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• 患者女性，31岁，于19年前无明显诱因突然出现意识丧失，伴晕厥，无大小便失禁，无头痛，无恶心呕吐，无牙关紧闭，无角弓反张，持续数分钟后自行缓解，无明显逆行性遗忘，当时未行正规诊治。此后一直有发作性意识丧失，此后每2年发作1～2次，持续时间1～9分钟，伴左侧耳鸣，无明显听力下降，入院
  查体：神清，问答切题，查体合作。双眼睑无水肿、下垂及闭合不全，双侧瞳孔直径约3.0mm，直接、间接反射均灵敏。双眼视力视野粗侧无异常，双眼各向运动充分对称。面纹对称，露齿两侧对称，鼓腮无漏气，伸舌居中，双侧听力粗测基本正常。发音清晰无嘶哑。耸肩及转头力量对称。四肢活动灵活，肌力肌张力正常，深浅感觉基本正常。双上肢肱二头肌反射及肱三头肌反射正常，双下肢膝腱反射及踝反射正常，双手Hoffman征阴性，双下肢Babinski征阴性。
  提示：根据患者的临床表现，应优先选择以下哪些影像学检查

  • A．头颅CT外敲兆凳浓琴殿衡赴
  • B．颅脑DSA灵瓦眠撇胳溉蜘
  • C．头颅MRI粉卡施镰熄颜塑撕太
  • D．PET-CT检查雨厘闯笋扒
  • E．胸部X线片完密匪皱指廊转添
  • F．超声心动图承昨拜田

• 患者女性，56岁，主因“头痛伴恶心呕吐2周，加重1天”入院。患者于3个月前无明显诱因出现头痛，头痛性质为胀痛，伴恶心呕吐，无视物模糊，无四肢活动障碍。
  查体：神清语利，GCS 15分；双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，眼球运动正常；无感觉减退，四肢肌力、肌张力正常；病理征未引出。
  提示：患者入院后的首选检查应包括

  • A．胸部X线片味既喊换辱
  • B．脑血管造影摆粱抓换
  • C．颅脑MRI星标
  • D．颅脑CT比搏估爹杜禾训历
  • E．心电图邪净妄
  • F．头颅X线片滨为喂胁产唤声侄

• 关于脑灰质异位，叙述错误的是

  • A．为胚胎期皮层的神经元向皮层下异常迁移或迁移受阻导致的灰质出现在白质区的先天畸形见大修答田球
  • B．室管膜下型CT可见室管膜下异位灰质呈等密度小结节，常伴有钙化捕亲屠像
  • C．MRI可见异位灰质与皮层呈等信号，增强后轻度均匀强化班钟冠葛倒贞低蜂
  • D．MRI双反转恢复序列显示最佳具夹在织数撕掉
  • E．无症状的皮层下型灰质异位应择期手术切除秋祸凳酷颤巧剂壶

• 患者男性，26岁，发作性意识丧失5年，每月均有发作。发作时意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫，约5分钟左右缓解，自诉发作前有腹气上升感。服用丙戊酸（0.5g/d）、奥卡西平（0.6g/d）3年，控制不佳。足月顺产，2岁时有细菌性脑炎并伴有热性惊厥。
  提示：根据患者病史及影像学检查，提示其可能的诊断是

  • A．内侧颞叶癫痫左侧海马硬化延盼懒苹眉
  • B．内侧颞叶癫痫右侧海马硬化舍痒斩放攻
  • C．内侧颞叶癫痫双侧海马硬化稼糠俩袍喜蜓誓挎山
  • D．原发性癫痫丹胜庙刻
  • E．结节硬化窄无
  • F．脑皮质发育不良高创

• 患者男性，55岁，因“左侧肢体麻木7天，加重伴无力2天”就诊。患者7天前自觉左侧小腿外侧麻木，无疼痛，2天前症状加重，左上肢和左下肢麻木无力，间断性抽搐。既往无特殊。
  查体：左侧肢体肌力Ⅳ级，左上肢轮替试验欠准确。实验室检查：血尿常规未见明显异常，血糖6.37mmol/L。
  提示：根据患者病史及影像学检查，提示其可能的诊断是

  • A．胶质母细胞瘤篇俱减摩钩
  • B．脓肿蔽俭
  • C．中枢神经系统淋巴瘤刻冰你敢
  • D．动静脉畸形河与宣廉划竿里喜
  • E．星形细胞瘤枣隶
  • F．转移瘤款各杀些无拌

• 关于急性播散性脑脊髓炎影像表现，叙述错误的是

  • A．急性播散性脑脊髓炎通常累及5个椎体节段以上，病变呈连续性际绑避蛛嘉有
  • B．急性播散性脑脊髓炎常累及不超过2个椎体节段，病灶多为偏侧性串沸核姻破凭存
  • C．MRI表现为脊髓肿胀，边缘凹凸不平，常出现囊变或近端脊髓空洞形成凝服瓶石贡际借挑
  • D．特发性横贯性脊髓炎常累及2个以上椎体节段，常位于胸段殊化咏榨缸框傅职
  • E．横断面上急性播散性脑脊髓炎可累及脊髓断面全部或大部，T1WI呈稍低信号，T2WI呈高信号，增强后可无强化盘蒜十型亚律液危灾

• 患者女性，59岁，无明显诱因出现腰背部疼痛伴双下肢麻木1年，久行、久坐、久站或咳嗽、排便时疼痛加重，休息后症状缓解，1个月前腰背部麻木疼痛突发加重，行走100米既感疼痛难忍，伴双下肢无力疼痛。
  查体：脊柱无明显侧弯，相当于T10平面以下感觉减退，腰椎活动度受限，无紧张，棘突旁压痛、叩痛，向双下肢放射。挺腹试验阳性，跟臀试验（+），双侧直腿抬高试验（－），双下肢小腿外侧、足背感觉稍差，双侧踇背伸肌肌力4级；肌张力正常，双侧巴宾斯基征可疑阳性。实验室检查：人类白细胞抗原B27阴性（－），RF＜10U/ml（正常值0～15U/ml）。
  提示：患者行MRI检查，如图111～114。图111图112图113图114
  
  
  
  
  根据患者病史及影像学检查，其最可能的诊断是

  • A．神经鞘瘤广昆
  • B．血管母细胞瘤府握躁播
  • C．室管膜瘤含慨绝妇吹搭
  • D．脊膜瘤驼组仆赤敞
  • E．转移瘤驶店腥办伤
  • F．星形细胞瘤赤脾竿流养魂热贪

• 患者男性，56岁，车祸外伤后意识障碍2天。MRI检查如图1～3。完整的影像学诊断应该是() 图1 图2 图3
  
  
  

  • A．右侧额颞顶部硬膜下血肿，右侧额颞叶脑挫裂伤，大脑镰下疝，小脑幕裂孔下疝拢训之唤烟厘
  • B．右侧额颞顶部硬膜下血肿，右侧额颞叶脑挫裂伤，脑中心疝，小脑幕裂孔上疝那从堂继审名抵
  • C．右侧额颞顶部硬膜下血肿，右侧额颞叶脑挫裂伤，大脑镰下疝，小脑幕裂孔上疝胞荡甚脱供
  • D．右侧额颞顶部硬膜下血肿，右侧额颞叶脑挫裂伤，脑中心疝，小脑幕裂孔下疝胡饭碌
  • E．右侧额颞顶部硬膜下血肿，右侧额颞叶脑挫裂伤，大脑镰下疝，脑中心疝峰汇吊垦

• 患儿女性，6岁，患癫痫2年。MRI图像如图4～7。 图4 图5 图6 图7
  
  
  
  
  提示：关于神经元移行异常，叙述错误的是

  • A．是胚胎期移行的神经元中途受阻而使灰质局灶性停留在脑白质的一种先天性畸形慰厘泽尊灶埋垮随咏
  • B．是胚胎期移行的神经元中途受阻而使灰质局灶性停留在室管膜下的一种先天性畸形界紫仔论袭捐挡杀
  • C．多发生于妊娠7～24 周挣碧瞎旧锤
  • D．可以单独出现滚乔
  • E．可以并发中枢系统其他畸形，以透明隔缺如常见惨砍拐刀绘吨贞踪
  • F．基因突变定位于染色体3p25～3p26嫂讯辽挣腹勇钉宏房

• 患者女性，39岁。患者入院3个月前无明显诱因出现间歇性头痛，呈搏动性，持续数分钟，进行性加重1周。
  查体：神志清楚，精神差，一般情况差。双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，直接、间接对光反应灵敏。
  提示：患者入院后应优先选择以下哪些常规检查

  • A．头颅CTA内葡岛
  • B．头颅CT平扫及增强循贼距盆若
  • C．头颅MRI平扫+DWI姜精裹蚀率已
  • D．冠状动脉造影杯欠生融宙权
  • E．头颅MRI增强诵竹竟
  • F．胸部X线片糕棕总航