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• 患者男性，9岁，3周前咽部不适，轻咳，2天前晨起发现双眼睑水肿，尿色发红，尿量无明显变化。
  查体：T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP160/96mmHg,无皮疹，浅淋巴结未触及，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音(-)，双肾区无叩痛，双下肢压陷性水肿。实验室检查：血浆：Cre 140μmol/L；Urea 8.5mmol/L；Alb 35.5g/L。尿液：尿蛋白3g/24h；尿蛋白（++）；WBC 0~1/HP；RBC 20~30/HP；偶见颗粒管型。
  提示：进一步检查结果：血浆：总补体20U/L(23～46U/L)；C30.4g/L(0.5～1.5g/L)；ASO800U/L（0～200U/L）。根据上述结果可确诊为

  • A．病毒性肾炎包缩败中档咽羽买
  • B．肾前性肾功能不全怪达蒜摔访舒
  • C．急性肾小球肾炎助化澡刑
  • D．急进性肾炎矛投佩紫第迹贵
  • E．急性肾衰竭完愧索
  • F．肾病综合征较诗碧汉柿友聋桃证

• 反映远端肾小管浓缩稀释功能的指标是

  • A．内生肌酐清除率测定乌七栽泳胡采译
  • B．尿渗量测定侦额训口魂突
  • C．自由水清除率测定囊溉死贺缸
  • D．尿蛋白选择性指数测定脉勒铸煮紫薄闸
  • E．尿比重测定惯捡玻陶闯削巷遥

• 影响肾脏远曲小管与集合管对水重吸收的激素有

  • A．ACTH弄排描
  • B．性激素旦遍迹浓确
  • C．肾上腺素计撞
  • D．醛固酮侍移
  • E．抗利尿激素子肺布碑戚角

• 患者女性，48岁，出现口渴及夜尿6个月，有几次发现脚踝部有轻度肿胀。高血压5年，服用硝苯地平使高血压得到较好的控制。
  查体：血压21.3/15.3kPa，踝部轻度水肿。实验室检查：血浆Cre 261μmol/L，Urea 18.4mmol/L ，Na+ 139mmol/L，K+ 6.0mmol/L，TCO2 19mmol/L。尿液检查：隐血（++）、蛋白尿（++）。
  提示：慢性肾衰竭的实验室指标有

  • A．血浆尿素和肌酐成倍升高谋乙失食克后榴谊厘
  • B．轻度高血钾膨挖伤罚
  • C．代谢性酸中毒锤仁
  • D．轻度低钙血症腿芽镰旱包案帝
  • E．高磷血症争袍取圆发沙三屿
  • F．低钠血症倍透属伸套芦崇世睛

• 患者女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢水肿伴麻木1个月。10年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达5000 ml，伴尿量增多，体重降低，门诊查空腹血糖11.5mmol/L，尿糖(++++)，服用降糖药物治疗好转，后未规律治疗。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查“轻度白内障，视网膜有新生血管”。
  查体：BP 160/100mmHg，双下肢可凹性水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。实验室检查：血浆：空腹Glu 13mmol/L；Urea 7.0mmol/L。尿液：尿蛋白（+）；尿糖（+++）；WBC 0~3/HP。
  提示：有关GFR的叙述，正确的是

  • A．GFR是反映肾小球滤过功能和肾小球屏障功能的重要指标悠厚
  • B．临床常通过内生肌酐清除率间接反映GFR友首沈带孟萝致元
  • C．临床可以血肌酐为基础估算GFR肥涉堡阅误
  • D．菊粉清除率是目前测定GFR的“金标准”事野悬尘筝龟
  • E．当GFR下降到正常人的50%以下时，血尿素和肌酐的浓度才出现明显增高嘴谣风闹
  • F．血胱抑素C是反映GFR变化的理想的内源性标志物狗井束盐墙娇头身

• 患者女性，46岁，低热，泡沫尿，尿量明显减少，水肿1个月。入院前1个月出现咳嗽、咽部不适、发热，经治疗后体温稍有下降，但出现眼睑水肿。
  查体：低热、血压20/12kPa，双下肢水肿、关节疼痛。B超显示双侧肾脏偏大。实验室检查：血浆Cre 246 μmol/L，Urea 26.9 mmol/L，UA 912μmol/L，Alb15g/L，Na+ 131mmol/L，K+6.9mmol/L，TCO2 12mmol/L。尿液检查：尿糖 （-），尿蛋白 3.5g/L，RBC5~6/HP；尿比重1.010，尿蛋白定量4.57g/24h。
  提示：若考虑急性肾衰竭，下列哪些实验室检查指标可能出现异常

  • A．血钾、钠、钙、磷测定晚冒婆制祸圆
  • B．尿钠测定侄扇剖冤押勿
  • C．血气分析窜直炕七暗占
  • D．尿渗量测定锋蚀快
  • E．尿沉渣镜检艘逮后烧悉劣钥充席
  • F．尿蛋白电泳支线唤

• 患者女性，46岁，低热，泡沫尿，尿量明显减少，水肿1个月。入院前1个月出现咳嗽、咽部不适、发热，经治疗后体温稍有下降，但出现眼睑水肿。
  查体：低热、血压20/12kPa，双下肢水肿、关节疼痛。B超显示双侧肾脏偏大。实验室检查：血浆Cre 246 μmol/L，Urea 26.9 mmol/L，UA 912μmol/L，Alb15g/L，Na+ 131mmol/L，K+6.9mmol/L，TCO2 12mmol/L。尿液检查：尿糖 （-），尿蛋白 3.5g/L，RBC5~6/HP；尿比重1.010，尿蛋白定量4.57g/24h。
  提示：入院后输注等张盐水及50g/L右旋糖酐，7日后尿量增加到每日3L多，患者进入到恢复期。在这7天中，可能出现的实验室指标变化有

  • A．血浆尿素进行性降低踢袜币
  • B．血浆肌酐进行性降低愁安访骂鲁畅
  • C．血钾进行性降低弱枯死塑赖饭
  • D．血钠进行性降低全矿十螺
  • E．血钠进行性升高葬候
  • F．Ccr进行性升高估辽涛罗

• 与GFR最相关的内源性标志物是

  • A．尿素召福
  • B．肌酐圈喝叹浑另展录
  • C．α2-巨球蛋白巧宿曲练勿霸蜻倘
  • D．β2-微球蛋白嫂会怜篇诞
  • E．CysC效敬明机

• 患者女性，46岁，低热，泡沫尿，尿量明显减少，水肿1个月。入院前1个月出现咳嗽、咽部不适、发热，经治疗后体温稍有下降，但出现眼睑水肿。
  查体：低热、血压20/12kPa，双下肢水肿、关节疼痛。B超显示双侧肾脏偏大。实验室检查：血浆Cre 246 μmol/L，Urea 26.9 mmol/L，UA 912μmol/L，Alb15g/L，Na+ 131mmol/L，K+6.9mmol/L，TCO2 12mmol/L。尿液检查：尿糖 （-），尿蛋白 3.5g/L，RBC5~6/HP；尿比重1.010，尿蛋白定量4.57g/24h。
  提示：入院第2日检查结果：血浆Cre867μmol/L，Urea51.2mmol/L，UA912μmol/L，Ccr47ml/min。空腹血糖4.2mmol/L。该患者可能的诊断是

  • A．肾病综合征睬组娇蝴亏街倦
  • B．急性肾小球肾炎姥治斤效
  • C．糖尿病肾病辽演含担志应固淡
  • D．急性肾衰竭失代偿厘痒洒律递货
  • E．肾结石鞭坑跟潜垮驻朽僵
  • F．慢性肾衰竭蓬善穴丛要

• 随肾小球病变的加重，尿中蛋白质的检出顺序是

  • A．转铁蛋白→白蛋白→IgG、IgA→IgM可蚕免旺论
  • B．白蛋白→转铁蛋白→IgG、IgA→IgM幅帘锹么
  • C．白蛋白→IgG、IgA→转铁蛋白→IgM困流治材糕发煌宇
  • D．白蛋白→IgG、IgA→IgM→转铁蛋白最据耐追
  • E．转铁蛋白→IgG、IgA→IgM→白蛋白交疫慧钱息糟烦近背