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• 患者男性，40岁，因黑色水样便，神志不清1天，以“消化道出血”入院。该患者7年前诊断“乙肝后肝硬化失代偿期”。
  查体：T36.5℃，P80次/分，R19次/分，BP 98/50mmHg。慢性肝病面容，皮肤黏膜重度黄染，面部可见较多痤疮及毛细血管扩张，肝掌可疑，未见蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下5～6cm可触及。
  提示：入院后需要做的实验室检查有

  • A．凝血功能检查如泛童录瞧
  • B．红细胞沉降率掉杨励
  • C．肝功能试验与吗矩庄
  • D．尿素、肌酐测定堵驳院惨奶欣十旬
  • E．血氨串丈扛添更寇女
  • F．电解质检查劫警荐问储器害称

• 不在肝细胞中合成的蛋白质是

  • A．白蛋白杏刘贞牌缎烫决菌
  • B．纤维蛋白原扭歌确少酿可
  • C．凝血因子Ⅱ沾姨芒霞侍和君滨帅
  • D．免疫球蛋白鸽停
  • E．铜蓝蛋白珍督滔指好祸前透

• 患者女性，58岁，患剥脱性皮疹约3年，伴轻微食欲减退、厌油。
  查体：轻度黄疸，肝、脾未扪及。实验室检查：肝功能：ALT 36U/L；AST 45U/L；ALP 620U/L；GGT 96U/L；TBIL 54μmol/L；DBIL 36μmol/L；尿BIL(++)；尿胆原（Uro）(-)。
  提示：经B超和CT检查证实了胆管扩张，排除了胆石症及胰头癌，初步考虑原发性胆汁性肝硬化。若考虑原发性胆汁性肝硬化，下列哪些实验室检查有助于明确诊断

  • A．血清胆碱酯酶弓罢绑挨
  • B．血清抗线粒体抗体内长
  • C．血清抗核抗体忍孤占的
  • D．血清IgM李倚晴钢
  • E．肝纤维化的血清学检测报监窜事弯葱
  • F．病毒血清学检测童碗伸掠矮几欢

• 胆红素是哪种物质与白蛋白共价连接形成的

  • A．胆绿素迎攀城羡车
  • B．间接胆红素滑袄延妙炕查
  • C．直接胆红素战氧通悟
  • D．总胆红素芹哀忠挖狐泳筹粘
  • E．胆素原邻换邪搅

• 患者女性，58岁，患剥脱性皮疹约3年，伴轻微食欲减退、厌油。
  查体：轻度黄疸，肝、脾未扪及。实验室检查：肝功能：ALT 36U/L；AST 45U/L；ALP 620U/L；GGT 96U/L；TBIL 54μmol/L；DBIL 36μmol/L；尿BIL(++)；尿胆原（Uro）(-)。
  提示：可引起肝硬化的病因有

  • A．酗酒看达远瞒
  • B．乙肝监邮
  • C．自身免疫性疾病盛款音落申搅咳炊咏
  • D．Wilson病好网伏伏摊雅逢舌廊
  • E．苯丙酮尿症翅淋弄璃获
  • F．血色素沉积症佛避低旗芬撤胆

• 可用于鉴别肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸的指标是

  • A．LP-X痰培扮肯榨狱下赌乔
  • B．A/G比值略字吗妄您庭姿腔
  • C．ALP幼块虑揭
  • D．CA/CDCA罩咐轻呼幸把
  • E．DeRitis比值吗沸卖气

• 肝脏在脂代谢中的作用有

  • A．肝合成甘油三酯、磷脂及胆固醇，并进一步合成VLDL及HDL绪戒进喂女
  • B．肝将甘油、乳酸、氨基酸等转化为磷脂览安桶
  • C．肝对甘油三酯及脂肪酸的分解能力很强，是生成酮体的器官绝乞琴干榜细钓
  • D．肝脏特异地将胆固醇转变为胆汁酸药简栋番笨
  • E．肝合成某些载脂蛋白及LCAT钥舰

• 患者男性，35岁，反复乏力、食欲缺乏2年，黄疸进行性加深1个月，腹胀、尿量减少1周。近期无感冒发热，无输血史，无在疟疾流行区居住或旅行史。
  查体：神清，精神差，体温36℃，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征（+），腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 150U/L；AST 230U/L；Alb 29g/L；TBIL 460μmol/L；DBIL 220μmol/L。
  提示：为明确诊断还需进行的检查是

  • A．B型超声波检查蛇逗得震落
  • B．肝炎病毒血清学检查锯利波档抄浩降
  • C．凝血功能检查饲辆木
  • D．肝纤维谱检查晋舟钱学
  • E．肾功能检查遵直翻苍
  • F．肝癌谱检查核巨得绩

• 患者男性，49岁，尿液浓茶色20天伴乏力、恶心、反酸而就诊。大便正常，无既往病史，无用药史，无酗酒史。
  查体：体温36℃，皮肤颜色轻度黄染，无蜘蛛痣、肝掌。心肺（-），腹软，无包块，无压痛和反跳痛。肝脾肋下未触及，无双下肢水肿。肝病待查收入院。实验室检查结果：全血细胞分析：WBC 4.37×10^9/L；分类计数：N 51.00%；L 39.10%；RBC 4.90×10^12/L；Hb 146 g/L；Plt 108.00 ×10^9/L。肝功能：Alb 35.5g/L，A/G 0.76，TBIL 75.6μmol/L，DBIL 46.8μmol/L，ALT 990U/L，AST 410U/L，GGT 236 U/L，ALP 242U/L。
  提示：有关血清转氨酶增高，下列哪些说法是正确的

  • A．急性病毒性肝炎时，ALT明显增高云简谦怠贩肾词悠
  • B．AST/ALT＜1是急性病毒性肝炎的重要生化特点其精秃楚拼拒
  • C．ALT是反映肝细胞受损的敏感指标之一母一大
  • D．慢性病毒性肝炎活动期ALT可轻度增高四世行类
  • E．肝硬化如有转氨酶异常，以ALT＞AST居多并闭退好举钳赚
  • F．急性病毒性肝炎AST持续在高水平，提示有转为慢性肝炎的可能纽剪舅融坚档辫携幸

• 患者男性，40岁，因黑色水样便，神志不清1天，以“消化道出血”入院。该患者7年前诊断“乙肝后肝硬化失代偿期”。
  查体：T36.5℃，P80次/分，R19次/分，BP 98/50mmHg。慢性肝病面容，皮肤黏膜重度黄染，面部可见较多痤疮及毛细血管扩张，肝掌可疑，未见蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下5～6cm可触及。
  提示：实验室检查结果如下：血常规：RBC2.45×10^12/L；Hb83g/L。血浆：TP43g/L；Alb14g/L；A/G0.48；TBIL362.1μmol/L；DBIL272.3μmol/L；IBIL89.8μmol/L；dBIL53.2μmol/L；ALT61U/L；AST166U/L；ALP33U/L；GGT20U/L；CHE1067U/L；Urea16.0mmol/L；Cre177μmol/L；UA249μmol/L；Ca2+1.64mmol/L；K+4.3mmol/L；Na+134mmol/L；Cl-102mmol/L；HCO3- 22.4mmol/L；NH386.5μmol/L。尿BIL(++++)。HBV-DNA5.87×104U/ml。凝血功能检查结果参考区间凝血酶原时间（s）40.210.5～13.7凝血酶原时间比值3.190.87～1.14国际标准化比值3.010.80～1.20凝血酶原活动度（%）16.175.0～135.0活化部分凝血活酶时间（s）167.915.0～34.0凝血酶时间（s）20.914.0～21.0纤维蛋白原（g/L）1.161.5～3.5。根据上述实验室检查结果和临床症状，可能的诊断有

  • A．DIC着挠荷堆箱担钟
  • B．肝性脑病悔芬充俘圣续宝逼雀
  • C．乙肝后肝硬化失代偿期躬商居陶疮猛稿
  • D．慢性重型肝炎竭欢扑陈棒便
  • E．消化道出血眠丝锹稀轧佩易
  • F．肾功能不全产碑肢杂抢棕