白G（IgG）38.80mg/L，脑脊液寡克隆区带电泳（阴性），肝肾功、心肌酶、CK、凝血、C-反应蛋白、红细胞沉降率正常 。既往“慢性胃炎”病史2年。
  提示：患者行脊柱MRI检查，如图115～120。图115图116图117图118图119图120[''，''，''，''，''，'']患者MRI检查可见哪些阳性影像学表现

  • A．脊髓形态未见异常病口
  • B．T1WI示颈髓病灶呈高信号念匠肃锋恐词目雪
  • C．T1WI示颈髓病灶呈等信号鹰请府尊买距勿觉勺
  • D．T2WI示颈髓和胸髓病灶呈高信号精朱满灌盏意首赴引
  • E．T2WI示颈髓和胸髓病灶呈低信号蹲旱贿捡焰已份
  • F．横断面增强扫描脊髓侧索病灶强化弊那妖差堆扫源
  • G．增强扫描颈髓和胸髓病灶无强化膏仁薯费
  • H．增强扫描颈髓病灶多发斑片状强化丑费像切包谎被

• 关于血管母细胞瘤，叙述正确的是

  • A．按肿瘤发生比例依次为大囊小结节型、单纯囊型及实质型跃见吸舌妻幸蕉佩
  • B．常呈圆形或椭圆形，境界清楚，囊腔张力较低妄怜嫌迷溜蕉
  • C．增强扫描壁结节明显强化，囊壁不强化玩社燃鞋订卧榆
  • D．常见瘤周水肿倘档
  • E．单纯囊型有时可能是由于附壁结节很小而不能显示谈描速局芝竹萄

• 弥漫性轴索损伤最常见的损伤部位是

  • A．胼胝体锁逮质
  • B．大脑脚阿兵暗壤抚绕妈绞
  • C．小脑上脚糊穴库怪兵
  • D．皮髓交界区赴沉卜舌犬棋
  • E．脑干肢宣光悲萍云填