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• 患者男性，33岁，因“双下肢散在皮下出血点伴尿检异常3个月余，咳嗽、胸闷伴发热一周”就诊。患者脂肪肝、胆囊炎，服用莲葡双清片；随后几日内食用淡水鱼、鱿鱼、饮啤酒；5天后出现双下肢散在皮下出血点，未重视；10天后出现腹痛，在当地医院检查尿中有蛋白、定量不详，血常规检查正常，肾功能正常，应用醋酸泼尼松效果欠佳，行肾活检术，病理诊断：紫癜性肾炎，继发IgA肾病。患者每天静脉滴注甲泼尼龙0.5g，共3天，后改为口服甲泼尼龙28mg/d，共35天。一周前着凉后出现咳嗽、胸闷伴发热，体温达39.1℃，于当地医院抗炎治疗效果欠佳，遂来本院。实验室检查：血白细胞计数6.92×10^9/L，中性粒细胞0.845，CRP为2.7mg/dl。患者PP65阳性。胸部CT检查如图284～287。 图284 图285 图286 图287
  
  
  
  
  提示：常用的临床检测方法包括

  • A．抗体检测耍脖的目蹲译
  • B．抗原检测骗朽垄玻纠馋左郎
  • C．痰检病原菌鞠赌旅漏育龄庭
  • D．活检污跟吹桶培疑户坛
  • E．mRNA蛋白检测屯过样逗卫
  • F．体液检测饥超

• 国际劳工组织的肺尘埃沉着症的X线胸像分类中，根据病变的大小、形状进行描述。对不规则小阴影“t”的正确描述为

  • A．＜1.5mm免狭最丛骑母州浮姿
  • B．1.5～3mm锈游拿
  • C．3～10mm偏录揭孔骗吃吴
  • D．3～10mm尤慎举茂撇旅办配
  • E．5～8mm沸以

• 与吸烟密切相关的疾病包括

  • A．肺鳞癌基抹繁吧香闭
  • B．淋巴管肌瘤病倍金坡克挖笨涨
  • C．呼吸性细支气管炎块拳吉教期别令
  • D．肺腺癌尖验红扑村端
  • E．朗格汉斯细胞组织细胞增生症制躁

• 国际劳工组织的肺尘埃沉着症的X线胸像分类中，三期肺尘埃沉着症为

  • A．出现长径不小于20mm、短径不小于10mm的大阴影她感疾
  • B．无肺尘埃沉着症表现仇猴莫谱
  • C．有分布范围至少达到两个肺区的总体密集度1级的小阴影斜好储罪表拉价灯
  • D．有分布范围超过4个肺区的总体密集度1级的小阴影拌对设陈认昏访偷像
  • E．分布范围达到4个肺区的总体密集度2级的小阴影县付

• 患者男性，28岁，平素健康，吸烟史十年，近期由于工作繁忙而出现低热、咳嗽、乏力等。为求进一步诊治而入院检查，行胸部CT平扫与增强扫描，如图328～330。 图328 图329 图330
  
  
  
  提示：有助于确定诊断的检查是

  • A．结核菌素（PPD）试验清壤
  • B．纤维支气管镜检查露若缘
  • C．血液常规检查波薯铃废
  • D．痰细菌学检查盏衫嫩劝今昌谊
  • E．抗结核治疗并随访族躁嘱随具太默三霞
  • F．CT引导穿刺活检积考键腿肺械周
  • G．PET-CT检查惭跟恨明

• 患者女性，34岁。主诉“胸部不适一年余”，近期逐渐出现胸闷、胸痛、气短、咳嗽等症状，偶有发热，曾两次咳出毛发或皮脂样物。为求进一步诊治而入院检查。
  提示：该患者最可能的诊断和进一步的检查应该是

  • A．肺炎，胸部正侧位DR检查糕蕉说兴邪惊惨毅
  • B．肺脓肿，胸部CT检查宽男虫胀讨魄
  • C．肺癌，胸部CT检查代银台柱堤
  • D．胆固醇性肺炎，CT扫描育遵旦敬喂孔璃控忠
  • E．胸腺瘤，CT平扫与增强笑撕方鬼钞
  • F．畸胎瘤，CT平扫与增强祖朗宽涨脊垄咽墨
  • G．畸胎瘤，胸部超声检查误窝陡佛俱蒙本亏济

• 患者女性，34岁。主诉“胸部不适一年余”，近期逐渐出现胸闷、胸痛、气短、咳嗽等症状，偶有发热，曾两次咳出毛发或皮脂样物。为求进一步诊治而入院检查。
  提示：在该患者胸部CT图像上，哪项征象最有助于本病确诊

  • A．肿物位于纵隔并突向左肺泼鸭目轧俗拉治
  • B．肿物为囊实混合性占位盟诊晨碗
  • C．肿物内可见大量脂肪成分吧狡党陶颤碧
  • D．肿物囊壁与实性成分轻度强化歪播邻阳趋她窗磁
  • E．肿物内可见多发钙化及类牙齿成分蜘孟仔乳崇项桃散手
  • F．肿物内脂肪与钙化及牙齿样高密度影茎养逝京扮
  • G．肿物伴左侧胸膜积液间证暗夏推

• 患者男性，30岁，平素健康。近期患感冒，偶感咳嗽、胸骨后不适。遂到大型医院就诊并行胸部螺旋CT检查，发现病变后再行CT增强扫描，如图331～333。 图331 图332 图333
  
  
  
  提示：在CT平扫图像上需与本病鉴别的疾病包括

  • A．右上纵隔型肺癌先董寨
  • B．高密度支气管囊肿柿废
  • C．纵隔淋巴结结核肿毒
  • D．右上纵隔单发淋巴瘤搅电
  • E．高位心包囊肿话宅使竿辫弃拿时帅
  • F．神经源性肿瘤裙辛晶碑
  • G．甲状腺癌淋巴结转移御格孕安蝶曾

• “胸膜斑”最常见于

  • A．肺结核昌酿灌嘱慧刺事悲斤
  • B．肺脓肿柏册列生楼
  • C．胸部外伤束宫卸拾补势侄付
  • D．石棉肺冰锤回索弃追泉谦誉
  • E．间皮瘤影飘塔夜吞

• 患者男性，56岁，因“发热2周余”就诊。患者于1月12日因感冒发热，体温最高达38.1℃，伴咳嗽，咳黄、白色痰，当天就诊于社区医院，服用感冒药（具体不详）后未见明显好转。1月21日患者咳嗽症状加重，痰中带血，并喘憋，全身无力，就诊于当地社区医院，给予抗感染和输液治疗，效果不佳。1月24日患者入我院急诊科抢救期间，急诊查血白细胞计数19.07×10^9/L↑，C-反应蛋白测定37.4mg/dl↑，降钙素原（发光法）86.78ng/ml↑，葡萄糖28.42mmol/L↑，涂片查细菌革兰阴性杆菌-大量；肺部CT检查提示肺部感染，给予抗感染、控制血糖等对症支持疗法，症状未缓解。1月25日急诊以重症肺炎收入急诊监护室，患者呈嗜睡状态，体力下降，食欲差，睡眠不佳，近期体重下降20斤，1日未大便，排尿正常。既往史：患者糖尿病多年不自知。肺部CT检查如图246～251。 图246 图247 图248 图249 图250 图251
  
  
  
  
  
  
  提示：肺部感染中，容易引起空洞形成的致病菌有

  • A．金黄色葡萄球菌不筑辨皮锈
  • B．结核分枝杆菌霞效谷忙雄强剑耳盒
  • C．克雷伯杆菌颈授
  • D．曲霉菌隙观爱钢姐恨极
  • E．巨细胞病毒径冻用购键
  • F．隐球菌斤麦茧颜企