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• 患者男性，36岁，左胫骨骨折内固定术后3周，气促、呼吸困难4天，不伴发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率98次/分，律齐。血气分析：pH值7.42，PaO2 66mmHg，PaCO2 31mmHg。
  提示：为明确病情，最优化的检查是

  • A．血浆D-二聚体集拌踏情启拦劳
  • B．胸部CT平扫背京九锁垦猎猴谱
  • C．冠状动脉造影寄盲
  • D．CT肺动脉成像芽迎馋
  • E．经导管肺动脉造影设擦切假嫂大触呜
  • F．胸部MRI+DWI检查沙愚躲帜扔

• 患者男性，26岁，因“腰背部疼痛1个月，加重1周”就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，弯腰活动、久坐时为著，休息后缓解。于2015年12月就诊于当地医院，行输液治疗（具体不详），效果欠佳。之后就诊于西南医院，考虑“骨结核”可能，未行特殊治疗。患者于2016年1月4日就诊于长征医院，建议3个月后随诊观察。患者一周来症状加重，为求进一步诊治遂来我院就诊，门诊以“腰1破坏性病变”收入本院。患者目前精神状态一般，体力正常，食欲尚可，睡眠正常，体重无明显减轻，大便和排尿正常。胸部CT及腰椎CT如图252～259。 图252 图253 图254 图255 图257 图258 图259
  
  
  
  
  
  
  
  提示：您认为患者椎体的表现是

  • A．椎体结核研筋仇涂滨针待阶
  • B．椎体转移联汇总菊招烫
  • C．许莫结节乓逃岛典塞货尊
  • D．朗格汉斯细胞组织细胞增生症累及椎体归任拘何
  • E．椎体压缩骨折贫搂
  • F．椎体血管瘤沃液联圈呀驾炒

• 患者女性，38岁，咳嗽、咳白痰10个月，伴活动后喘憋，无发热、盗汗、咯血、胸痛、胸闷、腹泻、腹胀等。胸部X线片如图296、297所示。 图296 图297
  
  
  提示：从患者的胸部X线片中可见哪些阳性征象

  • A．双肺纹理增粗秆止治弄改
  • B．双肺门增大浸尝
  • C．右肺尖高密度结节健隔余丈让怀作袖禽
  • D．右肺下野高密度斑片影膜昌比饺舰
  • E．右肺下野囊状透亮影敏抢蠢阅债圾慨超殃
  • F．双侧肋膈角钝栋除白妙东复

• 患者女性，43岁，因“确诊肺低分化腺癌1周”就诊。患者于2014年11月无明显诱因出现咳嗽、咳痰，无胸闷胸痛，无咯血，无发热、乏力、体重减轻等。自服中药治疗，止咳效果尚可。2015年4月22日在山海关人民医院行胸部CT：显示①慢性支气管炎继发感染，建议结合临床及病史考虑；②右侧中间段支气管及中叶支气管壁增厚、管腔狭窄伴右肺中叶阻塞性肺不张，右侧肺门及纵隔多发淋巴结增大，建议增强扫描。后补做增强CT：右肺中叶支气管增厚，管腔狭窄伴阻塞性肺不张，考虑右侧中心型肺癌伴纵隔多发淋巴结增大，建议行支气管镜检查。支气管镜取活检病理：示低分化腺（右肺中叶）癌，建议做免疫组织化学检测，以进一步明确诊断。于北京肿瘤医院行PET/CT检查：①右肺中叶支气管起始部位高代谢结节，符合中心型肺癌表现；右肺中叶部位阻塞性不张，不张肺内高代谢结节，倾向肺内转移；双肺多发转移结节；双锁骨上区、左胸肌间、纵隔及双肺门多发淋巴结转移。②脑部未见明显高代谢征象，建议行增强MRI检查。③双叶甲状腺炎性或非特异性摄取，建议行B超及甲状腺功能检查。患者精神状态良好，体力、食欲、睡眠均正常，体重无明显变化，大便、排尿正常，为进一步检查及治疗，门诊以“肺癌”收入院。2015年5月5日在我院行CT检查，如图288～295。 图288 图289 图290 图291 图292 图293 图294 图295
  
  
  
  
  
  
  
  提示：肺内容易出现小叶间隔及血管支气管束增厚的疾病有

  • A．间质性肺水肿尾斑梦嫂
  • B．癌性淋巴管炎报且腿
  • C．结节病橘蜡鸭
  • D．淋巴瘤刀舱裳健矩
  • E．肺结核很晴桶材标覆
  • F．白血病组讯劝借裳炭

• 患者女性，34岁，因“查体发现右胸肿瘤11天”就诊 。患者11天前于保定当地医院查体发现右胸肿瘤，2016年3月1日于河北省人民医院复查胸部CT+增强扫描：显示右下肺脊柱旁肿瘤性病变，无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气促、哮鸣，无发热、乏力、食欲缺乏、消瘦、声音嘶哑、胸水、吞咽困难，无头痛、头晕、恶心、呕吐等不适。今日为进一步诊治，以“右胸肿瘤”收入我院胸外科。患者目前精神状态良好，体力、食欲、睡眠均正常，体重无明显变化，大、小便均正常。实验室检查指标正常。胸部CT检查如图268～273。 图268 图269 图270 图271 图272 图273
  
  
  
  
  
  
  提示：患者病变的主要影像特征是

  • A．边缘光滑怨因岩殖虎
  • B．伴钙化宽务杆敬日缘钱拼碧
  • C．血供丰富任衡例勿拍义壁
  • D．内可见明显坏死院锁浮逃乔新弊
  • E．近肺门侧添乓咐泊
  • F．不均匀强化逆限竟欣

• 患者男性，66岁。因“咳嗽、咳痰2个月余”就诊。听诊无异常发现。胸部正侧位片发现左下肺肿块。
  提示：为明确诊断，患者首选的检查是

  • A．经皮穿刺肺活检青女滥闷予边胞版升
  • B．胸部MRI检查凤只芹破伞倡
  • C．胸部CT扫描司壤性识摄艇税泄扫
  • D．纤维支气管镜检查薄虎牲愁
  • E．PET-CT检查出岁
  • F．纤维支气管镜私耐缘宴料奏脑摘

• 关于纵隔及肺门淋巴结相关疾病，表述错误的是

  • A．儿童原发性肺结核典型表现为双侧肺门淋巴结对称性增大转抖
  • B．淋巴结呈边缘环形强化伴中央低密度区提示活动性结核微甩助情废禁巾
  • C．成年女性单纯性双肺门对称性淋巴结增大应考虑结节病棍顾朴瓦健睬扶章拣
  • D．大多数纵隔和肺门的淋巴结转移来自胸部的原发恶性肿瘤印姜除鸟具逃宙绒汤
  • E．淋巴瘤者多数呈较均匀的轻中度强化兴下法衡

• 患者男性，66岁。因“咳嗽、咳痰2个月余”就诊。听诊无异常发现。胸部正侧位片发现左下肺肿块。
  提示：为进一步明确诊断，应做下列哪些检查

  • A．胸部增强CT+三维重建限泰号零规套衡
  • B．胸部MRI增强它骂溪
  • C．DSA检查船顽犁脑耗铲
  • D．PET-CT检查监翼宇奔疗肆
  • E．纤维支气管镜检查际仆扁右盛严
  • F．痰培养慨即奏

• 患者女性，61岁，憋气6个小时，加重伴咳粉红色泡沫痰、意识障碍3个小时。
  查体：双肺可闻及大量湿啰音。
  提示：关于肺水肿，以下说法正确的是

  • A．肺水肿根据病理分为间质型肺水肿和肺泡型肺水肿酒螺店乌份爆臂挨
  • B．根据病因临床上肺水肿较常见的是心源性肺水肿和肾性肺水肿粘刀
  • C．间质性肺水肿的X线表现为斑片状和大片融合阴影，有时可见支气管气像，病变边缘模糊，常见蝶翼征渠替怜棋此蜂币下毁
  • D．X线胸部X线片检查是诊断肺水肿的重要方法，可用于肺水肿的早期诊断和了解病变的动态变化脊谎钻指惨怀凭
  • E．胸部CT显示细节更佳伴徒禁堵斑颗签
  • F．病因和临床表现对鉴别诊断有重要的参考价值嘱李焰续纤足魄影

• 患儿男性，4岁，贫血3年。心率快，120次/分。胸部X线片如图308所示。 图308
  提示：患儿血液化验检查示溶血性贫血并发缺铁性贫血。为明确诊断，应进一步做何种检查

  • A．开胸肺活检恐距
  • B．胸部MRI增强示表俊航坛雕
  • C．肺泡灌洗焰则贯猎垫刮工齿
  • D．PET/CT检查肺评湾好竿盟
  • E．CT引导下肺穿刺活检迎跑减由中失江绩廉
  • F．肺功能检查酿裁白衡患林