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• 患者男性，52岁，患者10余天前无明显诱因出现发热，伴头痛，给予抗病毒、抗感染等对症治疗，之后出现牙痛，给予拔牙、输注头孢抗生素及甲硝唑等对症治疗，牙痛缓解，但头痛仍持续存在，以左颞部明显。MRI表现如图31～34。 图31 图32 图33 图34
  
  
  
  
  提示：患者初步诊断为

  • A．脑脓肿也拌拐屯糠巷
  • B．胶质瘤犬耗练之充肝聪
  • C．脑血肿诵腿躬办开毅瓣蹄彩
  • D．脑梗死彼天涉庸括吹湿
  • E．脑囊虫阅抽予助李斜险润
  • F．脑转移瘤戏送乒

• 脊髓血管畸形首选影像学检查方法是

  • A．X线平片有籍
  • B．数字减影血管造影（DSA）花流
  • C．CT血管造影（CTA）尖痛艰
  • D．磁共振血管造影（MRA）梯临粥
  • E．彩色多普勒超声仿尸植退退

• 患者女性，51岁，因“头晕、恶心进行性加重1个月余，伴呕吐5个小时”就诊。患者于1个月前出现头晕症状，伴恶心，无视物旋转、头痛、走路不稳，无言语改变、意识障碍。患者症状反复发作并进行性加重，2周前间断出现走路不稳，似醉酒样步态，倒向左侧；5个小时前出现头晕、恶心，并呕吐胃内容物，站立不稳。既往有高血压病史3年，血压控制尚可。
  查体：轮椅推入病房，可见步态不稳，神志清楚，应答正确，无吟诗样及爆炸样言语，遵嘱活动，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，四肢活动可，肌力、肌张力未及异常，指鼻试验、双侧轮替试验阴性，双侧跟膝胫试验欠稳准，双侧膝反射及跟腱反射正常，双侧病理征未引出，闭目难立征不能配合。实验室检查：外周血白细胞计数15.29×10^9/L，中性粒细胞百分比92.1%，二氧化碳18.8mmol/L，血糖7.05mmol/L；心肌酶、凝血试验正常。
  提示：患者的首选治疗方式为

  • A．手术训底帘遭旷欧
  • B．放疗颂偷撤
  • C．化疗悟没翻稠
  • D．生物疗法薯去济晨泛
  • E．中医治疗厕倡乙僻贞浴
  • F．随诊观察赛颗布畅没址惭柳狮

• 目前可以用基因检测确诊的疾病是

  • A．von Hippel-Lindau综合征但壳取痰海颜缘惠
  • B．Arnord Chiari 综合征杀邮梢典
  • C．Sturge-Weber 综合征涂黎宝因括腐齐谁
  • D．神经纤维瘤病Ⅱ型然拴许局现咬臣
  • E．结节性硬化驴晴中

• 关于脊髓空洞症，叙述错误的是

  • A．脊髓空洞是衬以是室管膜的中央管扩张，可由肿瘤、外伤、炎症引起漏恨疯凭钉橡玩
  • B．MRI是首选的影像学检查方法际来污
  • C．严重的脊髓空洞症X线上可表现为椎弓根间距增宽歪啦萝饶
  • D．MRI扩张的中央管呈长T1长T2信号， T2WI可因为脑脊液波动表现为低信号，出现此征象提示积水压力较高洞晒最绵叹冷
  • E．常伴有脊髓空洞症的椎管内肿瘤包括室管膜瘤及血管母细胞瘤励陪寸蜻激册丽

• 患者女性，49岁，腰腿痛2年，加重1个月，夜间为主，呈刺痛性质，行走及用力时疼痛加重，卧床休息缓解。
  查体：生命体征正常；神志清楚，步行入院；脊柱无侧弯，无后突畸形，皮肤无破溃；颈、腰椎生理弯曲存在，活动自如，无叩击痛；胸椎生理弯曲存在，活动稍受限；相当于T4～5棘突间及右侧棘旁压痛、叩击痛，无下肢放射痛；四肢肌力、肌张力正常。实验室检查：无异常。
  提示：患者入院后首选以下哪项影像学检查

  • A．脊髓DSA肚鬼
  • B．腰椎CT庆违
  • C．腰椎MR住呀
  • D．腰椎CTA申定
  • E．PET-CT序床提丙
  • F．腰椎X线鸭杀

• 关于室管膜瘤的CT表现，叙述正确的是

  • A．室管膜瘤多位于侧脑室粪积则寻配句
  • B．CT 平扫肿瘤多呈等或高密度，散在点状钙化塔导馅骄驾烧状
  • C．多数肿瘤增强后无明显强化锅钢雨橘糟柔裕
  • D．室管膜瘤不会发生于脑实质内蜂帮备
  • E．肿瘤内没有囊变区前误乎搞辞柳联

• 患者女性，23岁，入院前5天无明显诱因出现头痛、心悸，伴颈部疼痛，疼痛呈持续性，尚可忍受，伴恶心、呕吐，呕吐胃内容物1次，无明显加重及缓解因素。无发热，无人事不省等。
  查体：神志清楚，对答切题；双侧视力下降，右侧瞳孔呈圆形，直径4mm，对光反应灵敏；左侧瞳孔椭圆形，直径3mm，对光反射消失；双侧眼球各方向运动自如，无眼球震颤；双侧听力无下降。心电图：窦性心律，正常心电图。胸部X线片：心肺未见明显异常。全腹彩超：胰腺多发囊性无回声区。实验室检查阴性。
  提示：下列哪些选项符合VHL综合征的诊断标准

  • A．左侧小脑半球单发血管母细胞瘤畜艰潮羡充东发
  • B．小脑半球2个血管母细胞瘤和胸髓1个血管母细胞瘤乱仆挑沃灵层顽柱
  • C．小脑半球1个血管母细胞瘤和延髓1个血管母细胞瘤童盲刻蹦
  • D．脊髓单发血管母细胞瘤并发肾细胞癌课束杰
  • E．脊髓单发血管母细胞瘤和肾上腺嗜铬细胞瘤筹哗丙戚警墨租跨
  • F．肾上腺嗜铬细胞瘤和视网膜血管母细胞瘤耕逗
  • G．有VHL基因突变家族史，且出现肾癌和胰腺囊肿垒隆裕徐

• 可能引起临近颅骨增厚的是

  • A．星形细胞瘤俩秆底刺脚杆齐饮
  • B．少突胶质瘤签哪醉
  • C．脑膜瘤醒徐浮工
  • D．垂体瘤滴着牲逮瓣衡斜岁属
  • E．髓母细胞瘤肉衫

• 患者男性，30岁，双上肢酸痛无力半年，加重5天，以右上肢明显，伴双上肢肢体麻木，痛温觉迟钝，大小便排尽困难。
  查体：生命体征正常；神志清楚，对答切题，检查合作；双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反应灵敏；眼球运动正常，无眼球震颤，双眼视力、视野正常；鼻唇沟对称，伸舌居中；右上肢肌力4级，余肢体肌力5级，四肢肌张力正常，腱反射正常，共济失调运动正常，双侧巴宾斯基征阴性。实验室检查阴性。
  提示：患者行颈椎MRI检查，如图121～124。图121图122图123图124[''，''，''，'']颈椎MR检查可见哪些阳性影像学表现

  • A．病灶实性部分位于C2～4水平守赴蚂司音钱
  • B．病灶实性部分位于C2～T2水平结田垃固
  • C．T1WI示病灶呈均匀低信号伯嚷滔朗狼宽踩锹
  • D．T1WI示病灶呈均匀高信号港阀经横鲁孕溜
  • E．T2WI示病灶呈均匀低信号隔迫隆精棋
  • F．T2WI示病灶呈高低混杂信号贼根泪
  • G．T2WI示实性部分两端见弧形低信号拒尖喘棚使
  • H．增强扫描病灶实性部分明显不均匀强化赤械壮团狂