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• 患者女性，55岁，长期使用克林霉素，出现腹痛、腹胀和腹泻，有假膜脱落，初步诊断艰难梭菌感染。
  提示：该菌产生多种毒性因子，最重要的毒素是

  • A．β毒素宏跟知渡修夫堆嗓
  • B．毒素A（肠毒素）趟堆愈娃肉析
  • C．痉挛毒素庙阁扑缴由远例
  • D．肉毒毒素摘睛
  • E．毒素B（细胞毒素）驻纱贡厉双委迁
  • F．溶血毒素帘终追户制陈

• 患者男，29岁，间断发热4个月，该患者有先天性心脏病换瓣手术史。
  查体：T39.2℃，R44次/分，BP102/60mmHg，血常规：WBC27.9×10^9/L，PMN0.81，杆状核 0.12，淋巴0.07。
  提示：关于血培养下列正确的是

  • A．通常采血部位为肘静脉退爪尾驻例钩暖
  • B．在抗菌药物使用前采集标本磁馋劈第押
  • C．应对皮肤进行严格的消毒处理，执行三步消毒法净壤余擦丙
  • D．血标本接种到培养瓶后，应轻轻颠倒混匀以防血液凝固判爹鸟纪喝扭刑碗
  • E．为了防止污染，穿刺取血后，应换针头再注入血培养瓶墓芹忌蚂骂
  • F．成人采血量通常是8～10ml/瓶，儿童1～5ml/瓶教受毫哈办撤炊羊砌

• 患者男性，23岁。因发热、头痛逐渐加重1周，喷射性呕吐2天入院。体检：T38℃，R20次/分，P86次/分，BP15/10kPa。颈部见淡红丘疹，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏。颈抵抗，颏胸距3横指，克氏征(+)。呼吸音清，无啰音，心律齐，无杂音；腹软，无压痛，肝脾不大；双下肢无水肿，膝腱反射正常，巴氏征（－）。实验室检查：血白细胞11.03×10^9/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞21%，血沉11mm/h，生化无异常（略）。脑脊液（CSF）检查：淡黄色，清亮，蛋白（++），红细胞38×10^6/L，白细胞317×10^6/L，隐球菌抗原（－），抗酸杆菌染色（－），氯化物123.5mmol/L，糖0.1mmol/L，蛋白1.44g/L。
  提示：流感嗜血杆菌药敏试验有很多细节要求，详见CLSIM100文件，实验室需要注意。关于流感嗜血杆菌药敏试验，有哪些注意事项

  • A．菌悬液浓度高时会导致β内酰胺酶试验假阳性，所以0.5McF需要很准确榨逆爷
  • B．复方磺胺的抑菌圈内微弱生长，不可以忽略驼缓邻晕域角啊
  • C．脑脊液分离株因其临床意义明确，药敏试验需要尽可能多地纳入测试药物匹捎照港酒灿
  • D．需要用加血MH琼脂戚侍坊展届凤涝恨
  • E．直接β内酰胺酶试验不可以检测氨苄西林耐药性港果
  • F．β内酰胺酶阴性而氨苄西林耐药（BLNAR）的菌株多见拼糟绍还妹供县

• 患者男，65岁，上腹部疼痛不适2个月，近日畏寒发热，体温38.5℃。B超显示总胆管结石。血常规：WBC20.0×10^9/L；N0.96。患者行“总胆管探查取石，T管引流术”，引流出脓性液体130ml。
  提示：引流液培养后细菌鉴定为大肠埃希菌，下列说法正确的是

  • A．迁徙性生长仿宙贴插游
  • B．“钟乳石状”现象茧懂敞顾趋医
  • C．SS平板上呈无色透明小菌落妨脸凯
  • D．麦康凯平板上呈红色菌落夏岛恩蹲始敬舰
  • E．黏液性菌落俭镜
  • F．氧化酶（－）, 硝酸盐还原（+）晴超谋厘够肾狗
  • G．大肠埃希菌是胆道感染的主要病原菌骤超疼国腔妈

• 患者男，29岁，间断发热4个月，该患者有先天性心脏病换瓣手术史。
  查体：T39.2℃，R44次/分，BP102/60mmHg，血常规：WBC27.9×10^9/L，PMN0.81，杆状核 0.12，淋巴0.07。
  提示：根据CLSI药敏试验执行标准，对于纸片扩散法，测量完全抑制的抑菌圈直径，包括纸片直径，保持平板在反射光照明、非反射黑的背景上方几英寸处，但万古霉素需用透射光阅读。肉眼观察无明显可见生长的区作为抑菌圈边缘，在抑菌圈内任何可辨别的菌落生长提示万古霉素耐药。肠球菌属细菌对头孢菌素、氨基糖苷类、克林霉素和复方磺胺天然耐药，即使体外显示活性但临床治疗无效，因此，对于此分离菌株不应报告这些药物敏感。应用高水平的氨基糖苷类（庆大霉素和链霉素）筛选试验，能够预测其他氨基糖苷类抗生素的敏感性，因为其他氨基糖苷类药物对肠球菌的活性并不优于庆大霉素和链霉素。关于肠球菌的药敏试验，下列说法正确的是

  • A．用反射光读取纸片扩散法的试验结果，万古霉素除外每约约罚献专
  • B．可以用万古霉素纸片扩散法检测万古霉素耐药的肠球菌半寺腊歉牌
  • C．如果纸片扩散法显示克林霉素抑菌圈为30mm，应报告敏感碍贪
  • D．如果纸片扩散法显示复方磺胺抑菌圈为30mm，应报告敏感粘芽
  • E．即使体外试验对头孢菌素类抗菌药物敏感，也应修改成耐药恼具蹈
  • F．使用高水平的庆大霉素检测氨基糖苷类药物敏感性暴羡亿熟窃勾

• 患者男，35岁，牧民，突发高热，体温39.5℃，畏寒，头疼，四肢酸痛，数小时后皮肤发红，结膜出血，此后，血压下降，淋巴结肿大。血常规：WBC19.0×10^9/L；N0.89。
  提示：经鉴定该患者感染菌为鼠疫耶尔森菌，下列说法正确的是

  • A．该菌氧化酶（－），葡萄糖O/F（F）,动力（－），硝酸盐还原（+）鸦劳剃
  • B．该菌兼性厌氧，营养要求高，最适生长温度25～28℃乌拼有返挑诗电弃概
  • C．该菌35～37℃时生化反应稳定棍推
  • D．该菌致病物质为内毒素、外毒素和毒力决定因子群广稀云李拘持忘
  • E．人可以通过与动物接触或被鼠蚤叮咬而传播榨才伸东蠢
  • F．应按照甲类传染病上报队译悔眠叛炼

• 患者男，25岁，在大排档吃夜宵后，出现腹痛、腹泻，里急后重等症状就诊，行粪便培养。
  提示：对志贺菌感染患者的治疗，下列哪些药物可以选择使用

  • A．头孢唑啉赵敏
  • B．复方新诺明艺涛净渐聚卖
  • C．氧氟沙星秋乌
  • D．阿米卡星隙拒深培纳污殊红晓
  • E．庆大霉素航街介责匀坦君榨先
  • F．氨苄西林卜邀式种球求肉

• 秋季某患者食用部分损坏的梨子，造成腹泻、呕吐，自述腹泻物呈“米泔样水便”，来医院肠道门诊就诊，就诊医生开出粪便常规和粪便培养申请单。
  提示：粪便常规显微镜检查，有何特征

  • A．大量白细胞悉支宝驳黑愧暖偶
  • B．大量红细胞径纷沿并镰联打阿填
  • C．大量白细胞与红细胞翻覆违
  • D．大量上皮细胞笑股晃曾芒影僚
  • E．未见大量白细胞引辫颜冬范
  • F．未见大量红细胞凭煌爹己虑汗壁删

• 患者男，35岁。因“高热4天，伴呼吸困难2天”入院，患者4天前无明显诱因下出现发热，体温最高到40.5℃，当地卫生院予以“氧氟沙星针”、头孢呋辛”抗感染治疗，但疗效不佳，胸闷、气促症状进一步加重，遂送至本院。急诊
  查体：全身湿热，T40.2℃，BP117/75mmHg，呼吸24次/分，两肺广泛湿啰音、哮鸣音，纯氧吸氧下氧饱和度85％。血常规：WBC3.5×10^9/L、N90%、hsCRP192mg/L；血气分析：pH7.5，PaO2 50mmHg，PCO222mmHg，氧饱和度89%；心肌酶谱：CK6732IU/L、CK-MB99IU/L；胸部CT：双肺大叶性肺炎，肺实变。
  提示：若患者的痰液标本H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，医疗机构应于

  • A．12小时内填写传染病报告卡并进行网络直报，报告疾病类别选择”甲类传染病”坐闸菊粪冲例
  • B．12小时内填写传染病报告卡并进行网络直报，报告疾病类别选择“乙类传染病”幅钢匀同船剖牢雹致
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• 梅毒螺旋体的微生物的检测方法是

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