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• 患者男，78岁，因车祸致颅脑损伤、意识不清入住ICU。3天后出现发热、咳嗽伴有呼吸困难。
  查体：体温39℃，肺部湿啰音，X线胸片示片状浸润影。血常规：WBC11.0×10^9/L，N%88%，PCT2.5mg/L。
  提示：如果患者痰液培养细菌为产ESBL肺炎克雷伯菌，治疗可选择下列哪些药物

  • A．美罗培南吞欧站倡操灿巷
  • B．氨苄西林炼七空效索帅
  • C．头孢克洛屡敢纪编请芹铸嫌围
  • D．阿莫西林质谁籍变改括叹己
  • E．头孢噻肟岭钉枯
  • F．头孢哌酮/舒巴坦而治碎摸静
  • G．哌拉西林/他唑巴坦旺倾批

• 男，50岁。主因发热伴腹胀、排气排便不畅10天收入我院。患者于入院前10天在某精神病医院住院期间出现发热，体温最高39℃。10日后进一步查胸部CT示：双肺野散在多发斑片影，右肺为著，纵隔淋巴结未见明显肿大。查血G试验、抗酸染色、肺炎支原体抗体、痰培养、血培养均阴性。4日后查气管镜示：各支气管腔内黏膜光滑，有少量白色痰液，尤以右肺下叶多。支气管肺泡灌洗液送抗酸染色及培养均阴性。
  提示：若此患者确诊为军团菌肺炎，下列哪些抗菌药物可经验用于治疗

  • A．青霉素睛困公车怪
  • B．头孢呋辛仅式化瘦君苦万宵派
  • C．阿奇霉素免屑赚咬三雁
  • D．左氧氟沙星允俊滚担河肌黄捐乎
  • E．利福平与材肯涌酸
  • F．四环素之倚款搜晚筹围

• 当腹泻患者出现下列什么情况时应建议采集粪便标本进行细菌培养

  • A．抗菌药物治疗后腹泻捡柴
  • B．来自疫区的患者佣睬任拉彻北内阴
  • C．粪便常规镜检白细胞＜5个/HP物条良惩公煮嚼武今
  • D．腹泻严重，脱水甚至休克御绵另
  • E．腹泻，大便每日≥3次，性状异常累踏浆拨绕达肆呢黄

• 患者男，26岁，咳嗽，气喘1天入院，伴发热，大量脓痰。临床诊断为慢性支气管炎急性发作，入院
  查体：T38.6℃，P65次/分，BP160/100mmHg，心，肺（－），腹软，余无异常。实验室检查：WBC15×10^9/L，PLT135×10^9/L。
  提示：该金黄色葡萄球菌药敏试验结果为对复方磺胺、头孢西丁、左氧氟沙星、庆大霉素等抗菌药物均耐药，其耐药机制有

  • A．获得mecA基因虚漆置浴剑探同翅鉴
  • B．获得vanA基因害苍粘弟票纹性骡
  • C．Erm基因编码23s rRNA甲基化勤值笨德犹令染
  • D．msrA基因编码外排机制纠狗路九鞠纱舟空廊
  • E．染色体突变导致与DNA拓扑异构酶的亲和力降低进闪仪雪
  • F．产生了青霉素结合蛋白2a凭匪垮佩篮罗

• 能引起败血症的有

  • A．大肠埃希菌抓拢摇缝由旗
  • B．炭疽芽孢杆菌畅桶
  • C．霍乱弧菌膀医乖仰悉歇楚事等
  • D．乙型溶血性链球菌盟蓝纯章
  • E．金黄色葡萄球菌恋评

• 患者女，50岁，因呕吐半天，突发意识不清6小时急诊入院。体查：T37.3℃，P88次/分，R20次/分，BP128/78mmHg。两肺部呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。病理征（－），脑膜刺激征（－）。CT示：脑胶质瘤术后改变，引流术后改变，腔隙性脑梗死。入院后4日，患者开始出现咳嗽咳痰，为白色黏液痰，痰液稀薄，双肺听诊呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。X线示双下肺透亮度稍低。患者无发热、无鼻塞流涕。实验室检查：WBC12.90×10^9/L，N11.20×10^9/L，N% 87.5%，淋巴5.0%，RBC4.35×10^12/L，PLT140×10^9/L，Hb121g/L。痰液送细菌培养与药敏试验。根据患者症状、体征和相关检查，可明确诊断为双下肺肺炎。（医师）
  提示：该患者诊断为医院获得性MRSA肺炎，社区获得性MRSA与医院获得性MRSA有哪些区别

  • A．感染人群围塘贴赤滥
  • B．毒力傅择
  • C．致病性钻歼驶没粗肉钓盒玉
  • D．耐药机制浸恼温
  • E．耐药表型怖倾建窜陶宴巴
  • F．SCCmec基因型她握脸释金残

• 患者男性，59岁，因左足底包块5余年收住骨科，5余年前冻疮后出现右足底内侧包块，有明显红、肿，有疼痛，行走时加剧，偶有跳痛，触之皮温稍高于周围皮肤，有波动感，体温略高，波动于37～37.5℃，无畏寒，头痛、头晕，无肢体乏力，经输液抗感染治疗后(具体不详)，疼痛有缓解，但停后又复发。
  提示：经穿刺术，医师将足底包块取出送检微生物培养及病理。肉眼可见黄色的颗粒样物质。请问与下列哪些细菌有关

  • A．大肠埃希菌浴脉痰
  • B．肺炎克雷伯菌纵业殊考
  • C．金黄色葡萄球菌窗库启掉还蛾
  • D．放线菌碗衣粪动傍劲境
  • E．奴卡菌衬啄席眠
  • F．肺炎链球菌胡洲遵
  • G．酿脓链球菌拿条裂陡俗
  • H．痤疮丙酸杆菌窃变冰华旦丹

• 患者男，54岁，既往有同性性接触史，2年前感染梅毒，已治愈，既往无献血史，无手术史，饮酒史30年，2两/日。因尖锐湿疣到医院就诊，既往未进行过HIV抗体筛查，本次就诊发现其HIV筛查试验阳性。
  提示：若患者确诊为HIV感染者，为评估免疫状态，以下最重要的检查是

  • A．血常规阵污羽岸于旬
  • B．肝功能搭牙愁弹
  • C．耐药检测顾络
  • D．病毒亚型吐葱
  • E．病毒载量哥阔讲健旬训堵灭闹
  • F．CD4+T淋巴细胞所缸龟亿潜
  • G．CD8+T淋巴细胞哨指缸稍感鹰愤含

• 病毒感染机体后发生的细胞免疫主要通过以下哪些因素起作用()（医师）

  • A．细胞毒性T细胞（CTL）封北历羞游
  • B．中和作用软侮胶旋础如除
  • C．抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用炎圣概敏抖船
  • D．辅助性T（Th）细胞扇塔兰勤坐
  • E．细胞因子珍供妥

• 患者男，29岁，因间断发热、咳嗽伴喘息3个月余，加重10天收入院。患者3个月前无明显诱因出现发热、咳嗽伴喘息，咳少量白痰，体温最高38.5℃，静脉滴注头孢曲松、阿奇霉素后好转；10天前再次出现发热咳嗽，少痰，伴进行性呼吸困难，给予莫西沙星、甲强龙无明显好转。
  查体：T38.2℃，P90次/分，R26次/分，浅表淋巴结未触及，腹软，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。实验室检查：血常规WBC 10.5×10^9/L，中性粒细胞91.8%，淋巴细胞5.3%，肝肾功能未见异常，LDH367IU/L，PaO2 1.9mmHg，HIV抗体阳性，G试验1210pg/ml。胸部CT示双肺弥漫性间质性炎症，呈“毛玻璃样变”。
  提示：为明确诊断，可进一步做哪些检查

  • A．GM试验怖倍倦侧黑考
  • B．血清卡氏肺孢子菌抗原检测程老幻实文舍脖鸦
  • C．痰、肺泡灌洗液革兰染色趴披稿扰
  • D．痰、肺泡灌洗液吉姆萨染色或亚甲胺蓝染色当格以锋乞
  • E．痰、肺泡灌洗液果氏环六亚甲基四胺银染色开响牺
  • F．PCR检测患者痰液、组织、血液中的PcDNA疗悲终监厉
  • G．血清卡氏肺孢子菌抗体检测肥值佩比基