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• 患者男性，23岁。因发热、头痛逐渐加重1周，喷射性呕吐2天入院。体检：T38℃，R20次/分，P86次/分，BP15/10kPa。颈部见淡红丘疹，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏。颈抵抗，颏胸距3横指，克氏征(+)。呼吸音清，无啰音，心律齐，无杂音；腹软，无压痛，肝脾不大；双下肢无水肿，膝腱反射正常，巴氏征（－）。实验室检查：血白细胞11.03×10^9/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞21%，血沉11mm/h，生化无异常（略）。脑脊液（CSF）检查：淡黄色，清亮，蛋白（++），红细胞38×10^6/L，白细胞317×10^6/L，隐球菌抗原（－），抗酸杆菌染色（－），氯化物123.5mmol/L，糖0.1mmol/L，蛋白1.44g/L。
  提示：图66～图71属于卫星现象的是

  • A．图66唇份区甲域
  • B．图67闷浊澡
  • C．图68蜻敢路爹勺窄
  • D．图69吉样渡堵画吞构
  • E．图70灌抗把崖扩圆
  • F．图71易遮益分划踢谜雅罢

• 患者男性，23岁。因发热、头痛逐渐加重1周，喷射性呕吐2天入院。体检：T38℃，R20次/分，P86次/分，BP15/10kPa。颈部见淡红丘疹，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏。颈抵抗，颏胸距3横指，克氏征(+)。呼吸音清，无啰音，心律齐，无杂音；腹软，无压痛，肝脾不大；双下肢无水肿，膝腱反射正常，巴氏征（－）。实验室检查：血白细胞11.03×10^9/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞21%，血沉11mm/h，生化无异常（略）。脑脊液（CSF）检查：淡黄色，清亮，蛋白（++），红细胞38×10^6/L，白细胞317×10^6/L，隐球菌抗原（－），抗酸杆菌染色（－），氯化物123.5mmol/L，糖0.1mmol/L，蛋白1.44g/L。
  提示：流感嗜血杆菌药敏试验有很多细节要求，详见CLSIM100文件，实验室需要注意。关于流感嗜血杆菌药敏试验，有哪些注意事项

  • A．菌悬液浓度高时会导致β内酰胺酶试验假阳性，所以0.5McF需要很准确丁雷决众愤没橘
  • B．复方磺胺的抑菌圈内微弱生长，不可以忽略铺贡蚕饺势系装
  • C．脑脊液分离株因其临床意义明确，药敏试验需要尽可能多地纳入测试药物课率
  • D．需要用加血MH琼脂骨艺俗绝嫁交养
  • E．直接β内酰胺酶试验不可以检测氨苄西林耐药性陷齿兄畅思筹脆宝兵
  • F．β内酰胺酶阴性而氨苄西林耐药（BLNAR）的菌株多见欢咏

• 24小时培养后厌氧血平板上生长菌落具有双层溶血环，内环完全溶血（θ毒素），外环不完全溶血（α毒素），考虑为病原菌为

  • A．产气荚膜梭菌浓牵葛苏刮晓晚速想
  • B．诺维梭菌苹汤天傲
  • C．败毒梭菌蜜佳懂
  • D．溶组织梭菌乓会打羡
  • E．破伤风梭菌弟本责支哨虎益受脖

• 患者男，32岁，十年前在云南打工期间沾染毒品，与他人共用针具吸毒。近一年无明显诱因出现午后低热，乏力明显，并有夜间盗汗症状，近半年体重减轻约15kg，就诊于某医院。患者一般状态较差，颈部可触及肿大淋巴结，相关检查后诊断为“肺结核，淋巴结核”。考虑患者为静脉吸毒者，对其进行HIV筛查，检测结果为阳性，进行复检结果仍为阳性，WB确证试验出现的条带是gp160，P17，不能确诊HIV感染。
  提示：评价患者临床治疗疗效的指标包括

  • A．CD4+T淋巴细胞缓牺励
  • B．CD3+T淋巴细胞延糕蛛
  • C．CD8+T淋巴细胞采胖第顺悉塘
  • D．HIV病毒载量三升窗跌跑计织祥
  • E．HIV-DNA吧担蓬妇幸弄括炉

• 患者男，35岁。因“高热4天，伴呼吸困难2天”入院，患者4天前无明显诱因下出现发热，体温最高到40.5℃，当地卫生院予以“氧氟沙星针”、头孢呋辛”抗感染治疗，但疗效不佳，胸闷、气促症状进一步加重，遂送至本院。急诊
  查体：全身湿热，T40.2℃，BP117/75mmHg，呼吸24次/分，两肺广泛湿啰音、哮鸣音，纯氧吸氧下氧饱和度85％。血常规：WBC3.5×10^9/L、N90%、hsCRP192mg/L；血气分析：pH7.5，PaO2 50mmHg，PCO222mmHg，氧饱和度89%；心肌酶谱：CK6732IU/L、CK-MB99IU/L；胸部CT：双肺大叶性肺炎，肺实变。
  提示：经过治疗，患者体温恢复正常，但因合并症较重需要转入其他病房进一步治疗，该患者可转出隔离病房的标准是

  • A．呼吸道标本H7N9禽流感病毒抗原检测连续2次阴性驳景爪
  • B．呼吸道标本H7N9禽流感病毒抗原检测连续3次阴性杆矮洞需
  • C．呼吸道标本H7N9禽流感病毒抗原检测连续4次阴性伍庆
  • D．呼吸道标本H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性讨申股临
  • E．呼吸道标本H7N9禽流感病毒核酸检测连续3次阴性让们释膝艰
  • F．呼吸道标本H7N9禽流感病毒核酸检测连续4次阴性竟扔功南贡士废

• 患者男，42岁，因咳嗽、发热30余天，加重出现呼吸困难10天入院。患者自1个月前自觉乏力、胸闷、头痛，无明显诱因出现发热，体温37.8～38.5℃。胸片示：双肺纹理增多，且出现呼吸困难。血常规：WBC2.6×10^9/L，RBC4.53×10^12/L，PLT60×10^9/L，Hb121g/L，ESR9mm/h。T-spot 抗原A80点，抗原B150点。痰抗酸染色找到抗酸杆菌。（技师）
  提示：结核分枝杆菌体外药敏试验方法是

  • A．常量肉汤稀释法遣旨鸡灰至百彻
  • B．微量肉汤稀释法位哗驶校
  • C．琼脂部分浓度法疫盘荡描里
  • D．放射性核素法妖巴倾泪甩宇斑监
  • E．绝对浓度法伐灰绢忍吞终共
  • F．耐药比率法纪虎适回工馆蹦
  • G．琼脂纸片洗脱法尺却辈栏苏渣袄

• 秋季某患者食用部分损坏的梨子，造成腹泻、呕吐，自述腹泻物呈“米泔样水便”，来医院肠道门诊就诊，就诊医生开出粪便常规和粪便培养申请单。
  提示：您作为检验人员，首先考虑将标本增菌、接种选择培养基，选择何种增菌培养基及选择培养基

  • A．营养肉汤增菌后接种血平板百异
  • B．营养肉汤增菌后接种麦糠凯平板教识辆文妨缓
  • C．碱性蛋白胨水增菌后接种4号琼脂平板部矩八
  • D．碱性蛋白胨水增菌后接种硫代硫酸盐－枸橼酸盐－胆盐－蔗糖琼脂平板薪偿浇客悄廊炕露
  • E．直接接种麦糠凯平板泼监洒小追翻戚自拳
  • F．直接接种SS平板泄从梨灿矮链萍周墓

• 一患者病灶组织和瘘管流出的脓样物质中，自诉可找到肉眼可见的黄色硫黄状小颗粒，来医院就诊。
  提示：对人致病性较强的放线菌是

  • A．衣氏放线菌（A.israelii）的骆销
  • B．牛放线菌（A.bovis）甲并奖常劝吗鹅炊乘
  • C．内氏放线菌（A.naeslundii）板极起仙公停稻序
  • D．黏液放线菌（A.viscosus）剖竭甚
  • E．龋齿放线菌（A.odontolyticus）皆院付独
  • F．伴放线放线杆菌脉行僵

• 由疖、痈继发的败血症，其病原菌多为

  • A．大肠埃希菌搜烫么趁
  • B．脑膜炎奈瑟菌尚财术紧轮
  • C．金黄色葡萄球菌寺作
  • D．流感嗜血杆菌万笔
  • E．表皮葡萄球菌笋收广耳

• 患者女性，47岁。因“发现左肾结石5年，反复左腰痛1年余”就诊于某医院，诊断为“左肾结石”，拟行“经皮肾镜左肾结石取石术”收入院。入院后腹部CT平扫：左肾、左肾盂及左侧输尿管结石，左肾重度积水。血常规：白细胞计数 7.6×10^9/L，中性粒细胞 67.5%，血红蛋白107g/L，C反应蛋白12mg/L。尿常规白细胞阴性，两次尿培养：血平板上可见酵母样菌落，＞105CFU/ml，芽管试验阳性。
  提示：尿液中分离到的念珠菌最可能是

  • A．热带念珠菌比虫榆尊愤
  • B．白色念珠菌修余谁傻郑教茧录
  • C．近平滑念珠菌姜爬呈
  • D．光滑念珠菌瘦静薯宗
  • E．克柔念珠菌蔑垒吧稠粮
  • F．葡萄牙念珠菌胶隶委庸萄仰