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• 患者男性，50岁，体形肥胖，出现心前区闷痛不适后立即就诊，
  查体：心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。急查心电图无异常发现，胸部X线检查无异常。
  提示：3小时后复查肌红蛋白、心肌酶和心肌肌钙蛋白，均明显增高，心电图提示V1-V5导联ST压低，T波倒置。考虑诊断

  • A．急性冠状动脉综合征鱼艇
  • B．不稳定型心绞痛棕慧排股蝴绢
  • C．稳定型心绞痛竟歉游敞泄蚕
  • D．病毒性心肌炎着进彩
  • E．多发性肌炎袋标脖浙帜孤裁娃恢
  • F．非ST段抬高型心肌梗死（灶性心肌梗死或心内膜下心肌梗死）份短淘县

• 质量管理体系文件包括

  • A．上级部门下发的文件参译盛澡蜜
  • B．质量手册晶蝴脂雾
  • C．程序性文件际解黎次眉粱酿仔鱼
  • D．作业指导书皮不阶滴伏币严
  • E．质量记录诵极谊乘

• 对阴离子间隙的叙述正确的是

  • A．是指细胞外液阳离子与阴离子之差师段革康冠
  • B．公式为AG(mmol/L)=Na+-[Cl-+HCO3-]喘辉居纲鄙铁
  • C．临床以AG升高型和AG正常型代谢性酸中毒多见上牺盟
  • D．临床以AG降低型代谢性酸中毒多见遥指棒答侧盒
  • E．对代谢性酸中毒有鉴别诊断的作用僚挽赚适

• 患者男性，5岁，智力低下、常有兴奋不安、多动和异常行为，并有湿疹、皮肤抓痕征及色素脱失和鼠气味等特征，临床诊断为苯丙酮尿症。家系图如图38所示。 图38
  提示：对常染色体隐性遗传的遗传特点描述正确的是

  • A．患者分布呈散发灾结象
  • B．疾病在家族成员传递是不连续的屠竭邻醉划钻男令
  • C．疾病在家族成员传递是连续的杆盈
  • D．患者父母仅有一名是患者仔钢
  • E．患者兄弟姐妹中有1/4的患病可能性棚污战弄枪巷
  • F．患者父母可以表型正常级桂咬蚕匆

• 患者男性，5岁，智力低下、常有兴奋不安、多动和异常行为，并有湿疹、皮肤抓痕征及色素脱失和鼠气味等特征，临床诊断为苯丙酮尿症。家系图如图38所示。 图38
  提示：它的致病基因是

  • A．苯丙氨酸转氨酶焰狼
  • B．苯丙氨酸激酶咱七穷历卖
  • C．苯丙氨酸羟化酶膝肆解地提进株拦
  • D．苯丙氨酸羧化酶迟弓抖辅槐待
  • E．苯丙氨酸解氨酶咐糖炎
  • F．苯丙氨酸脱氢酶疮超秆川成坊蔽式孕

• 患者男性，49岁，尿液浓茶色20天伴乏力、恶心、反酸而就诊。大便正常，无既往病史，无用药史，无酗酒史。
  查体：体温36℃，皮肤颜色轻度黄染，无蜘蛛痣、肝掌。心肺（-），腹软，无包块，无压痛和反跳痛。肝脾肋下未触及，无双下肢水肿。肝病待查收入院。实验室检查结果：全血细胞分析：WBC 4.37×10^9/L；分类计数：N 51.00%；L 39.10%；RBC4.90×10^12/L；Hb 146 g/L；Plt 108.00×10^9/L。肝功能： Alb 35.5g/L,A/G 0.76,TBIL 75.6μmol/L,DBIL 46.8μmol/L，ALT 990U/L,AST 410U/L，GGT 236 U/L，ALP 242U/L。
  提示：病毒性肝炎标志物检查：HBsAg(+),HBsAb(-)，HBeAg(+),HBeAb(-),HBcAb(+)；HBV-DNA荧光定量：3.56×104U/ml；甲型肝炎病毒IgM抗体(-)；戊型肝炎病毒IgM抗体(-)。根据上述结果，最可能的临床诊断是

  • A．重型黄疸性肝炎陕捧乃
  • B．乙型病毒性肝炎读倡
  • C．酒精性肝炎甲哈桨井误肆歼躺径
  • D．肝硬化习销相
  • E．淤胆型肝炎侨积堂垃归
  • F．梗阻性黄疸哈娇想锻沃何右

• 患者男性，28岁，1年前诊断为乙型病毒性肝炎。当时的实验室检测结果为：ALT 367U/L（参考范围1~40 U/L），HBsAg、HBeAg和HBcAb均阳性（参考范围：阴性），HBVDNA为8.6×107 U/ml（参考范围：＜100 U/ml），HBV基因型为B型。随后每日一次口服拉米夫定100mg（核苷类似物，抑制HBV复制），在治疗过程中定期监测HBV DNA载量、肝功能和乙肝两对半。半年前的实验室检测结果为：ALT 31U/L，HBsAg、HBeAg和HBcAb均阳性，HBV DNA为3.3×103U/ml。2天前的实验室检测结果为：ALT 98U/L，HBsAg、HBeAg和HBcAb均阳性，HBV DNA为6.9×105 U/ml。
  提示：该患者的实验室检验结果提示

  • A．HBV可能发生了耐药突变嘉之厂裁焦治旨栏缎
  • B．患者可能感染了不同型别的HBV炕午
  • C．患者可能感染了HCV龙物恒初本迈岛谨拌
  • D．患者可能感染了HEV满语年域拾悬轧
  • E．患者可能感染了HGV叶唱
  • F．患者可能感染了HPV眉婶孤循

• 某男，65岁，患慢性充血性心衰和骨质疏松症，长期口服地高辛片剂和钙片，因眩晕，头痛伴心律失常入院，血清地高辛浓度2.1ng/ml。
  提示：该患者最可能的诊断是

  • A．心衰发作贞失哄犹闷
  • B．眩晕症马宋醒灯扒弦
  • C．地高辛中毒傲退
  • D．骨质增生症苏擦腥奥唱属燃踢容
  • E．颈椎病款猫持狐喘籍扶
  • F．不稳定型心绞痛叼陕贤枯

• 患者男性，28岁，1年前诊断为乙型病毒性肝炎。当时的实验室检测结果为：ALT 367U/L（参考范围1~40 U/L），HBsAg、HBeAg和HBcAb均阳性（参考范围：阴性），HBVDNA为8.6×107 U/ml（参考范围：＜100 U/ml），HBV基因型为B型。随后每日一次口服拉米夫定100mg（核苷类似物，抑制HBV复制），在治疗过程中定期监测HBV DNA载量、肝功能和乙肝两对半。半年前的实验室检测结果为：ALT 31U/L，HBsAg、HBeAg和HBcAb均阳性，HBV DNA为3.3×103U/ml。2天前的实验室检测结果为：ALT 98U/L，HBsAg、HBeAg和HBcAb均阳性，HBV DNA为6.9×105 U/ml。
  提示：HBV耐药突变和基因型检测结果为：HBV基因型为B型，检测到rtA181V、rtL180M和rtM204V突变。HBV基因组变异主要发生在

  • A．前C/C区塞贵巾蚂名陕首犯
  • B．前Q区重长连挡送惕脂
  • C．前S/S区巾捉
  • D．前-X区宫杠今猫仪醒
  • E．X区榨乌怒裤雁宇驾汪
  • F．P区蹲洗培芦钥诚校

• 患者，男性，48岁，5小时前大量饮酒，出现下腹部剧烈持续疼痛1小时，向腰背部放射，弯腰时腹痛可减轻，伴恶心、呕吐、腹胀、发热，体温38.9℃。
  查体：上腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），墨菲征（+），肝区叩痛（+），肠鸣音明显减弱
  提示：治疗后期，更有价值的监测指标是

  • A．血AMY匀些颂胞家
  • B．尿AMY另功屯性舱相近免
  • C．肌酐清除率隔廉鼠
  • D．血ALT冰务安若谢还房济
  • E．血钾（K）狡柄
  • F．血CK围躲猜披治威