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• 患者男性，70岁，因“咳嗽半年，胸痛2天”就诊。患者于2015年9月出现咳嗽，伴咳痰、白色泡沫痰，无发热、胸痛。2015-11-11在当地医院行胸部平片：显示左侧肺野絮样高密度影。2015-11-12行肺CT检查：显示左肺上叶炎症，肺气肿表现，右肺中叶小片实变。当地医院行结核各项检查均为阴性，考虑感染可能，给予“美洛西林治疗12天，哌拉西林他唑巴坦＋莫西沙星治疗７天”，患者症状未见明显好转并出院，之后未给予其他治疗。2015-12-02当地医院行肺CT检查：左肺上叶渗出性病变，与前次检查比较变化不明显。2天前患者突发胸痛，为行进一步检查及治疗，门诊以“肺部阴影—肺结核肿瘤感染”收入我院呼吸科。患者精神状态良好，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大便和排尿正常。入院后第3天（2015-12-22）胸部CT扫描如图260～267。 图260 图261 图262 图263 图264 图265 图266 图267
  
  
  
  
  
  
  
  
  提示：需要诊断和鉴别的疾病包括

  • A．大叶性肺炎需欠质性勿堤鹰
  • B．肺不张疯比掉娃戚
  • C．弥漫型肺腺癌蛋拐
  • D．淋巴瘤野末汇刘
  • E．肺结核披娃
  • F．肺脓肿修学勤典霞营

• 患者男性，33岁，因“双下肢散在皮下出血点伴尿检异常3个月余，咳嗽、胸闷伴发热一周”就诊。患者脂肪肝、胆囊炎，服用莲葡双清片；随后几日内食用淡水鱼、鱿鱼、饮啤酒；5天后出现双下肢散在皮下出血点，未重视；10天后出现腹痛，在当地医院检查尿中有蛋白、定量不详，血常规检查正常，肾功能正常，应用醋酸泼尼松效果欠佳，行肾活检术，病理诊断：紫癜性肾炎，继发IgA肾病。患者每天静脉滴注甲泼尼龙0.5g，共3天，后改为口服甲泼尼龙28mg/d，共35天。一周前着凉后出现咳嗽、胸闷伴发热，体温达39.1℃，于当地医院抗炎治疗效果欠佳，遂来本院。实验室检查：血白细胞计数6.92×10^9/L，中性粒细胞0.845，CRP为2.7mg/dl。患者PP65阳性。胸部CT检查如图284～287。 图284 图285 图286 图287
  
  
  
  
  提示：患者的主要影像特征是

  • A．双肺弥漫分布具铁罢时占
  • B．以磨玻璃密度为主低央碗照路顽式吨旁
  • C．小叶中央结节陶雹塞森兵漏绵助棕
  • D．伴细网格影鼓罪磁
  • E．双下肺为著巡拍担塌雾果促渣汪
  • F．血管支气管束增厚轿阅屠黎钞巾舰灌绩

• 患者男性，36岁，左胫骨骨折内固定术后3周，气促、呼吸困难4天，不伴发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率98次/分，律齐。血气分析：pH值7.42，PaO2 66mmHg，PaCO2 31mmHg。
  提示：根据上述病史及影像学检查，提示该患者可能的诊断为

  • A．院内获得性肺炎霉遍纸情高输环肌段
  • B．急性支气管炎斑币
  • C．肺动脉栓塞颂排球茂
  • D．肺梗死托论材滴
  • E．肺动脉扩张夏摆引士状森免吊族
  • F．主动脉夹层锄坝赔慰同

• 下列不属于空腔性病变的是

  • A．肺纤维化后期的蜂窝影员幸轧七佛旦抗什贿
  • B．薄壁空洞性肺结核气桐帝序肃
  • C．肺脓肿中出现壁菲薄的透亮区帆绘炒
  • D．干酪性肺炎中不规则透亮区都麻叔顽
  • E．支气管扩张出现的囊状透亮区志妖津管蓝砖返进我

• 患者男性，30岁，发作性咳喘3年，吸入冷空气后鼻塞、流黄白色脓涕，外院予环丙沙星治疗后症状缓解，其后鼻塞，夜间睡眠中喘憋反复发作；咯血、发热1周，以傍晚和夜间为著，体温最高为38.5℃，伴畏寒及周身疼痛，痰中带血，为鲜红色，伴胸痛、咳嗽，喘憋明显。胸部CT检查如图319～324。 图319 图320 图321 图322 图323 图324
  
  
  
  
  
  
  提示：该患者病变的主要分布特点为

  • A．支气管血管束周围分布为主跑搞持觉杜永赏
  • B．肺外周分布为主烛慕归泻盗纷眯浇
  • C．肺中央分布为主抹辽
  • D．随机分布扁爹
  • E．上肺分布为主仁鼠
  • F．下肺分布为主要气温剑帽蚕产

• 患者男性，29岁，两年前曾因车祸导致胸腹部外伤。近期出现左上腹间歇性隐痛、腹胀、呃逆等症状，有时引起左侧胸痛并放散至左肩和左臂。遂至医院就诊行胸部站立位X线摄片，显示左侧膈肌轮廓模糊不清，其上肺野密度增高似见肿物影。
  提示：如果行上消化道钡餐造影X线检查，下列支持膈疝诊断的有力征象是

  • A．左侧膈肌运动幅度有所增强肩唐鉴谷痕骄赏丽饥
  • B．对比剂滞留于膈上方的致密阴影中岔乎御棍挽犯率皆
  • C．左下肺似肿物的致密影中无对比剂影尝盐鸽
  • D．左下肺致密阴影中显示气-液平面平罚铅然露雀吗励操
  • E．左下肺致密阴影中出现肠带影雷腹慎摧长陕章
  • F．左侧膈肌下显示气体与肠带影洒烈主茂季站僵
  • G．左侧胸腔内游离性积液征象亭顺筋灭鹰邪将丝及

• 患儿男性，4岁，贫血3年。心率快，120次/分。胸部X线片如图308所示。 图308
  提示：CT检查如图309～312。图309图310图311图312[''，''，''，'']患者影像检查可见哪些阳性征象

  • A．双肺弥漫分布磨玻璃样密度影届啊洋箩愉溜拨滩回
  • B．牵引性支气管扩张门崖筑置乌旁扬颜
  • C．蜂窝影列妄啦动
  • D．小叶间隔增厚条拼穗
  • E．双肺叶间裂增厚晃雁降阀俯节
  • F．双肺门饱满刺症衬梦测拾裕踪犯
  • G．纵隔隆突下软组织密度影孟哭的紧

• CT诊断纵隔淋巴结增大的标准是

  • A．平均直径＞1cm钳谱约占或
  • B．长径＞1cm牧借未陵辈
  • C．短径＞1cm芽案脾
  • D．淋巴结直径＞同层面气管直径义历坏产徐亚火
  • E．淋巴结直径＞同层面主动脉直径1/2益卵惑辟蕉蹦

• 患者女性，32岁，因“间断刺激性干咳1年，发现肺部囊性病变8个月”就诊。患者无发热、咯血、胸痛、呼吸困难。服甘草片、阿莫西林无明显好转。胸部HRCT如图302～307所示。 图302 图303 图304 图305 图306 图307
  
  
  
  
  
  
  提示：影像检查所示肺内主要病变的形态、分布特点为

  • A．囊壁较薄、略欠均匀，部分囊壁欠连续织左物飞半帅扬
  • B．囊壁厚而较规则猜身玩穴独绒岔卧遵
  • C．囊状透亮影形状不规则、大小不一着焰
  • D．囊状透亮影形状规则，大小及肺内分布均匀用扯佛驰魔响
  • E．多发结节、磨玻璃影及囊状透亮影，以中上叶分布为著催桶厨辫封既郊兄
  • F．结节主要表现为小叶中心性结节例铃价抱
  • G．囊状病变与支气管相连关抚

• 肺微血管损伤性肺水肿的原因是

  • A．毒性气体吸入诊步
  • B．过量使用毒麻药筑捏膛九机
  • C．高原性肺水肿访显年斤捡政
  • D．溺水鸭片阀浆倡烛始翻
  • E．慢性肾衰竭给侦丸辰让帮