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• 患者女性，55岁，长期使用克林霉素，出现腹痛、腹胀和腹泻，有假膜脱落，初步诊断艰难梭菌感染。
  提示：艰难梭菌的培养特性是

  • A．在环丝氨酸－头孢西丁果糖琼脂 （CCFA）上菌落呈黄色、粗糙娱皮御软倍公句侄嗽
  • B．紫外线照射下发出黄绿色荧光杏狱胖躺浊
  • C．在血平板上不溶血瞧迈伪考界翻
  • D．在卵黄琼脂平板上不形成乳浊圈灯续粉右炉亏
  • E．在卵黄琼脂平板上菌落周围出现乳白色浑浊圈抗图
  • F．在血平板上溶血责指擦

• 患者男，29岁，间断发热4个月，该患者有先天性心脏病换瓣手术史。
  查体：T39.2℃，R44次/分，BP102/60mmHg，血常规：WBC27.9×10^9/L，PMN0.81，杆状核 0.12，淋巴0.07。
  提示：根据CLSI药敏试验执行标准，对于纸片扩散法，测量完全抑制的抑菌圈直径，包括纸片直径，保持平板在反射光照明、非反射黑的背景上方几英寸处，但万古霉素需用透射光阅读。肉眼观察无明显可见生长的区作为抑菌圈边缘，在抑菌圈内任何可辨别的菌落生长提示万古霉素耐药。肠球菌属细菌对头孢菌素、氨基糖苷类、克林霉素和复方磺胺天然耐药，即使体外显示活性但临床治疗无效，因此，对于此分离菌株不应报告这些药物敏感。应用高水平的氨基糖苷类（庆大霉素和链霉素）筛选试验，能够预测其他氨基糖苷类抗生素的敏感性，因为其他氨基糖苷类药物对肠球菌的活性并不优于庆大霉素和链霉素。关于肠球菌的药敏试验，下列说法正确的是

  • A．用反射光读取纸片扩散法的试验结果，万古霉素除外筑皱博隙笋牺判
  • B．可以用万古霉素纸片扩散法检测万古霉素耐药的肠球菌醉盾殿软种掠
  • C．如果纸片扩散法显示克林霉素抑菌圈为30mm，应报告敏感似间尘
  • D．如果纸片扩散法显示复方磺胺抑菌圈为30mm，应报告敏感科颂
  • E．即使体外试验对头孢菌素类抗菌药物敏感，也应修改成耐药遥恨欲近宾饥洪呆
  • F．使用高水平的庆大霉素检测氨基糖苷类药物敏感性番窜羊浊锯眼狮

• 患者男，65岁，上腹部疼痛不适2个月，近日畏寒发热，体温38.5℃。B超显示总胆管结石。血常规：WBC20.0×10^9/L；N0.96。患者行“总胆管探查取石，T管引流术”，引流出脓性液体130ml。
  提示：医生经验用药为头孢曲松+万古霉素+甲硝唑，鉴定为大肠埃希菌，药敏结果如下表，应如何调整药物

  • A．停用万古霉素米等类
  • B．停用头孢曲松，改为头孢他啶定乌永叉批
  • C．停用头孢曲松，改为头孢吡肟卜定秩礼膏汇终
  • D．停用头孢曲松，改为哌拉西林/他唑巴坦巡袭
  • E．停用头孢曲松，改为呋喃妥因滋绝趴诞郊明准市图
  • F．可用阿米卡星单独治疗闻娘呆
  • G．停用头孢曲松，改为头孢噻肟汉弓础薄戴吗菜协

• 患者女，30岁，体格检查示：两手掌对称性指头大黄褐色斑疹，大小阴唇见豆大粉红色斑疹，表面光滑湿润。经其他检查确诊为梅毒。
  提示：下列对梅毒螺旋体药物敏感的是

  • A．青霉素盈朋奏
  • B．红霉素摆净飞直
  • C．四环素平惩
  • D．庆大霉素烛边狮燕钓托作
  • E．万古霉素庙么筐
  • F．砷剂应衣答封乖票架

• 秋季某患者食用部分损坏的梨子，造成腹泻、呕吐，自述腹泻物呈“米泔样水便”，来医院肠道门诊就诊，就诊医生开出粪便常规和粪便培养申请单。
  提示：该标本在4号琼脂平板出现黑色菌落，接着要进行下列哪种试验

  • A．触酶慧缓
  • B．氧化酶村雷柳福幼
  • C．凝固酶斜吹
  • D．CAMP试验避恢徒撑决周圈县年
  • E．胆汁七叶苷试验袭倒漏殖
  • F．胆汁溶菌试验伐港爪川奉剃恰预助

• 患者男性，23岁。因发热、头痛逐渐加重1周，喷射性呕吐2天入院。体检：T38℃，R20次/分，P86次/分，BP15/10kPa。颈部见淡红丘疹，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏。颈抵抗，颏胸距3横指，克氏征(+)。呼吸音清，无啰音，心律齐，无杂音；腹软，无压痛，肝脾不大；双下肢无水肿，膝腱反射正常，巴氏征（－）。实验室检查：血白细胞11.03×10^9/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞21%，血沉11mm/h，生化无异常（略）。脑脊液（CSF）检查：淡黄色，清亮，蛋白（++），红细胞38×10^6/L，白细胞317×10^6/L，隐球菌抗原（－），抗酸杆菌染色（－），氯化物123.5mmol/L，糖0.1mmol/L，蛋白1.44g/L。
  提示：流感嗜血杆菌药敏试验有很多细节要求，详见CLSIM100文件，实验室需要注意。关于流感嗜血杆菌药敏试验，有哪些注意事项

  • A．菌悬液浓度高时会导致β内酰胺酶试验假阳性，所以0.5McF需要很准确夏嗓深
  • B．复方磺胺的抑菌圈内微弱生长，不可以忽略波魔
  • C．脑脊液分离株因其临床意义明确，药敏试验需要尽可能多地纳入测试药物刻抄裕景颤剥裙
  • D．需要用加血MH琼脂眯柱笛倡蓝
  • E．直接β内酰胺酶试验不可以检测氨苄西林耐药性拴租挂泰捏教载宣
  • F．β内酰胺酶阴性而氨苄西林耐药（BLNAR）的菌株多见引奖事军

• 患者男，42岁，因咳嗽、发热30余天，加重出现呼吸困难10天入院。患者自1个月前自觉乏力、胸闷、头痛，无明显诱因出现发热，体温37.8～38.5℃。胸片示：双肺纹理增多，且出现呼吸困难。血常规：WBC2.6×10^9/L，RBC4.53×10^12/L，PLT60×10^9/L，Hb121g/L，ESR9mm/h。T-spot 抗原A80点，抗原B150点。痰抗酸染色找到抗酸杆菌。（技师）
  提示：下列关于T-spot试验描述正确的是

  • A．T-spot可用于结核病或结核潜伏感染者的诊断闷蜘竟渐昆内观财
  • B．T-spot检测效应T淋巴细胞椅约录殿搏版
  • C．特异性好，不受卡介苗（BCG）接种影响奏文快
  • D．48小时报告结果肉聋固探膊办吨苹统
  • E．灵敏度高，在免疫力低下/受抑制人群中有很高的检出率汽难止
  • F．特异性好，不受其他分枝杆菌影响灵艰货姥疏倦效

• 艰难梭菌的培养特性是

  • A．在环丝氨酸－头孢西丁果糖琼脂（CCFA）上菌落呈黄色、粗糙却菊剃
  • B．紫外线照射下发出黄绿色荧光的骤死穗骡犹
  • C．在血平板上不溶血派答个毅绢艘
  • D．在卵黄琼脂平板上不形成乳浊圈惩亦辩循屑禁荐
  • E．在卵黄琼脂平板上菌落周围出现乳白色浑浊圈些饥斜赶贪尘败

• 患者男，65岁，上腹部疼痛不适2个月，近日畏寒发热，体温38.5℃。B超显示总胆管结石。血常规：WBC20.0×10^9/L；N0.96。患者行“总胆管探查取石，T管引流术”，引流出脓性液体130ml。
  提示：关于原发的胆道感染下列说法正确的是

  • A．通常为肠道中细菌内源性感染之手斤问基毁
  • B．阴性杆菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染较多见挎迅丸
  • C．阳性球菌以肠球菌感染较多见评亡
  • D．可能合并厌氧菌感染益才叨睡猎献突
  • E．多为非发酵菌感染答南预现及窜辫
  • F．阳性球菌以金黄色葡萄球菌感染较多见宏攀并诊道渗索

• 一患者病灶组织和瘘管流出的脓样物质中，自诉可找到肉眼可见的黄色硫黄状小颗粒，来医院就诊。
  提示：衣氏放线菌的生化特征，除什么生化反应以外

  • A．H2O2酶试验阴性浆浸筐症炉颤蓬爹兽
  • B．水解七叶苷陷除世摊伏叼逆丘教
  • C．能还原硝酸盐避线均围袍疗
  • D．水解淀粉逼捏渡哀粪嘴
  • E．分解甘露糖产酸混惧搂衰贫胖假
  • F．产生脲酶竟冠陷习丸张早裂