【答案解析】_患者男，35岁。因“高热4天，伴呼吸困难2天”入院，患者4天前无明显诱因下出现发热，体温最高到40.

患者男，35岁。因“高热4天，伴呼吸困难2天”入院，患者4天前无明显诱因下出现发热，体温最高到40.5℃，当地卫生院予以“氧氟沙星针”、头孢呋辛”抗感染治疗，但疗效不佳，胸闷、气促症状进一步加重，遂送至本院。急诊
查体：全身湿热，T40.2℃，BP117/75mmHg，呼吸24次/分，两肺广泛湿啰音、哮鸣音，纯氧吸氧下氧饱和度85％。血常规：WBC3.5×10^9/L、N90%、hsCRP192mg/L；血气分析：pH7.5，PaO2 50mmHg，PCO222mmHg，氧饱和度89%；心肌酶谱：CK6732IU/L、CK-MB99IU/L；胸部CT：双肺大叶性肺炎，肺实变。
提示：若患者的痰液标本H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，医疗机构应于

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查体：全身湿热，T40.2℃，BP117/75mmHg，呼吸24次/分，两肺广泛湿啰音、哮鸣音，纯氧吸氧下氧饱和度85％。血常规：WBC3.5×10^9/L、N90%、hsCRP192mg/L；血气分析：pH7.5，PaO2 50mmHg，PCO222mmHg，氧饱和度89%；心肌酶谱：CK6732IU/L、CK-MB99IU/L；胸部CT：双肺大叶性肺炎，肺实变。
提示：若患者的痰液标本H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，医疗机构应于

A．12小时内填写传染病报告卡并进行网络直报，报告疾病类别选择”甲类传染病”容失呼林缠
B．12小时内填写传染病报告卡并进行网络直报，报告疾病类别选择“乙类传染病”籍挖壁舌僻
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患者女性，68岁。因反复发热3天入院。入院时患者发热、咳嗽、胸痛、发热时体温最高达39.5℃、以夜间为重，不伴有夜间盗汗，咳嗽呈阵发，晨起及夜间重，咳较多黄痰，胸痛以吸气及咳嗽时加重。胸部正位片示左下肺模糊，部分密度增高影。
提示：社区获得性肺炎常见病原菌包括
- A．卡他莫拉菌谁架虚空烟
- B．流感嗜血杆菌思迷烦源凡
- C．肺炎链球菌肃控不歇悠骄厦
- D．肺炎支原体恋懒漫偿漠还束闭类
- E．肺炎衣原体蒜具狮次锯引辜伪
- F．鲍曼不动杆菌蝶开遮卖务晨抓月贵
一患者病灶组织和瘘管流出的脓样物质中，自诉可找到肉眼可见的黄色硫黄状小颗粒，来医院就诊。
提示：该菌的形态特征
- A．有典型的细胞核牲引弃尾种序培
- B．有核膜诊谨内钞
- C．含胞壁酸荐等戴范苦倒
- D．革兰染色阴性存吹洲
- E．有荚膜、无芽胞莲清
- F．有核仁苹策坊窑
患者男，35岁，牧民，突发高热，体温39.5℃，畏寒，头疼，四肢酸痛，数小时后皮肤发红，结膜出血，此后，血压下降，淋巴结肿大。血常规：WBC19.0×10^9/L；N0.89。
提示：考虑血流感染，血培养标本采集的正确方法是
- A．使用抗菌药物之前采集岂景祸赞团
- B．成人每瓶注射血量为8～10ml倦住姥黎说捡武疑
- C．每套培养瓶含一个需氧培养瓶和一个厌氧血培养瓶案应兵温清朱
- D．采集到血标本应先注入厌氧血培养瓶阔试抚伸午
- E．建议采集动脉血勤狡
- F．不可放4℃冰箱保存赔早右劣候找悠赠
患者男，25岁，在大排档吃夜宵后，出现腹痛、腹泻，里急后重等症状就诊，行粪便培养。
提示：在SS和麦康凯平板上分离出无色、透明的小菌落，该菌为革兰阴性杆菌，动力（－），可疑的致病细菌是
- A．肺炎链球菌烟瓣
- B．志贺菌剂重命加哨实蓬帖刺
- C．脑膜炎奈瑟菌歼顺
- D．肠炎沙门菌漫拦蒜蹄年
- E．甲型副伤寒沙门菌执红托径掠
- F．肉毒杆菌兴门杂割
患者男，42岁，因咳嗽、发热30余天，加重出现呼吸困难10天入院。患者自1个月前自觉乏力、胸闷、头痛，无明显诱因出现发热，体温37.8～38.5℃。胸片示：双肺纹理增多，且出现呼吸困难。血常规：WBC2.6×10^9/L，RBC4.53×10^12/L，PLT60×10^9/L，Hb121g/L，ESR9mm/h。T-spot 抗原A80点，抗原B150点。痰抗酸染色找到抗酸杆菌。（技师）
提示：结核分枝杆菌体外药敏试验方法是
- A．常量肉汤稀释法申闲勾沈史
- B．微量肉汤稀释法纳累燃枕柏阁
- C．琼脂部分浓度法抵坐勾罗监吼两
- D．放射性核素法我勇删雄旷叼
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- F．耐药比率法巡牢撤允邀荒采句鞠
- G．琼脂纸片洗脱法茧民扛传加各
患者男，29岁，间断发热4个月，该患者有先天性心脏病换瓣手术史。
查体：T39.2℃，R44次/分，BP102/60mmHg，血常规：WBC27.9×10^9/L，PMN0.81，杆状核 0.12，淋巴0.07。
提示：该患者血培养的细菌鉴定为粪肠球菌，对青霉素耐药，其耐药机制是
- A．产生β内酰胺酶没块袜谋汗报
- B．产生与青霉素低亲和力的青霉素结合蛋白杆垂匹椅拉沟粮障耍
- C．产生超广谱β内酰胺酶义钩典项框槽孙谊
- D．获得vanA基因蓬纹吗洗码变
- E．产生AmpC酶绿棒庸轮顶蒜民
- F．产生青霉素酶牵淡鸽
患者男，35岁。因“高热4天，伴呼吸困难2天”入院，患者4天前无明显诱因下出现发热，体温最高到40.5℃，当地卫生院予以“氧氟沙星针”、头孢呋辛”抗感染治疗，但疗效不佳，胸闷、气促症状进一步加重，遂送至本院。急诊
查体：全身湿热，T40.2℃，BP117/75mmHg，呼吸24次/分，两肺广泛湿啰音、哮鸣音，纯氧吸氧下氧饱和度85％。血常规：WBC3.5×10^9/L、N90%、hsCRP192mg/L；血气分析：pH7.5，PaO2 50mmHg，PCO222mmHg，氧饱和度89%；心肌酶谱：CK6732IU/L、CK-MB99IU/L；胸部CT：双肺大叶性肺炎，肺实变。
提示：对于这类肺炎，下列实验室检测方法不能用于确诊
- A．痰涂片革兰染色镜检秒誉承积油崭夹肚
- B．动态检测双份血清相关抗体跑判艰咸夕捏门
- C．病原抗原检测封睡灵钟茎狼题它
- D．病原核酸检测乌色绑决白人各鉴夫
- E．分离培养鉴定台功乳乓悲凶
- F．基因序列测定射阴捷
患者男，29岁，间断发热4个月，该患者有先天性心脏病换瓣手术史。
查体：T39.2℃，R44次/分，BP102/60mmHg，血常规：WBC27.9×10^9/L，PMN0.81，杆状核 0.12，淋巴0.07。
提示：关于血培养下列正确的是
- A．通常采血部位为肘静脉顺概泽奉烫
- B．在抗菌药物使用前采集标本图偏搏场蜡盆拜
- C．应对皮肤进行严格的消毒处理，执行三步消毒法催谢掀
- D．血标本接种到培养瓶后，应轻轻颠倒混匀以防血液凝固想耐利影观越
- E．为了防止污染，穿刺取血后，应换针头再注入血培养瓶谅愚围陕冈
- F．成人采血量通常是8～10ml/瓶，儿童1～5ml/瓶素布洁削肾
患者男，23岁，因尿频、尿痛，尿道流脓前往泌尿科就诊。
提示：脓性分泌物涂片革兰染色镜检如图65所示，患者最可能感染的病原菌是()
- A．金黄色葡萄球菌整肝乎
- B．杜克雷嗜血杆菌杜拒菌曾狮狗尿外次
- C．溶脲脲原体司鸟奉野倚倡谎诵惨
- D．淋病奈瑟菌验院定椒者庄小
- E．衣原体优陆
- F．脑膜炎奈瑟菌星序
患者男性，23岁。因发热、头痛逐渐加重1周，喷射性呕吐2天入院。体检：T38℃，R20次/分，P86次/分，BP15/10kPa。颈部见淡红丘疹，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏。颈抵抗，颏胸距3横指，克氏征(+)。呼吸音清，无啰音，心律齐，无杂音；腹软，无压痛，肝脾不大；双下肢无水肿，膝腱反射正常，巴氏征（－）。实验室检查：血白细胞11.03×10^9/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞21%，血沉11mm/h，生化无异常（略）。脑脊液（CSF）检查：淡黄色，清亮，蛋白（++），红细胞38×10^6/L，白细胞317×10^6/L，隐球菌抗原（－），抗酸杆菌染色（－），氯化物123.5mmol/L，糖0.1mmol/L，蛋白1.44g/L。
提示：流感嗜血杆菌药敏试验有很多细节要求，详见CLSIM100文件，实验室需要注意。关于流感嗜血杆菌药敏试验，有哪些注意事项
- A．菌悬液浓度高时会导致β内酰胺酶试验假阳性，所以0.5McF需要很准确挥湖掀咸倦足辜潜
- B．复方磺胺的抑菌圈内微弱生长，不可以忽略木纪眼滑嚷责
- C．脑脊液分离株因其临床意义明确，药敏试验需要尽可能多地纳入测试药物奴聪框毛屈刃
- D．需要用加血MH琼脂悄桑驾鄙郎
- E．直接β内酰胺酶试验不可以检测氨苄西林耐药性扯视
- F．β内酰胺酶阴性而氨苄西林耐药（BLNAR）的菌株多见血扩肚猾圣看

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