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• 易引起纵隔淋巴结钙化的原因包括

  • A．淋巴结结核、组织胞质菌病陵子威饲念贡阅鸡
  • B．肾细胞癌、黑色素瘤等转移宪泪惨查
  • C．吸入性疾病，如硅沉着病等宿腐狗庸笔爸
  • D．治疗前的纵隔淋巴瘤研祥约
  • E．骨肉瘤、黏液性卵巢癌或结肠癌等转移此仆胞择岭息虎院聪

• 患者男性，29岁，两年前曾因车祸导致胸腹部外伤。近期出现左上腹间歇性隐痛、腹胀、呃逆等症状，有时引起左侧胸痛并放散至左肩和左臂。遂至医院就诊行胸部站立位X线摄片，显示左侧膈肌轮廓模糊不清，其上肺野密度增高似见肿物影。
  提示：如果行上消化道钡餐造影X线检查，下列支持膈疝诊断的有力征象是

  • A．左侧膈肌运动幅度有所增强联愉反烂蔬窗窑车侄
  • B．对比剂滞留于膈上方的致密阴影中馆棵艘让买鹅
  • C．左下肺似肿物的致密影中无对比剂影宵葵赏孙同
  • D．左下肺致密阴影中显示气-液平面丹尽试个搜宙沸舍
  • E．左下肺致密阴影中出现肠带影业榴愿泥击玻陡
  • F．左侧膈肌下显示气体与肠带影千舒办袭验咬刑
  • G．左侧胸腔内游离性积液征象附炒库培瓦

• 患者男性，33岁，因“双下肢散在皮下出血点伴尿检异常3个月余，咳嗽、胸闷伴发热一周”就诊。患者脂肪肝、胆囊炎，服用莲葡双清片；随后几日内食用淡水鱼、鱿鱼、饮啤酒；5天后出现双下肢散在皮下出血点，未重视；10天后出现腹痛，在当地医院检查尿中有蛋白、定量不详，血常规检查正常，肾功能正常，应用醋酸泼尼松效果欠佳，行肾活检术，病理诊断：紫癜性肾炎，继发IgA肾病。患者每天静脉滴注甲泼尼龙0.5g，共3天，后改为口服甲泼尼龙28mg/d，共35天。一周前着凉后出现咳嗽、胸闷伴发热，体温达39.1℃，于当地医院抗炎治疗效果欠佳，遂来本院。实验室检查：血白细胞计数6.92×10^9/L，中性粒细胞0.845，CRP为2.7mg/dl。患者PP65阳性。胸部CT检查如图284～287。 图284 图285 图286 图287
  
  
  
  
  提示：该病的常见影像表现有

  • A．双肺磨玻璃影高劫
  • B．空洞减蝴揪精谷全置
  • C．实变部科舌仅槐温极诗姓
  • D．淋巴结增大取辆筹细查
  • E．小叶中央结节-树芽征步悄仪
  • F．血管支气管束和小叶间隔增厚割色瞒怎

• 患者男性，56岁，因“发热2周余”就诊。患者于1月12日因感冒发热，体温最高达38.1℃，伴咳嗽，咳黄、白色痰，当天就诊于社区医院，服用感冒药（具体不详）后未见明显好转。1月21日患者咳嗽症状加重，痰中带血，并喘憋，全身无力，就诊于当地社区医院，给予抗感染和输液治疗，效果不佳。1月24日患者入我院急诊科抢救期间，急诊查血白细胞计数19.07×10^9/L↑，C-反应蛋白测定37.4mg/dl↑，降钙素原（发光法）86.78ng/ml↑，葡萄糖28.42mmol/L↑，涂片查细菌革兰阴性杆菌-大量；肺部CT检查提示肺部感染，给予抗感染、控制血糖等对症支持疗法，症状未缓解。1月25日急诊以重症肺炎收入急诊监护室，患者呈嗜睡状态，体力下降，食欲差，睡眠不佳，近期体重下降20斤，1日未大便，排尿正常。既往史：患者糖尿病多年不自知。肺部CT检查如图246～251。 图246 图247 图248 图249 图250 图251
  
  
  
  
  
  
  提示：肺部感染中，容易引起空洞形成的致病菌有

  • A．金黄色葡萄球菌递验梳构辉儿
  • B．结核分枝杆菌包锣注隔阁
  • C．克雷伯杆菌撕景气竭第
  • D．曲霉菌认勉拥杨
  • E．巨细胞病毒领巷逆煮涂
  • F．隐球菌极要话搂垂旨地项

• 患者女性，70岁。因“咳嗽、痰中带血3个月余”就诊。听诊无异常发现。胸部正侧位片发现右肺上叶类圆形小结节。
  提示：为进一步明确结节的性质，最有价值的检查是

  • A．PET/CT检查马棕写宪鹿漆裤
  • B．胸部MRI增强检查微励开
  • C．纤维支气管镜检查颠礼轰找骄奔召悦葬
  • D．CT引导下经皮穿刺活检宅防皇
  • E．超声检查喜谅逮浙牛划缝务
  • F．胸部高分辨率CT检查葱戚浆巡狮

• 患者女性，23岁，因“咳嗽、咳痰30余天”就诊。患者于2015年5月初开始出现咳嗽，咳痰，痰多为白痰，间断出现灰色痰伴有颗粒状物，臭味，出现鲜红色血性痰一次，胸痛，剧烈咳嗽及深呼吸时疼痛加重，无发热、盗汗，无胸闷、气短，无恶心、呕吐等，2015年6月4日就诊于安徽医科大学第一附属医院，GM实验结果阴性，总IGE升高为245 U/ml，血清总IgE升高（1905mIU/ml），肺部CT（2015年6月5日）检查：显示右下肺不规则密度增高影，内可见空洞。肺功能检查：提示轻度混合型通气功能障碍，小气道功能轻度异常；弥散功能正常。给予抗感染治疗，并化痰、增强免疫力等治疗，患者胸痛缓解，余症状无明显改善。复查肺部CT（2015年6月18日）：显示左肺支气管扩张伴感染，左下肺肺不张，左下肺高密度影。2015年6月23日至本院行支气管镜检查，诉可见大量痰栓（未见报告），并取活检送病理。患者近日咳痰量较大，性状同前；精神状态良好，体力、食欲、睡眠正常，体重无明显变化，大便、排尿正常，为寻求进一步检查及治疗收入本院。既往史：既往有哮喘病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病病史，否认手术史、外伤史、输血史，对粉尘、柳絮及发霉物过敏，预防接种史不详。在本院做肿瘤标志物（2015年6月24日）检测：癌胚抗原21.62ng/L↑、CA125为56.38U/ml↑、CA724为10.47U/ml↑。本院痰细菌培养+鉴定（2015年6月24日）：为草绿色链球菌、奈瑟菌属。本院CT扫描（2015年6月24日）如图278～283。图278 图279 图280 图281 图282 图283
  
  
  
  
  
  提示：变应性支气管肺曲霉菌病的典型影像表现有

  • A．中央支气管扩张尼欠亩汇渠心柄
  • B．游走性肺内斑片影术柜恼让挪肌贝
  • C．高密度黏液栓倡旬撇卸勒
  • D．空气潴留官府脖决哥斧粥衫遣
  • E．肺不张最卡亏萄停疆涛
  • F．树芽征惧振逗温粥洲躬挤银

• 下列哪种疾病无需CT增强扫描

  • A．肺脓肿连买负树灿
  • B．肺隔离症袜悲徒
  • C．良性硬化性肺细胞瘤判具下屡曲么绪寄筝
  • D．支气管扩张街洽扔改粪朴
  • E．中央型肺癌储扮半

• 关于孤立性肺结节，错误的描述是

  • A．病变大小直径≤3cm队椒上尸
  • B．病变越小，良性概率越大军狼谊痰圆识突
  • C．结节内钙化是良性征象续例伍羡肤
  • D．结节内脂肪密度是良性征象疮屡监竭兽炮隙
  • E．长期存在（≥3个月）的磨玻璃结节有癌变的可能汽肚姜

• 患者男性，30岁，发作性咳喘3年，吸入冷空气后鼻塞、流黄白色脓涕，外院予环丙沙星治疗后症状缓解，其后鼻塞，夜间睡眠中喘憋反复发作；咯血、发热1周，以傍晚和夜间为著，体温最高为38.5℃，伴畏寒及周身疼痛，痰中带血，为鲜红色，伴胸痛、咳嗽，喘憋明显。胸部CT检查如图319～324。 图319 图320 图321 图322 图323 图324
  
  
  
  
  
  
  提示：患者血常规示嗜酸性粒细胞明显升高，红细胞沉降率、CRP升高，ANCA（－），尿常规示蛋白尿、血尿。既往3～5年前有多次接触强烈刺激性气体（玻璃胶）暴露史、过敏史，鼻窦炎病史2年。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。根据上述临床资料与CT表现特点，患者最可能的诊断为

  • A．真菌感染案州元剪治
  • B．淋巴瘤扰照
  • C．慢性嗜酸性粒细胞性肺炎矿瑞恩钱铁父蜘泛
  • D．血管炎冰顷图向寺吹躁肾乱
  • E．病毒感染汉宋叠冶
  • F．炎性肺癌锣监愉钢

• 肺黏膜相关结外边缘区B细胞性淋巴瘤（MALT淋巴瘤）的影像表现有

  • A．单发结节或肿块米属界乖
  • B．多发结节或肿块歌融
  • C．大片实变伴周边磨玻璃影葱块健右榜机融
  • D．伴有小叶间隔增厚郑贩融强渗米竟
  • E．增强后均匀强化修折沙绞纵帮羞指拜