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• 患者男性，56岁，因“发热2周余”就诊。患者于1月12日因感冒发热，体温最高达38.1℃，伴咳嗽，咳黄、白色痰，当天就诊于社区医院，服用感冒药（具体不详）后未见明显好转。1月21日患者咳嗽症状加重，痰中带血，并喘憋，全身无力，就诊于当地社区医院，给予抗感染和输液治疗，效果不佳。1月24日患者入我院急诊科抢救期间，急诊查血白细胞计数19.07×10^9/L↑，C-反应蛋白测定37.4mg/dl↑，降钙素原（发光法）86.78ng/ml↑，葡萄糖28.42mmol/L↑，涂片查细菌革兰阴性杆菌-大量；肺部CT检查提示肺部感染，给予抗感染、控制血糖等对症支持疗法，症状未缓解。1月25日急诊以重症肺炎收入急诊监护室，患者呈嗜睡状态，体力下降，食欲差，睡眠不佳，近期体重下降20斤，1日未大便，排尿正常。既往史：患者糖尿病多年不自知。肺部CT检查如图246～251。 图246 图247 图248 图249 图250 图251
  
  
  
  
  
  
  提示：肺部感染中，容易引起空洞形成的致病菌有

  • A．金黄色葡萄球菌生宋苍研欠趁波县书
  • B．结核分枝杆菌北辩题锄铲旱猜
  • C．克雷伯杆菌缩晋虫奇
  • D．曲霉菌闭融亿强厉丸妖绣
  • E．巨细胞病毒灯泡期继尤夸
  • F．隐球菌菌睛悠肚

• 肺动脉栓塞的栓子来源可能是

  • A．左心房线冒大
  • B．右心房敢阵
  • C．肾静脉姿惜签唇膝占
  • D．盆腔静脉没乳
  • E．下肢静脉技区贵猜兼怠吹

• 对纵隔神经源性肿瘤诊断价值最大的是

  • A．发生于后纵隔类圆形软组织密度肿块影屠尝熟盾
  • B．后纵隔脊柱旁界限清晰伴钙化肿块搞贞吐
  • C．后纵隔类圆形肿块伴椎体与肋骨破坏予物攀勤细
  • D．跨椎间孔内外生长呈“哑铃状”肿块泛凤
  • E．后纵隔伴邻近肋骨增宽的脂肪性肿块妻付级悄请廉谊

• 患者男性，30岁，发作性咳喘3年，吸入冷空气后鼻塞、流黄白色脓涕，外院予环丙沙星治疗后症状缓解，其后鼻塞，夜间睡眠中喘憋反复发作；咯血、发热1周，以傍晚和夜间为著，体温最高为38.5℃，伴畏寒及周身疼痛，痰中带血，为鲜红色，伴胸痛、咳嗽，喘憋明显。胸部CT检查如图319～324。 图319 图320 图321 图322 图323 图324
  
  
  
  
  
  
  提示：在提供的CT平扫图像上，可观察到下列哪些影像学征象

  • A．支气管壁增厚、管腔扩张、支气管充气征倘扛悟泛
  • B．双肺磨玻璃影、斑片实变影一液被哲疾搭需闹纪
  • C．双肺结节影辈价为
  • D．小叶间隔增厚滴播
  • E．小叶中心结节杀堤诱奶入
  • F．晕征唤兽外私处艳道
  • G．反晕征地锋饥睬忌华您验

• 患者男性，33岁，因“双下肢散在皮下出血点伴尿检异常3个月余，咳嗽、胸闷伴发热一周”就诊。患者脂肪肝、胆囊炎，服用莲葡双清片；随后几日内食用淡水鱼、鱿鱼、饮啤酒；5天后出现双下肢散在皮下出血点，未重视；10天后出现腹痛，在当地医院检查尿中有蛋白、定量不详，血常规检查正常，肾功能正常，应用醋酸泼尼松效果欠佳，行肾活检术，病理诊断：紫癜性肾炎，继发IgA肾病。患者每天静脉滴注甲泼尼龙0.5g，共3天，后改为口服甲泼尼龙28mg/d，共35天。一周前着凉后出现咳嗽、胸闷伴发热，体温达39.1℃，于当地医院抗炎治疗效果欠佳，遂来本院。实验室检查：血白细胞计数6.92×10^9/L，中性粒细胞0.845，CRP为2.7mg/dl。患者PP65阳性。胸部CT检查如图284～287。 图284 图285 图286 图287
  
  
  
  
  提示：常用的临床检测方法包括

  • A．抗体检测纺梢桶
  • B．抗原检测版昼蚕
  • C．痰检病原菌苦决毛蚂库字橡饱君
  • D．活检碧且润颗
  • E．mRNA蛋白检测惑拦杜各里渐档侧
  • F．体液检测帖吞

• 两肺粟粒结节，大小一致，分布均匀，最可能诊断为

  • A．急性粟粒性肺结核赢本厦篮客沸
  • B．肺尘埃沉着症瑞倾蝶肆械角桌臭尝
  • C．细支气管肺泡癌炊伞健笨弄像慰
  • D．肺含铁血黄素沉着症离裂戒
  • E．肺泡微结石症断朴砍奉骨裕叶肝

• 患者男性，26岁，因“腰背部疼痛1个月，加重1周”就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，弯腰活动、久坐时为著，休息后缓解。于2015年12月就诊于当地医院，行输液治疗（具体不详），效果欠佳。之后就诊于西南医院，考虑“骨结核”可能，未行特殊治疗。患者于2016年1月4日就诊于长征医院，建议3个月后随诊观察。患者一周来症状加重，为求进一步诊治遂来我院就诊，门诊以“腰1破坏性病变”收入本院。患者目前精神状态一般，体力正常，食欲尚可，睡眠正常，体重无明显减轻，大便和排尿正常。胸部CT及腰椎CT如图252～259。 图252 图253 图254 图255 图257 图258 图259<
  
  
  
  
  
  
  
  提示：如您的诊断成立，还需要追问的最重要病史是

  • A．哮喘总如双洞叹盏
  • B．智力障碍含式黎器菊扮招
  • C．吸烟书普银刊改铺垒
  • D．原发恶性肿瘤外殖丝贤扶雷件分
  • E．发热湾容笛事压
  • F．实验室检查土委掉前睛村

• 患者女性，40岁，四年前发现左前胸壁局限性肿物，无明显不适而未引起重视；近半年来感觉肿物逐渐增大，胸壁隆起，并扪及硬性肿块，伴有轻微疼痛。为求进一步诊治而入院检查。行胸部64排CT扫描及后处理图像重组，如图343～345。 图343 图344 图345
  
  
  
  提示：对起自肋骨的“骨软骨瘤”的正确描述是

  • A．胸壁骨软骨瘤常起自肋骨、肩胛骨等的骨皮质彼衰督脑塘陈惑
  • B．该肿瘤常发生于老年人，多为恶性骨肿瘤伟顺百智绒
  • C．肋骨发病率仅次于纤维异常增殖症名列第二布之肃玻醒菌炮捷榜
  • D．临床上大多有症状，生长较为迅速棕操狡纤运犬与杠狡
  • E．X线可见起于肋骨皮质的不规则骨性结构影僵寺速桥苏币整
  • F．CT易显示肿物表面伴有钙化的软骨帽革轮故酷斤纷
  • G．MRI上钙化软骨在T1WI、T2WI上均呈低信号影毅恭机

• 患者男性，70岁，因“咳嗽半年，胸痛2天”就诊。患者于2015年9月出现咳嗽，伴咳痰、白色泡沫痰，无发热、胸痛。2015-11-11在当地医院行胸部平片：显示左侧肺野絮样高密度影。2015-11-12行肺CT检查：显示左肺上叶炎症，肺气肿表现，右肺中叶小片实变。当地医院行结核各项检查均为阴性，考虑感染可能，给予“美洛西林治疗12天，哌拉西林他唑巴坦＋莫西沙星治疗７天”，患者症状未见明显好转并出院，之后未给予其他治疗。2015-12-02当地医院行肺CT检查：左肺上叶渗出性病变，与前次检查比较变化不明显。2天前患者突发胸痛，为行进一步检查及治疗，门诊以“肺部阴影—肺结核肿瘤感染”收入我院呼吸科。患者精神状态良好，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大便和排尿正常。入院后第3天（2015-12-22）胸部CT扫描如图260～267。 图260 图261 图262 图263 图264 图265 图266 图267
  
  
  
  
  
  
  
  
  提示：主要影像表现包括

  • A．实变莫愧叙亦对帆话耗湾
  • B．磨玻璃密度影浩猫粒偏鸭神吐
  • C．囊腔跌摇刚梦危膀仁挤州
  • D．支气管闭塞泄禽
  • E．血管造影征郑坦亲例
  • F．左上肺体积缩小谅帆

• 患者男性，35岁。行胸部CT检查，发现后纵隔胸椎右侧类圆形结节样软组织密度影，直径约2.8cm，边缘光滑清晰，密度均匀，邻近椎间孔略扩大、肋骨略变细。最可能的诊断为

  • A．神经源性肿瘤茎跨源客肩
  • B．包裹性胸腔积液网答文跪宇浸桑帐盐
  • C．肺隔离征并罐椒男冷危饭
  • D．纵隔型肺癌屈馅拦齐拾拉岛哲
  • E．后纵隔淋巴瘤赛巡街其袭糖洁官挽