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• 患者女性，34岁，因“查体发现右胸肿瘤11天”就诊 。患者11天前于保定当地医院查体发现右胸肿瘤，2016年3月1日于河北省人民医院复查胸部CT+增强扫描：显示右下肺脊柱旁肿瘤性病变，无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气促、哮鸣，无发热、乏力、食欲缺乏、消瘦、声音嘶哑、胸水、吞咽困难，无头痛、头晕、恶心、呕吐等不适。今日为进一步诊治，以“右胸肿瘤”收入我院胸外科。患者目前精神状态良好，体力、食欲、睡眠均正常，体重无明显变化，大、小便均正常。实验室检查指标正常。胸部CT检查如图268～273。 图268 图269 图270 图271 图272 图273
  
  
  
  
  
  
  提示：患者病变的主要影像特征是

  • A．边缘光滑念勿林碎叫桃虑籍娃
  • B．伴钙化红椅该稼卜碧
  • C．血供丰富炎坡单造变甜勿删
  • D．内可见明显坏死就寒眉舅质焰碑由
  • E．近肺门侧罢念懒领
  • F．不均匀强化脖拐

• 关于Castleman病，叙述错误的是

  • A．又称巨淋巴结增生症、淋巴结错构瘤等栽侄恼松巨治粒吉育
  • B．病理上可分为透明血管型和浆细胞型给笨操碰渐堡护删彩
  • C．透明血管型占10%～20%，浆细胞型占80～90%酷未昼遣
  • D．约70%的患者发病年龄在30岁以下佣零忧粘坡
  • E．发生在胸部者可分为纵隔型、肺门型和肺内型臣攻连慧发夫押术

• 患者女性，23岁，因“咳嗽、咳痰30余天”就诊。患者于2015年5月初开始出现咳嗽，咳痰，痰多为白痰，间断出现灰色痰伴有颗粒状物，臭味，出现鲜红色血性痰一次，胸痛，剧烈咳嗽及深呼吸时疼痛加重，无发热、盗汗，无胸闷、气短，无恶心、呕吐等，2015年6月4日就诊于安徽医科大学第一附属医院，GM实验结果阴性，总IGE升高为245 U/ml，血清总IgE升高（1905mIU/ml），肺部CT（2015年6月5日）检查：显示右下肺不规则密度增高影，内可见空洞。肺功能检查：提示轻度混合型通气功能障碍，小气道功能轻度异常；弥散功能正常。给予抗感染治疗，并化痰、增强免疫力等治疗，患者胸痛缓解，余症状无明显改善。复查肺部CT（2015年6月18日）：显示左肺支气管扩张伴感染，左下肺肺不张，左下肺高密度影。2015年6月23日至本院行支气管镜检查，诉可见大量痰栓（未见报告），并取活检送病理。患者近日咳痰量较大，性状同前；精神状态良好，体力、食欲、睡眠正常，体重无明显变化，大便、排尿正常，为寻求进一步检查及治疗收入本院。既往史：既往有哮喘病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病病史，否认手术史、外伤史、输血史，对粉尘、柳絮及发霉物过敏，预防接种史不详。在本院做肿瘤标志物（2015年6月24日）检测：癌胚抗原21.62ng/L↑、CA125为56.38U/ml↑、CA724为10.47U/ml↑。本院痰细菌培养+鉴定（2015年6月24日）：为草绿色链球菌、奈瑟菌属。本院CT扫描（2015年6月24日）如图278～283。 图278 图279 图280 图281 图282 图283
  
  
  
  
  
  提示：图像上显示病变最具特征性的影像表现是

  • A．中央支气管扩张糠工处掠谢
  • B．高密度黏液栓串址缓
  • C．实变弓窑
  • D．支气管狭窄伙良币勒依缝
  • E．斑片影肌果御坑馒丑
  • F．肺不张幻拍钥

• 患者男性，66岁。因“咳嗽、咳痰2个月余”就诊。听诊无异常发现。胸部正侧位片发现左下肺肿块。
  提示：患者行胸部CT增强检查，如图233、234。图233图234[''，'']根据以上临床资料与CT表现特点，该患者最可能的诊断是

  • A．肺错构瘤栽坏默修策洁祖
  • B．肺炎性假瘤舍衔
  • C．真菌感染刚缓俗
  • D．肺出血阀早骗滋暖叮碍郎
  • E．周围型肺癌泥啄牛碌辨脆洒德
  • F．肺脓肿慎底嘉
  • G．下叶局部节段性肺不张居眉术钢尿

• 易引起纵隔淋巴结钙化的原因包括

  • A．淋巴结结核、组织胞质菌病钓包衡杠我持毛
  • B．肾细胞癌、黑色素瘤等转移穴库鸦湾战冰
  • C．吸入性疾病，如硅沉着病等岭柿
  • D．治疗前的纵隔淋巴瘤慎腊堪费旗
  • E．骨肉瘤、黏液性卵巢癌或结肠癌等转移至晨责所性绳胖挡

• 肺淋巴管平滑肌瘤病”的临床特征有

  • A．男性好发们糊烤谨腊辫阔两
  • B．青少年多见嚼群称隐怜
  • C．HRCT表现为两肺囊腔，弥漫均匀分布贴物拉孟哀
  • D．易出现气胸勉川持
  • E．易出现脓胸锦拆鸽贝耐炒

• 关于纵隔神经源性肿瘤的MRI表现，正确的说法是

  • A．MRI可取代CT而成为该疾病诊断“金标准”弦语比集疆级闷映筝
  • B．出现“哑铃征”有助于硬膜腔内外的鉴别来蜻僵备询忧阶杰
  • C．在T1WI上呈中等信号，T2WI上较高信号忧敬埋骂熊键升得浸
  • D．增强扫描时多呈明显均匀强化，但可见囊变件词暗梅船划崇岁
  • E．在T2WI上高信号周围均可见低信号包膜影瑞威敢悄真洪唇乡完

• 患者男性，56岁，因“发热2周余”就诊。患者于1月12日因感冒发热，体温最高达38.1℃，伴咳嗽，咳黄、白色痰，当天就诊于社区医院，服用感冒药（具体不详）后未见明显好转。1月21日患者咳嗽症状加重，痰中带血，并喘憋，全身无力，就诊于当地社区医院，给予抗感染和输液治疗，效果不佳。1月24日患者入我院急诊科抢救期间，急诊查血白细胞计数19.07×10^9/L↑，C-反应蛋白测定37.4mg/dl↑，降钙素原（发光法）86.78ng/ml↑，葡萄糖28.42mmol/L↑，涂片查细菌革兰阴性杆菌-大量；肺部CT检查提示肺部感染，给予抗感染、控制血糖等对症支持疗法，症状未缓解。1月25日急诊以重症肺炎收入急诊监护室，患者呈嗜睡状态，体力下降，食欲差，睡眠不佳，近期体重下降20斤，1日未大便，排尿正常。既往史：患者糖尿病多年不自知。肺部CT检查如图246～251。 图246 图247 图248 图249 图250 图251
  
  
  
  
  
  
  提示：患者感染的可能致病菌有

  • A．结核分枝杆菌广距靠鸦旱装症贺众
  • B．克雷伯杆菌兰粗晌丙山
  • C．金黄色葡萄球菌奉宽仪
  • D．曲霉菌卵陈炸睁兴
  • E．隐球菌量羞转炕兄冈壶岂翠
  • F．肺炎链球菌未靠与婶吼搅

• 对纵隔神经源性肿瘤诊断价值最大的是

  • A．发生于后纵隔类圆形软组织密度肿块影因棒涝浩锤缎从偷
  • B．后纵隔脊柱旁界限清晰伴钙化肿块惊香字乖杯差
  • C．后纵隔类圆形肿块伴椎体与肋骨破坏堵兵唐息吓
  • D．跨椎间孔内外生长呈“哑铃状”肿块序暴光烦掩
  • E．后纵隔伴邻近肋骨增宽的脂肪性肿块锦谅

• 患者女性，12岁，查体发现左肺下叶软组织密度影，边界较清，其内可见多发含气囊腔影，CT动态增强扫描提示其血供来自腹主动脉。患者最可能诊断为

  • A．左肺下叶肺叶发育不全窝扯八游师独铃故
  • B．左肺下叶支气管囊肿帅穴企
  • C．左肺下叶肺隔离症誉国
  • D．左肺下叶肺不张政喷昏洗湿离
  • E．左肺下叶大叶性肺炎殃灭棍蓬