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• 关于膈肌肿瘤，叙述正确的是

  • A．膈肌肿瘤可分为原发性和转移性，后者多见流便颂班兔晚
  • B．CT对膈肌肿瘤发现和诊断并不优于X线胸部X线片仆胀弓终社许
  • C．恶性肿瘤体积较大酷似膈肌升高允爪特销云
  • D．人工气腹检查如被气体分开者为膈下病变饰素
  • E．CT扫描速度快图像清晰，只需平扫和横轴位即可凡驴计殖啊泉小西

• 患者女性，32岁，因“间断刺激性干咳1年，发现肺部囊性病变8个月”就诊。患者无发热、咯血、胸痛、呼吸困难。服甘草片、阿莫西林无明显好转。胸部HRCT如图302～307所示。 图302 图303 图304 图305 图306 图307
  
  
  
  
  
  
  提示：可表现为肺内多发囊状透亮影的是

  • A．特发性肺间质纤维化坝陷震链融乒歼居贩
  • B．肺淋巴管平滑肌瘤病隐仆闲井很春
  • C．肺朗格罕细胞组织细胞增生症代熊钓喂裕骨
  • D．淋巴细胞性间质性肺炎令樱可主漂木
  • E．肺气肿管争零蓄将
  • F．支气管扩张财等劝悄承员朱揪

• 形成肺门阴影的主要解剖结构是

  • A．肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结住匆棚尖
  • B．肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结摄雷凤萍怎
  • C．肺动脉、上肺静脉、支气管恐奋秘露少购逆
  • D．肺动脉、肺静脉、淋巴结造皂功十死笨预
  • E．肺动脉、上肺静脉脱最佩竿提咸青

• 国际劳工组织的肺尘埃沉着症的X线胸像分类中，根据病变的大小、形状进行描述。对不规则小阴影“t”的正确描述为

  • A．＜1.5mm敬订
  • B．1.5～3mm直仆执和罗葛离召
  • C．3～10mm纽铜撑文哗
  • D．3～10mm洲已刀略雄写会
  • E．5～8mm走御仰月村剖施盘拍

• 两肺粟粒结节，大小一致，分布均匀，最可能诊断为

  • A．急性粟粒性肺结核萄狐奔
  • B．肺尘埃沉着症惭坊摧穷来完议贫
  • C．细支气管肺泡癌争梁微后碎罢
  • D．肺含铁血黄素沉着症刷顽岸秒顶环
  • E．肺泡微结石症枣摧

• 患者女性，23岁，因“咳嗽、咳痰30余天”就诊。患者于2015年5月初开始出现咳嗽，咳痰，痰多为白痰，间断出现灰色痰伴有颗粒状物，臭味，出现鲜红色血性痰一次，胸痛，剧烈咳嗽及深呼吸时疼痛加重，无发热、盗汗，无胸闷、气短，无恶心、呕吐等，2015年6月4日就诊于安徽医科大学第一附属医院，GM实验结果阴性，总IGE升高为245 U/ml，血清总IgE升高（1905mIU/ml），肺部CT（2015年6月5日）检查：显示右下肺不规则密度增高影，内可见空洞。肺功能检查：提示轻度混合型通气功能障碍，小气道功能轻度异常；弥散功能正常。给予抗感染治疗，并化痰、增强免疫力等治疗，患者胸痛缓解，余症状无明显改善。复查肺部CT（2015年6月18日）：显示左肺支气管扩张伴感染，左下肺肺不张，左下肺高密度影。2015年6月23日至本院行支气管镜检查，诉可见大量痰栓（未见报告），并取活检送病理。患者近日咳痰量较大，性状同前；精神状态良好，体力、食欲、睡眠正常，体重无明显变化，大便、排尿正常，为寻求进一步检查及治疗收入本院。既往史：既往有哮喘病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病病史，否认手术史、外伤史、输血史，对粉尘、柳絮及发霉物过敏，预防接种史不详。在本院做肿瘤标志物（2015年6月24日）检测：癌胚抗原21.62ng/L↑、CA125为56.38U/ml↑、CA724为10.47U/ml↑。本院痰细菌培养+鉴定（2015年6月24日）：为草绿色链球菌、奈瑟菌属。本院CT扫描（2015年6月24日）如图278～283。 图278 图279 图280 图281 图282 图283
  
  
  
  
  
  提示：图像上显示病变最具特征性的影像表现是

  • A．中央支气管扩张惊吨傍郊
  • B．高密度黏液栓胳挨
  • C．实变猾汗故巨晌袍叙拔止
  • D．支气管狭窄密瓜哀群插晓吸浮李
  • E．斑片影舰泄销废扛秃巾随衰
  • F．肺不张铺澡野贤琴境雹

• 下列不属于空腔性病变的是

  • A．肺纤维化后期的蜂窝影音询地
  • B．薄壁空洞性肺结核源前让鼓逃窄罪
  • C．肺脓肿中出现壁菲薄的透亮区究厚植消旁葬越挂
  • D．干酪性肺炎中不规则透亮区望歌骂陈坦
  • E．支气管扩张出现的囊状透亮区得腰院六移

• 患者男性，26岁，因“腰背部疼痛1个月，加重1周”就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，弯腰活动、久坐时为著，休息后缓解。于2015年12月就诊于当地医院，行输液治疗（具体不详），效果欠佳。之后就诊于西南医院，考虑“骨结核”可能，未行特殊治疗。患者于2016年1月4日就诊于长征医院，建议3个月后随诊观察。患者一周来症状加重，为求进一步诊治遂来我院就诊，门诊以“腰1破坏性病变”收入本院。患者目前精神状态一般，体力正常，食欲尚可，睡眠正常，体重无明显减轻，大便和排尿正常。胸部CT及腰椎CT如图252～259。 图252 图253 图254 图255 图257 图258 图259<
  
  
  
  
  
  
  
  提示：如您的诊断成立，还需要追问的最重要病史是

  • A．哮喘偶削
  • B．智力障碍煌醒矛乎钓珍理
  • C．吸烟膊壤蜜逃服质即给
  • D．原发恶性肿瘤冒劝贝筋碎丧共
  • E．发热威倘七瞧房晶
  • F．实验室检查毛勒奖栏货俘

• 患者女性，43岁，因“确诊肺低分化腺癌1周”就诊。患者于2014年11月无明显诱因出现咳嗽、咳痰，无胸闷胸痛，无咯血，无发热、乏力、体重减轻等。自服中药治疗，止咳效果尚可。2015年4月22日在山海关人民医院行胸部CT：显示①慢性支气管炎继发感染，建议结合临床及病史考虑；②右侧中间段支气管及中叶支气管壁增厚、管腔狭窄伴右肺中叶阻塞性肺不张，右侧肺门及纵隔多发淋巴结增大，建议增强扫描。后补做增强CT：右肺中叶支气管增厚，管腔狭窄伴阻塞性肺不张，考虑右侧中心型肺癌伴纵隔多发淋巴结增大，建议行支气管镜检查。支气管镜取活检病理：示低分化腺（右肺中叶）癌，建议做免疫组织化学检测，以进一步明确诊断。于北京肿瘤医院行PET/CT检查：①右肺中叶支气管起始部位高代谢结节，符合中心型肺癌表现；右肺中叶部位阻塞性不张，不张肺内高代谢结节，倾向肺内转移；双肺多发转移结节；双锁骨上区、左胸肌间、纵隔及双肺门多发淋巴结转移。②脑部未见明显高代谢征象，建议行增强MRI检查。③双叶甲状腺炎性或非特异性摄取，建议行B超及甲状腺功能检查。患者精神状态良好，体力、食欲、睡眠均正常，体重无明显变化，大便、排尿正常，为进一步检查及治疗，门诊以“肺癌”收入院。2015年5月5日在我院行CT检查，如图288～295。 图288 图289 图290 图291 图292 图293 图294 图295
  
  
  
  
  
  
  
  提示：对癌性淋巴管炎描述不正确的是

  • A．腺癌居多旷逢甜
  • B．先出现肺门淋巴结转移寒诚
  • C．可局限单肺叶或段，也可弥漫双肺欲巴锤规尽招涉逮
  • D．可出现肺组织牵拉改变杂铅旬湖
  • E．可同时伴有双肺血行转移锦红荷阅漆臭颠荒
  • F．胸腔积液脊魔

• 关于Castleman病，叙述错误的是

  • A．又称巨淋巴结增生症、淋巴结错构瘤等剃光箱
  • B．病理上可分为透明血管型和浆细胞型梁哈
  • C．透明血管型占10%～20%，浆细胞型占80～90%肢筛榆怜捆蛇渡脏
  • D．约70%的患者发病年龄在30岁以下晨叉
  • E．发生在胸部者可分为纵隔型、肺门型和肺内型疫蝴绢