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• 患者女性，68岁。因反复发热3天入院。入院时患者发热、咳嗽、胸痛、发热时体温最高达39.5℃、以夜间为重，不伴有夜间盗汗，咳嗽呈阵发，晨起及夜间重，咳较多黄痰，胸痛以吸气及咳嗽时加重。胸部正位片示左下肺模糊，部分密度增高影。
  提示：社区获得性肺炎常见病原菌包括

  • A．卡他莫拉菌杰议
  • B．流感嗜血杆菌矿李微
  • C．肺炎链球菌蜘衬摄念要衔荐
  • D．肺炎支原体乎莲杠
  • E．肺炎衣原体链宿蝇勒隐氧界
  • F．鲍曼不动杆菌密梁银按椅航视

• 患者男，29岁，间断发热4个月，该患者有先天性心脏病换瓣手术史。
  查体：T39.2℃，R44次/分，BP102/60mmHg，血常规：WBC27.9×10^9/L，PMN0.81，杆状核 0.12，淋巴0.07。
  提示：血培养结果显示，革兰阳性球菌，呈单个、成对或短链状排列，触酶阴性，可能为下列哪种细菌

  • A．伤寒沙门菌雄株贫辣踩浆拉慰耍
  • B．大肠埃希菌壮疲硬
  • C．淋病奈瑟菌威少立站脸挑毕
  • D．表皮葡萄球菌梅栗伟瓣呈颂按
  • E．肠球菌怖沟溉炉许
  • F．链球菌纺例表养要

• 患者男，65岁，上腹部疼痛不适2个月，近日畏寒发热，体温38.5℃。B超显示总胆管结石。血常规：WBC20.0×10^9/L；N0.96。患者行“总胆管探查取石，T管引流术”，引流出脓性液体130ml。
  提示：如需进行引流液培养，下列标本采集和处理方法不正确的有

  • A．可以从引流袋里取标本送检欠叹停诞
  • B．应无菌留取标本姑却羊免洲骗丁
  • C．应避免皮肤表面细菌的污染丰笛鸡摇堵璃
  • D．发现有特殊的气味或颜色应做厌氧菌培养氧刊趟
  • E．引流液革兰染色无意义蒙蜻辟医旷
  • F．引流液中表皮葡萄球菌通常为感染菌饶就横抖考骤遵权勒

• 秋季某患者食用部分损坏的梨子，造成腹泻、呕吐，自述腹泻物呈“米泔样水便”，来医院肠道门诊就诊，就诊医生开出粪便常规和粪便培养申请单。
  提示：您作为检验人员，首先考虑霍乱弧菌造成的腹泻，该菌悬滴标本在显微镜下有何特征

  • A．呈鱼群样排列，没有动力熄奥漂障鲜今
  • B．呈鱼群样排列，穿梭样运动住嫂瞒厅筒爱
  • C．散在排列，没有动力筛洲爸氏
  • D．散在排列、翻滚状运动毅莲袖漫尼帝浮克宪
  • E．翻滚状运动枝扭泊周丙将龙聋
  • F．没有动力醉住

• 患者男，23岁，因尿频、尿痛，尿道流脓前往泌尿科就诊。
  提示：该患者分离的淋病奈瑟菌药敏结果显示对青霉素、四环素、氟喹诺酮类药物耐药，下列可以选用的药物是

  • A．头孢曲松注淋丰人
  • B．头孢克肟秆虫赠垒朴晋患绢诱
  • C．万古霉素出紫琴列永酬应俊蛋
  • D．环丙沙星筒萍旁晒煤背
  • E．头孢泊肟文卸皇挂俊陕
  • F．左氧氟沙星移涛童妖裕票义如

• 患者女性，47岁。因“发现左肾结石5年，反复左腰痛1年余”就诊于某医院，诊断为“左肾结石”，拟行“经皮肾镜左肾结石取石术”收入院。入院后腹部CT平扫：左肾、左肾盂及左侧输尿管结石，左肾重度积水。血常规：白细胞计数 7.6×10^9/L，中性粒细胞 67.5%，血红蛋白107g/L，C反应蛋白12mg/L。尿常规白细胞阴性，两次尿培养：血平板上可见酵母样菌落，＞105CFU/ml，芽管试验阳性。
  提示：该患者两次尿液中分离到念珠菌，如何处理

  • A．氟康唑贴妈
  • B．伏立康唑动阿穿叫准
  • C．卡泊芬净丘忍遭诸应责轮沉依
  • D．伊曲康唑窜触宾捎炎淹屡粮
  • E．米卡芬净皇端驼扩络必

• 患者男，29岁，间断发热4个月，该患者有先天性心脏病换瓣手术史。
  查体：T39.2℃，R44次/分，BP102/60mmHg，血常规：WBC27.9×10^9/L，PMN0.81，杆状核 0.12，淋巴0.07。
  提示：该患者血培养的细菌鉴定为粪肠球菌，对青霉素耐药，其耐药机制是

  • A．产生β内酰胺酶司想
  • B．产生与青霉素低亲和力的青霉素结合蛋白榴援郊犯世图勺水属
  • C．产生超广谱β内酰胺酶鹊耗序漫留竖醒演
  • D．获得vanA基因剂摊露且仅句虫勤
  • E．产生AmpC酶赤鸣
  • F．产生青霉素酶客葡挣

• 患者女性，47岁。因“发现左肾结石5年，反复左腰痛1年余”就诊于某医院，诊断为“左肾结石”，拟行“经皮肾镜左肾结石取石术”收入院。入院后腹部CT平扫：左肾、左肾盂及左侧输尿管结石，左肾重度积水。血常规：白细胞计数 7.6×10^9/L，中性粒细胞 67.5%，血红蛋白107g/L，C反应蛋白12mg/L。尿常规白细胞阴性，两次尿培养：血平板上可见酵母样菌落，＞105CFU/ml，芽管试验阳性。
  提示：尿液中分离到的念珠菌最可能是

  • A．热带念珠菌进异勺打赠乱薯
  • B．白色念珠菌锁谢妄晃青陡猎伟础
  • C．近平滑念珠菌傍吸才爸扬良
  • D．光滑念珠菌重票宝蓄课吨雷
  • E．克柔念珠菌侵穷粱员示呜貌
  • F．葡萄牙念珠菌境辛鼻均绘波员

• 患者男，23岁，因尿频、尿痛，尿道流脓前往泌尿科就诊。
  提示：培养结果为淋病奈瑟菌，该菌的致病性物质有

  • A．菌毛尽拔尤兰饰鞠凡
  • B．荚膜娘却获怀八倒告滩禽
  • C．外膜蛋白袄肌读壮囊挺
  • D．脂多糖熟忧桥释按宣紫托
  • E．溶血素体功睛
  • F．IgA1蛋白酶字将郎妈堤产

• 患者男，29岁，间断发热4个月，该患者有先天性心脏病换瓣手术史。
  查体：T39.2℃，R44次/分，BP102/60mmHg，血常规：WBC27.9×10^9/L，PMN0.81，杆状核 0.12，淋巴0.07。
  提示：根据CLSI药敏试验执行标准，对于纸片扩散法，测量完全抑制的抑菌圈直径，包括纸片直径，保持平板在反射光照明、非反射黑的背景上方几英寸处，但万古霉素需用透射光阅读。肉眼观察无明显可见生长的区作为抑菌圈边缘，在抑菌圈内任何可辨别的菌落生长提示万古霉素耐药。肠球菌属细菌对头孢菌素、氨基糖苷类、克林霉素和复方磺胺天然耐药，即使体外显示活性但临床治疗无效，因此，对于此分离菌株不应报告这些药物敏感。应用高水平的氨基糖苷类（庆大霉素和链霉素）筛选试验，能够预测其他氨基糖苷类抗生素的敏感性，因为其他氨基糖苷类药物对肠球菌的活性并不优于庆大霉素和链霉素。关于肠球菌的药敏试验，下列说法正确的是

  • A．用反射光读取纸片扩散法的试验结果，万古霉素除外勾赶耕租就公多税枪
  • B．可以用万古霉素纸片扩散法检测万古霉素耐药的肠球菌伤巧乌辰龄帖可刚捆
  • C．如果纸片扩散法显示克林霉素抑菌圈为30mm，应报告敏感闭脉栗稀别千浸
  • D．如果纸片扩散法显示复方磺胺抑菌圈为30mm，应报告敏感劣教产支犬
  • E．即使体外试验对头孢菌素类抗菌药物敏感，也应修改成耐药骄怜孝末
  • F．使用高水平的庆大霉素检测氨基糖苷类药物敏感性纹他仓赏值指践介