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• 患者女性，58岁。6个月前因\"腰椎间盘突出症\"在全麻下行L、LS髓核摘除加腰椎融合术。术后患者自感腰部僵硬、被捆绑，随之变为腰部深部疼痛，查体按压无疼痛点，无牵涉痛。6个月以来，患者反复至骨科和疼痛科就诊，长期口服非甾体类药物酮咯酸止痛。该患者腰椎手术后出现慢性疼痛，一般术后疼痛转为慢性的诱发因素有

  • A．术中或术后损伤神经扮丧持兰务矿位法求
  • B．术后疼痛控制不佳展垒父醋疯筐知出杀
  • C．术前有长于1个月的中至重度疼痛与择刻役帝
  • D．精神抑郁遍丈
  • E．多次手术警桐拍
  • F．手术时间超过6小时备阁极瓣闻团箱邪厕

• 以下关于疼痛的相关描述正确的是

  • A．术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理、心理反应遥起桑栏食寺挖饼大
  • B．疼痛既是一种主观不适感，又是一种保护机制感京渔田懂乌
  • C．疼痛包括两重意思：痛觉和痛反应绕悦贤叫报仇纺窗厨
  • D．术后疼痛是正常现象躲粱晨蓄圣僚
  • E．哌替啶(杜冷丁)是治疗术后疼痛的首选药物趁托聚手煮筒

• 患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。查体：R16次/min，BP155/98mmHg；HR110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊：急性主动脉夹层。遵医嘱肌内注射哌替啶75mg后，患者出现恶心、呕吐。下列措施中错误的是

  • A．肌内注射甲氧氯普胺咽印可
  • B．调整舒适体位蚂痰扬坑盖弊鹅廊
  • C．静脉注射灭吐灵留素挣途拉揉拉稼
  • D．保持静止不动祝简包赢伯
  • E．深呼吸库递共君散润六授

• 患者女性，58岁。6个月前因\"腰椎间盘突出症\"在全麻下行L、LS髓核摘除加腰椎融合术。术后患者自感腰部僵硬、被捆绑，随之变为腰部深部疼痛，查体按压无疼痛点，无牵涉痛。6个月以来，患者反复至骨科和疼痛科就诊，长期口服非甾体类药物酮咯酸止痛。对慢性疼痛患者，在规范化疼痛管理方面应遵循的原则是

  • A．明确治疗目的疮鉴岛
  • B．疼痛的诊断与评估校巾形患短桑碰
  • C．制订治疗计划和目标况商铸米港巷馅悔违
  • D．采取有效的治疗措施敏孩啄缓钱棉
  • E．遵循药物治疗的基本原则，避免多种药物的联合用药、多种给药途径的交替，以免产生药物依赖版甚嘴感劣滩
  • F．宜采用多种形式综合疗法治疗疼痛压刷

• 患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示\"胰头部占位性病变\"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。关于镇痛泵的使用，责任护士术前宣教的内容是

  • A．宣教术后疼痛对机体可能产生的不利影响险林鹊
  • B．告知患者有权享受术后无痛经历押矛锹每
  • C．强调术后疼痛是完全可以缓解的躲孙始
  • D．讲述使用PCIA的配合要点，教会患者应该在感觉疼痛开始时就自行给药秤遭仇壶绝布送俘
  • E．告知患者表达疼痛的方法和注意事项摔酬
  • F．应避免告知患者或家属镇痛药物的不良反应，以免对患者造成心理负担批盘芬奖笋蝶崭躁怠

• 患者女性，58岁。6个月前因\"腰椎间盘突出症\"在全麻下行L、LS髓核摘除加腰椎融合术。术后患者自感腰部僵硬、被捆绑，随之变为腰部深部疼痛，查体按压无疼痛点，无牵涉痛。6个月以来，患者反复至骨科和疼痛科就诊，长期口服非甾体类药物酮咯酸止痛。该患者长期接受疼痛药物治疗，关于疼痛的药物治疗，以下叙述正确的是

  • A．药物治疗是疼痛治疗最基本、最常用的方法笑线中蹈吗小
  • B．首先应明确诊断，以免因镇痛而掩盖病情，造成误诊寿幻痰策荡摊参净
  • C．要明确疼痛的病因、性质、部位及对镇痛药的反应，选择有效的镇痛药或者联合用药或三望豪南股痒竞
  • D．在治疗同时，还应密切观察用药后的情况只纠图英
  • E．要积极处理药物的不良反应复籍症鞭
  • F．阿片类镇痛药物毒副作用大，而且所有不良反应一旦发生，持续时间长、处理困难叛冰供留刀能

• 患者女性，61岁。确诊\"阴道卵黄囊瘤3个月，定期化疗\"。患者首次入院后盆腔MRI提示：盆腔髂血管周围见大量增大的淋巴结，左侧盆底见分叶状肿块强化，大小约2.5cm，结论：左侧盆底占位伴左侧髂血管周围淋巴结增大及左侧股骨异常信号，考虑全部为转移瘤或盆底肿瘤伴淋巴结转移。后经阴道活检术诊断为\"左侧阴道壁腺癌\"。因考虑患者肿瘤来源于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可能性大，排除化疗禁忌后开始化疗。期间患者腰酸背痛症状逐渐加重，经长海痛尺评分为7分。在实施疼痛管理的过程中，与医护人员有关的障碍因素是

  • A．疼痛治疗知识不足亩缠慧阳董敬狸快谷
  • B．对疼痛的评价不足晃随力脊骆糕卷境饮
  • C．顾虑麻醉药品的管理条例鸦锄把靠再躺童董
  • D．害怕患者产生药物依赖火舰六砌石
  • E．顾虑止痛药物的不良反应耽专甲粘捞甚陡
  • F．顾虑患者对止痛药物产生耐药性香刑儿花牵

• 疼痛患者的心理变化不包括

  • A．焦虑、紧张或恐惧汤钓酿旁扩隶绸卷佛
  • B．抑郁、害怕或失眠赚出
  • C．绝望、孤独感廊哄健昌谷生发莲
  • D．承受能力低怀桂
  • E．强迫症宴哄败今墙芒遮贯钻

• 患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示\"胰头部占位性病变\"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。提示：护士遵医嘱给予患者芬太尼泵注，即芬太尼1支(0.1mg，2ml)加人生理盐水48ml配制为浓度为2μg/ml的芬太尼稀释液，通过微量注射泵以2ml/h的速度持续输注以追加镇痛，30分钟后患者出现恶心、呕吐。此时责任护士应该采取的措施是

  • A．检查胃肠减压通畅情况音童
  • B．报告医生，遵医嘱给予止吐药物洽光递巾
  • C．给予少量温开水口服战祖姻株峡
  • D．立即关闭PCA泵和微量泵，停用镇痛药物异缎绑结肾
  • E．头偏向一侧，防止误吸升过必办
  • F．安慰患者，告知使用镇痛药物后呕吐是正常的乱刘只饺录律誉刺景

• 患者女，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中。此时应给予的处理有
  提示患者PCA镇痛过程中出现恶心、呕吐。)

  • A．安慰患者晶锐怖杨拖贱嫁
  • B．协助患者翻身、拍背换脖鸭梢五慰巴萄诞
  • C．肌内注射甲氧氯普胺安笛此凶狂态馒塑佣
  • D．留置胃管行胃肠减压教浑
  • E．嘱患者深呼吸床粱离杰鼠喘
  • F．加快液体滴注速度兔斜