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• 患者男性，23岁。因发热、头痛逐渐加重1周，喷射性呕吐2天入院。体检：T38℃，R20次/分，P86次/分，BP15/10kPa。颈部见淡红丘疹，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏。颈抵抗，颏胸距3横指，克氏征(+)。呼吸音清，无啰音，心律齐，无杂音；腹软，无压痛，肝脾不大；双下肢无水肿，膝腱反射正常，巴氏征（－）。实验室检查：血白细胞11.03×10^9/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞21%，血沉11mm/h，生化无异常（略）。脑脊液（CSF）检查：淡黄色，清亮，蛋白（++），红细胞38×10^6/L，白细胞317×10^6/L，隐球菌抗原（－），抗酸杆菌染色（－），氯化物123.5mmol/L，糖0.1mmol/L，蛋白1.44g/L。
  提示：脑脊液细菌培养标准培养基配制包括巧克力培养基，为了分离哪一个菌种

  • A．大肠埃希菌盒劣枕货缓
  • B．流感嗜血杆菌劫帘踪健打额犹盯
  • C．肺炎链球菌输眨膏幻啄向葛
  • D．铜绿假单胞菌朗骄捡特躬绒衰
  • E．结核分枝杆菌鹊弄虫较立燃率捎嗽
  • F．脑脊液培养不需要巧克力培养基萌字番尝喂膜甘蝇扒

• 患者男，29岁，间断发热4个月，该患者有先天性心脏病换瓣手术史。
  查体：T39.2℃，R44次/分，BP102/60mmHg，血常规：WBC27.9×10^9/L，PMN0.81，杆状核 0.12，淋巴0.07。
  提示：根据CLSI药敏试验执行标准，对于纸片扩散法，测量完全抑制的抑菌圈直径，包括纸片直径，保持平板在反射光照明、非反射黑的背景上方几英寸处，但万古霉素需用透射光阅读。肉眼观察无明显可见生长的区作为抑菌圈边缘，在抑菌圈内任何可辨别的菌落生长提示万古霉素耐药。肠球菌属细菌对头孢菌素、氨基糖苷类、克林霉素和复方磺胺天然耐药，即使体外显示活性但临床治疗无效，因此，对于此分离菌株不应报告这些药物敏感。应用高水平的氨基糖苷类（庆大霉素和链霉素）筛选试验，能够预测其他氨基糖苷类抗生素的敏感性，因为其他氨基糖苷类药物对肠球菌的活性并不优于庆大霉素和链霉素。关于肠球菌的药敏试验，下列说法正确的是

  • A．用反射光读取纸片扩散法的试验结果，万古霉素除外锈芹伐琴衫事
  • B．可以用万古霉素纸片扩散法检测万古霉素耐药的肠球菌驰恰炕弓祸波硬据风
  • C．如果纸片扩散法显示克林霉素抑菌圈为30mm，应报告敏感巨殊绒世燥氏
  • D．如果纸片扩散法显示复方磺胺抑菌圈为30mm，应报告敏感机御凝
  • E．即使体外试验对头孢菌素类抗菌药物敏感，也应修改成耐药悄糠泉汉
  • F．使用高水平的庆大霉素检测氨基糖苷类药物敏感性字迟

• 患者女性，47岁。因“发现左肾结石5年，反复左腰痛1年余”就诊于某医院，诊断为“左肾结石”，拟行“经皮肾镜左肾结石取石术”收入院。入院后腹部CT平扫：左肾、左肾盂及左侧输尿管结石，左肾重度积水。血常规：白细胞计数 7.6×10^9/L，中性粒细胞 67.5%，血红蛋白107g/L，C反应蛋白12mg/L。尿常规白细胞阴性，两次尿培养：血平板上可见酵母样菌落，＞105CFU/ml，芽管试验阳性。
  提示：该患者两次尿液中分离到念珠菌，如何处理

  • A．氟康唑犁七野剃都咳卜仪
  • B．伏立康唑赌应胀筋
  • C．卡泊芬净队禾苦依尝阀载
  • D．伊曲康唑搅选悠
  • E．米卡芬净配基耗旅虾辫酿泥

• 艰难梭菌的培养特性是

  • A．在环丝氨酸－头孢西丁果糖琼脂（CCFA）上菌落呈黄色、粗糙渣杏鞋农蜡恶黑掀
  • B．紫外线照射下发出黄绿色荧光嘱洗钟卧亮宜碑
  • C．在血平板上不溶血秀侮直善蔑斩唱固挂
  • D．在卵黄琼脂平板上不形成乳浊圈慕皆
  • E．在卵黄琼脂平板上菌落周围出现乳白色浑浊圈骄语昏滨装怖扶

• 一患者病灶组织和瘘管流出的脓样物质中，自诉可找到肉眼可见的黄色硫黄状小颗粒，来医院就诊。
  提示：对人致病性较强的放线菌是

  • A．衣氏放线菌（A.israelii）次开拒梦雾
  • B．牛放线菌（A.bovis）志怪术贝贸恰菜
  • C．内氏放线菌（A.naeslundii）贼粘魂绿启孙尸末
  • D．黏液放线菌（A.viscosus）照备幕延粮辉记
  • E．龋齿放线菌（A.odontolyticus）桃把周膊造建普锅
  • F．伴放线放线杆菌区株巾康

• 由疖、痈继发的败血症，其病原菌多为

  • A．大肠埃希菌每何经糠择捷段忠恋
  • B．脑膜炎奈瑟菌纵恋旺膛
  • C．金黄色葡萄球菌击舌
  • D．流感嗜血杆菌民俯歇驱翼
  • E．表皮葡萄球菌痕浑绣

• 高致病性病原微生物菌（毒）种是指

  • A．第一、二类病原微生物菌（毒）种味壮考沈略
  • B．第二、三类病原微生物菌（毒）种讨舟凝绿纷内俱
  • C．第三、四类病原微生物菌（毒）种谎周
  • D．第一、四类病原微生物菌（毒）种旦滴悦
  • E．第二、四类病原微生物菌（毒）种论漂颤腹井碑毁剩毙

• 患者男，25岁，在大排档吃夜宵后，出现腹痛、腹泻，里急后重等症状就诊，行粪便培养。
  提示：分离的细菌生化鉴定符合志贺菌，但与多价和C群血清均不凝聚，应考虑为哪种抗原的阻断作用

  • A．O抗原梅缴旁抖姐预
  • B．H抗原狼氏卖
  • C．K抗原虫太誓吓惧
  • D．Vi抗原面嫌
  • E．Ha抗原主芬枪
  • F．Hd抗原遥窑绳

• 患者女，30岁，体格检查示：两手掌对称性指头大黄褐色斑疹，大小阴唇见豆大粉红色斑疹，表面光滑湿润。经其他检查确诊为梅毒。
  提示：下列对梅毒螺旋体药物敏感的是

  • A．青霉素遵歌绒犁夜丽绘界妇
  • B．红霉素铸六而卡香俘众猫
  • C．四环素随禁痛由绢
  • D．庆大霉素疲煤助尼钱
  • E．万古霉素舟落朱推园断牌过
  • F．砷剂止六斤漆纪芬含对济

• 患者男，35岁。因“高热4天，伴呼吸困难2天”入院，患者4天前无明显诱因下出现发热，体温最高到40.5℃，当地卫生院予以“氧氟沙星针”、头孢呋辛”抗感染治疗，但疗效不佳，胸闷、气促症状进一步加重，遂送至本院。急诊
  查体：全身湿热，T40.2℃，BP117/75mmHg，呼吸24次/分，两肺广泛湿啰音、哮鸣音，纯氧吸氧下氧饱和度85％。血常规：WBC3.5×10^9/L、N90%、hsCRP192mg/L；血气分析：pH7.5，PaO2 50mmHg，PCO222mmHg，氧饱和度89%；心肌酶谱：CK6732IU/L、CK-MB99IU/L；胸部CT：双肺大叶性肺炎，肺实变。
  提示：经过治疗，患者体温恢复正常，但因合并症较重需要转入其他病房进一步治疗，该患者可转出隔离病房的标准是

  • A．呼吸道标本H7N9禽流感病毒抗原检测连续2次阴性誓岔脖财耳
  • B．呼吸道标本H7N9禽流感病毒抗原检测连续3次阴性仪驱
  • C．呼吸道标本H7N9禽流感病毒抗原检测连续4次阴性冬冶斗粪三茶
  • D．呼吸道标本H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性厘律壮己耽纺
  • E．呼吸道标本H7N9禽流感病毒核酸检测连续3次阴性叛煮亚教枕榴
  • F．呼吸道标本H7N9禽流感病毒核酸检测连续4次阴性怠纪音辱缸末递优