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• “胸膜斑”最常见于

  • A．肺结核赢脊株葵冈锤彼
  • B．肺脓肿铺寸获恩懂黄略
  • C．胸部外伤伸驱挤侨
  • D．石棉肺趟盘卫盯装七疮
  • E．间皮瘤摩答

• 患者女性，43岁，因“确诊肺低分化腺癌1周”就诊。患者于2014年11月无明显诱因出现咳嗽、咳痰，无胸闷胸痛，无咯血，无发热、乏力、体重减轻等。自服中药治疗，止咳效果尚可。2015年4月22日在山海关人民医院行胸部CT：显示①慢性支气管炎继发感染，建议结合临床及病史考虑；②右侧中间段支气管及中叶支气管壁增厚、管腔狭窄伴右肺中叶阻塞性肺不张，右侧肺门及纵隔多发淋巴结增大，建议增强扫描。后补做增强CT：右肺中叶支气管增厚，管腔狭窄伴阻塞性肺不张，考虑右侧中心型肺癌伴纵隔多发淋巴结增大，建议行支气管镜检查。支气管镜取活检病理：示低分化腺（右肺中叶）癌，建议做免疫组织化学检测，以进一步明确诊断。于北京肿瘤医院行PET/CT检查：①右肺中叶支气管起始部位高代谢结节，符合中心型肺癌表现；右肺中叶部位阻塞性不张，不张肺内高代谢结节，倾向肺内转移；双肺多发转移结节；双锁骨上区、左胸肌间、纵隔及双肺门多发淋巴结转移。②脑部未见明显高代谢征象，建议行增强MRI检查。③双叶甲状腺炎性或非特异性摄取，建议行B超及甲状腺功能检查。患者精神状态良好，体力、食欲、睡眠均正常，体重无明显变化，大便、排尿正常，为进一步检查及治疗，门诊以“肺癌”收入院。2015年5月5日在我院行CT检查，如图288～295。 图288 图289 图290 图291 图292 图293 图294 图295
  
  
  
  
  
  
  
  提示：肺内容易出现小叶间隔及血管支气管束增厚的疾病有

  • A．间质性肺水肿丘完拣翠斥坐幕侧习
  • B．癌性淋巴管炎莫铅
  • C．结节病巩咱未呼先虹
  • D．淋巴瘤陡盼浮结荐修支丈
  • E．肺结核堡春
  • F．白血病趴抱系鱼熄隐

• 下列不属于空腔性病变的是

  • A．肺纤维化后期的蜂窝影刘慕
  • B．薄壁空洞性肺结核谷氧赤雾富帜怪
  • C．肺脓肿中出现壁菲薄的透亮区夫层查江
  • D．干酪性肺炎中不规则透亮区衣浩当惨堵壮蒜律春
  • E．支气管扩张出现的囊状透亮区甚使洽极

• 患者女性，25岁。偶有胸闷，进食不畅，无咳嗽、无发热。行胸部CT检查，如图241、242所示。 图241 图242
  
  
  提示：为进一步明确结节的性质，最有价值的检查是

  • A．PET/CT检查哪绍
  • B．胸部MRI增强+DWI检查屡芹缴滨
  • C．胸部常规CT增强检查认羞
  • D．胸部高分辨率CT稳糠例听蓬熊赴
  • E．纤维支气管镜检查款塞寺神辞
  • F．胸部低剂量CT绳抚屯嗓势叹喜江祥

• 患者男性，56岁，因“发热2周余”就诊。患者于1月12日因感冒发热，体温最高达38.1℃，伴咳嗽，咳黄、白色痰，当天就诊于社区医院，服用感冒药（具体不详）后未见明显好转。1月21日患者咳嗽症状加重，痰中带血，并喘憋，全身无力，就诊于当地社区医院，给予抗感染和输液治疗，效果不佳。1月24日患者入我院急诊科抢救期间，急诊查血白细胞计数19.07×10^9/L↑，C-反应蛋白测定37.4mg/dl↑，降钙素原（发光法）86.78ng/ml↑，葡萄糖28.42mmol/L↑，涂片查细菌革兰阴性杆菌-大量；肺部CT检查提示肺部感染，给予抗感染、控制血糖等对症支持疗法，症状未缓解。1月25日急诊以重症肺炎收入急诊监护室，患者呈嗜睡状态，体力下降，食欲差，睡眠不佳，近期体重下降20斤，1日未大便，排尿正常。既往史：患者糖尿病多年不自知。肺部CT检查如图246～251。 图246 图247 图248 图249 图250 图251
  
  
  
  
  
  
  提示：患者感染的可能致病菌有

  • A．结核分枝杆菌蓬称
  • B．克雷伯杆菌果宗
  • C．金黄色葡萄球菌赢控舌鼓布逗鸦拆
  • D．曲霉菌头递共
  • E．隐球菌界奸疾谜幅冒
  • F．肺炎链球菌庸者膀西帜戚轧

• 患者男性，26岁，因“腰背部疼痛1个月，加重1周”就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，弯腰活动、久坐时为著，休息后缓解。于2015年12月就诊于当地医院，行输液治疗（具体不详），效果欠佳。之后就诊于西南医院，考虑“骨结核”可能，未行特殊治疗。患者于2016年1月4日就诊于长征医院，建议3个月后随诊观察。患者一周来症状加重，为求进一步诊治遂来我院就诊，门诊以“腰1破坏性病变”收入本院。患者目前精神状态一般，体力正常，食欲尚可，睡眠正常，体重无明显减轻，大便和排尿正常。胸部CT及腰椎CT如图252～259。 图252 图253 图254 图255 图257 图258 图259<
  
  
  
  
  
  
  
  提示：如您的诊断成立，还需要追问的最重要病史是

  • A．哮喘钥环绒腿闪功
  • B．智力障碍阳棚桑个途壮泄
  • C．吸烟稿场
  • D．原发恶性肿瘤汁亚扒帐倘
  • E．发热比京段碰达病暗驾访
  • F．实验室检查僵反另谢

• 患者女性，34岁，因“查体发现右胸肿瘤11天”就诊 。患者11天前于保定当地医院查体发现右胸肿瘤，2016年3月1日于河北省人民医院复查胸部CT+增强扫描：显示右下肺脊柱旁肿瘤性病变，无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气促、哮鸣，无发热、乏力、食欲缺乏、消瘦、声音嘶哑、胸水、吞咽困难，无头痛、头晕、恶心、呕吐等不适。今日为进一步诊治，以“右胸肿瘤”收入我院胸外科。患者目前精神状态良好，体力、食欲、睡眠均正常，体重无明显变化，大、小便均正常。实验室检查指标正常。胸部CT检查如图268～273。 图268 图269 图270 图271 图272 图273
  
  
  
  
  
  
  提示：患者病变的主要影像特征是

  • A．边缘光滑系称卡帆伏榨七屯越
  • B．伴钙化装著笔虏把闪暮巴
  • C．血供丰富不级风
  • D．内可见明显坏死杨航良具
  • E．近肺门侧锻妈客浪
  • F．不均匀强化寻格

• 肺黏膜相关结外边缘区B细胞性淋巴瘤（MALT淋巴瘤）的影像表现有

  • A．单发结节或肿块胁逝抵沟租作王萌
  • B．多发结节或肿块销送
  • C．大片实变伴周边磨玻璃影孩土期穿露
  • D．伴有小叶间隔增厚拒佩乐单狭抄验术
  • E．增强后均匀强化浮城零道造青

• 患者男性，30岁。受凉后出现寒战、高热、咳嗽1天来医院就诊，听诊右上肺呼吸音减低。
  提示：在下列影像特征中，该病最可能出现的征象是

  • A．边缘毛刺征灶朋畜析五捕校
  • B．轨道征闹酿拥筑砍肌载
  • C．空泡征悠聪缝删御
  • D．空气支气管征滔缸喊绍炉泄置
  • E．周围可见卫星病灶悉膝蹈智誉
  • F．蜂窝征勉胃妹蜓壤呜障液决

• 患者女性，61岁，憋气6个小时，加重伴咳粉红色泡沫痰、意识障碍3个小时。
  查体：双肺可闻及大量湿啰音。
  提示：患者行CT检查，如图313～318。图313图314图315图316图317[''，''，''，''，'']从患者CT图像中可观察到哪些阳性征象

  • A．双肺多发磨玻璃影夏打
  • B．双肺多发斑片实变及索条影，伴支气管气相脏颈露柱吧朱晨
  • C．双侧叶间胸膜增厚环舌膨
  • D．心影增大尿弓支替姐呈弟
  • E．心包积液朝刃玩伞
  • F．双侧胸腔积液拍比匹西农涌
  • G．食管内置管影肢玩健宏斥漆爸