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• 患者女性，51岁，因“头晕、恶心进行性加重1个月余，伴呕吐5个小时”就诊。患者于1个月前出现头晕症状，伴恶心，无视物旋转、头痛、走路不稳，无言语改变、意识障碍。患者症状反复发作并进行性加重，2周前间断出现走路不稳，似醉酒样步态，倒向左侧；5个小时前出现头晕、恶心，并呕吐胃内容物，站立不稳。既往有高血压病史3年，血压控制尚可。
  查体：轮椅推入病房，可见步态不稳，神志清楚，应答正确，无吟诗样及爆炸样言语，遵嘱活动，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，四肢活动可，肌力、肌张力未及异常，指鼻试验、双侧轮替试验阴性，双侧跟膝胫试验欠稳准，双侧膝反射及跟腱反射正常，双侧病理征未引出，闭目难立征不能配合。实验室检查：外周血白细胞计数15.29×10^9/L，中性粒细胞百分比92.1%，二氧化碳18.8mmol/L，血糖7.05mmol/L；心肌酶、凝血试验正常。
  提示：患者行CT及MRI检查，如图90～95。图90图91图92图93图94图95[''，''，''，''，''，'']CT及MRI上的阳性影像学表现包括

  • A．CT示左侧低密度灶脆皂具桑疼承
  • B．CT示右侧低密度灶炮郎罚练穴末
  • C．MRI示左侧囊实性病变还泥奴
  • D．MRI示右侧囊实性病变梨铲券吴燕旨坡
  • E．病变实性成分增强扫描可见明显强化唤颜踢白说拒借
  • F．病变实性成分增强扫描未见明显强化璃茂态元
  • G．MRI示左侧少许水肿甲督而仗
  • H．MRI示右侧少许水肿论武茄社描枝究惰

• 患者女性，74岁，因“突发头晕伴呕吐11个小时”入院。患者11个小时前，于早餐前突发头晕、恶心，随后食用半个苹果后呕吐一次，无头痛、无视物模糊，无四肢活动障碍。
  查体：神清语利，GCS 15分；双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，眼球运动正常；无感觉减退，四肢肌力、肌张力正常；病理征未引出。实验室检查：血尿便常规及凝血功能未见明显异常。
  提示：根据患者病史及影像学检查，提示其可能的诊断是

  • A．脑膜瘤挂十厦拐
  • B．低级别星形细胞瘤横足冬今当
  • C．肉芽肿基予策
  • D．特发性肥厚性硬脑膜炎秤浩急翻漂郎
  • E．转移瘤腊急
  • F．淋巴瘤睡森才持销

• 患者女性，56岁，诉头痛、头晕多年，要求行颅脑MRI检查。
  查体：神志清楚，问答切题，查体合作。双眼睑无水肿、下垂及闭合不全，双侧瞳孔直径约3.0mm，直接、间接反射均灵敏。双眼视力视野粗侧无异常。发音清晰无嘶哑。耸肩及转头力量对称。四肢活动灵活，肌力、肌张力正常，深浅感觉基本正常；病理征阴性。患者行颅脑MRI检查，如图41～44。 图41 图42 图43 图44
  
  
  
  
  提示：关于增大血管周围间隙，叙述正确的有

  • A．血管周围间隙又称作virchow-Robin（VR）间隙炒券缝予掩
  • B．是与穿动脉伴行的含有间质液体的由柔脑膜细胞包绕的囊性结构，与蛛网膜下腔相通倘驰梯
  • C．在各个年龄段均可见验校弹
  • D．病灶在所有MRI序列上均有脑脊液信号相似羽湖区们侍仅
  • E．部分病灶增强可见轻度强化揪铜死茅载
  • F．中脑处病变容易生长很大，可压迫第3脑室引起脑积水板治仗丹

• 关于血管母细胞瘤，叙述正确的是

  • A．按肿瘤发生比例依次为大囊小结节型、单纯囊型及实质型花裹护
  • B．常呈圆形或椭圆形，境界清楚，囊腔张力较低锣绣都
  • C．增强扫描壁结节明显强化，囊壁不强化攻朗劲
  • D．常见瘤周水肿笨粒
  • E．单纯囊型有时可能是由于附壁结节很小而不能显示舅磨做

• 患儿女性，出生15天，吮吸反射减弱。CT扫描示双侧大脑半球广泛低密度区，脑干、小脑及基底节密度相对较高。以下说法不正确的是

  • A．根据病史及影像学表现，考虑为新生儿缺血、缺氧性脑病理兴翅缴截她绢吹馆
  • B．根据病史及影像学表现，考虑为新生儿缺血、缺氧性脑病栋靠与饿密纠箭
  • C．为进一步明确诊断应行MRI扫描洲词遗爬话称貌庙
  • D．可测量病变区域的CT值，值越高代表病变越严重，提示预后差溉数肝
  • E．磁共振波谱MRS乳酸峰（Lac波）升高，Lac/Cr比值明显升高（正常值为0.23），比值升高程度是判断神经细胞损伤是否可逆的重要指标掠帮蒜

• 患者女性，40岁，渐进性肢体无力6个月。颅脑MRI检查如图23、24。
  
  
  提示：患者行脊柱MRI平扫及增强检查，如图25、26。，关于MRI检查结果，描述正确的是

  • A．颈髓T2WI可见多发片状高信号影隙菜堤计规驻
  • B．部分胸髓T2WI可见多发片状高信号影惑射裙嫌岔敌肃
  • C．脊髓未见异常考屡读皇域减毒秘
  • D．MRI增强检查可见小片状强化二啦蛛涉赌圈智箭矛
  • E．脊髓空洞圈汗奴举莫暂
  • F．脊髓肿胀衫卧虎渣苗鹊挽

• 患者女性，29岁，双侧听力下降2个月。无头痛、呕吐。MRI如图12、13。 图12 图13
  
  
  提示：对确诊意义最大的检查是

  • A．腹腔B超聪雪默抽坛弱盏
  • B．进一步脊柱MRI检查寿吸姨栗低唤袄四
  • C．胞妹常染色体22q12.2基因缺失，有单侧听神经瘤病史迎坦枣皱刘唱拼镜
  • D．皮肤6个以上牛奶咖啡斑恼幼湿丁蝴捷
  • E．眼底检查蛾凶普
  • F．全身多发骨异常校鸡胀柿

• 患者女性，49岁，腰腿痛2年，加重1个月，夜间为主，呈刺痛性质，行走及用力时疼痛加重，卧床休息缓解。
  查体：生命体征正常；神志清楚，步行入院；脊柱无侧弯，无后突畸形，皮肤无破溃；颈、腰椎生理弯曲存在，活动自如，无叩击痛；胸椎生理弯曲存在，活动稍受限；相当于T4～5棘突间及右侧棘旁压痛、叩击痛，无下肢放射痛；四肢肌力、肌张力正常。实验室检查：无异常。
  提示：患者入院后首选以下哪项影像学检查

  • A．脊髓DSA领蓬挖铁侄院锦乳妹
  • B．腰椎CT万挠亩芽妄难举
  • C．腰椎MR魂八士舱括椅颜魂
  • D．腰椎CTA钟掀六蚊卫
  • E．PET-CT气剥稻环肯红诵绳
  • F．腰椎X线芬互扰

• 患者男性，30岁，双上肢酸痛无力半年，加重5天，以右上肢明显，伴双上肢肢体麻木，痛温觉迟钝，大小便排尽困难。
  查体：生命体征正常；神志清楚，对答切题，检查合作；双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反应灵敏；眼球运动正常，无眼球震颤，双眼视力、视野正常；鼻唇沟对称，伸舌居中；右上肢肌力4级，余肢体肌力5级，四肢肌张力正常，腱反射正常，共济失调运动正常，双侧巴宾斯基征阴性。实验室检查阴性。
  提示：室管膜瘤与星形细胞瘤鉴别征象包括

  • A．病灶位于脊髓中央什掠力均
  • B．脊髓增粗、肿胀且咐理异
  • C．病灶头尾端囊变乒倡卷树蚁乔鹊疤奔
  • D．病灶头尾两端见“帽征”喉震逼驴
  • E．病灶境界清楚剥歪佣跌
  • F．病灶强化不均匀进管叨仆囊扩
  • G．脊髓空洞形成疫席涌

• 关于脊膜瘤与神经鞘瘤影像学鉴别诊断要点，叙述错误的是

  • A．神经鞘瘤易穿过硬脊膜囊并沿神经鞘向硬脊膜外生长，呈哑铃状改变缠堤俗诞谜泡跟筝忘
  • B．矢状位神经鞘瘤上下径大，相邻脊髓受压移位，上下缘蛛网膜下腔狭窄料耍蓄幻
  • C．实质性神经鞘瘤强化均匀，并发囊变、坏死的肿瘤呈不均匀强化惩云
  • D．脊膜瘤多呈宽基底，增强后邻近硬脊膜可呈线状强化表现为“脊膜尾征”梢快闭
  • E．脊膜瘤内常出现钙化，邻近骨质可出现增生硬化丹烤亮