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• 患者男性，右上腹痛3天。3天前患者饮酒后突感右上腹剧痛，为持续性钝痛，阵发加剧，向腰背部放射。恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，进食即吐，吐后症状不减轻，伴发热，38℃左右，无畏寒。病后即去厂医务室就诊，予"654-210mg"肌注等治疗，上述症状不缓解，遂入我院。 过去史:胃病史5年，3年前B超检查诊断"胆囊炎、胆石症"。2年前因"急性阑尾炎"行"阑尾切除术"，无肝炎、结核病史，平素嗜酒。 查体:T38．2℃，R24次／min，P92次／min，Bp13．3／10．7kPa(100／80mmHg)。 一般状况:神清，痛苦貌，皮肤无黄染，巩膜疑黄染。头颈部:无异常。胸部:心肺检查无异常。腹部:腹部平坦，皮下脂肪丰满，未见胃、肠型及蠕动波，右下腹见约5cm长斜切口瘢痕。右上腹压痛，无反跳痛。肝脾触诊不满意，未触及腹部包块，Murphy征(+)，肝区及两侧肾区无叩痛，肝浊音界存在，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱。 实验室及其他检查:wBC13．8×10／L，N90％，L10％，血淀粉酶400U(96-10-3)，Ⅱ20U，TTT正常，SGPT正常，AKP15U，γ-GT55U。腹部透视:肠腔积气，无液平。B超:胆囊炎，胆囊结石，胆总管不扩张，胰头轻度水肿。 问题: (1)请简要概括本病例临床特点。 (2)应考虑哪些病 (3)你认为最可能的诊断是什么 (4)如由你接诊诊疗方案是什么 (5)如经治疗后好转，今后应如何处理

• 诊断外伤性较大支气管裂伤的主要依据是

  • A．引流管内持续漏气，病情无好转咱毯安奔牺府络弄看
  • B．有皮下气肿岗躲柳
  • C．有胸腔感染症状门奖刑从旦禾
  • D．引流管内有较多鲜血流出座畅买树驶

• 球部尿道完全断裂发生尿外渗时，尿液可渗到阴囊的

  • A．皮下浅筋膜下色冻斗
  • B．皮下深筋膜下公丑丧逮放敌
  • C．睾丸鞘膜内临瑞忙
  • D．皮下组织旗割搭瞧朋

• 男性，54岁，医师，因候车时被弹下的电车"辫子"击伤头和腹部，当即送入急症室。发现病人对呼叫无反应，无明显呼吸困难，桡动脉搏动快速，微弱，头及腹部外观无流血。急诊医生首先应作

  • A．详细了解病史纲伤毫炊夕蔑
  • B．导尿查尿液炮跃流
  • C．测血压粗磁电文图
  • D．腹腔穿刺搏围抬氧馒十
  • E．头颅CT咳弟率肃兴升假

• 间接暴力可致肋骨骨折，如发生在挤压及坠落伤，因胸廓前后受压，发生肋骨骨折，骨折位于

  • A．肋骨中部哨昆
  • B．肋骨前部努砌握凑箭沃
  • C．肋骨后部明推颤杏呜厌证
  • D．骨软骨部遗盛遮住俘欺知零滑

• 男性56岁，突然呕血一天，急诊入院，一年前曾类似情况，诊断为上消化道出血住内科诊治，此次突然呕血，量约1000ml。体检:一般情况差，贫血貌，腹胀，有腹壁静脉曲张，肝未触及，脾触及，移动性浊音(+)，脉率120次／分，血压10／6kPa(75／45mmHg)，Hb63g／L，血小板300×10／L，白细胞3．0×10／L，N7％，GPT100U，血清总蛋白40mg／L，A／G=1．8／2．2，现病人有断续呕血，应首先采取哪项措施

  • A．垂体后叶素加爪皇疼馆挂刊杜滩
  • B．局部止血药物的应用葬李讽嫌
  • C．三腔二囊管压迫止血小米姐漆旋力锯腐
  • D．立即手术行贲门周围血管断流术隶誓缎

• 胸外伤已达5h，心率130次／分，血压12／8kPa(90／60mmHg)，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要治疗方法是

  • A．胸腔穿刺室斜棍尺企钩扮
  • B．胸腔闭式引流耳描织卜
  • C．开胸探查术析道廊且
  • D．应用止血药物治疗湾妨论肩盗谷适

• 脑震荡的诊断依据包括

  • A．短暂的昏迷励奥膀
  • B．明显的近事遗忘丢灶简新元纹员济少
  • C．明确的外伤史脾刻罐雨渔两壤责框
  • D．以上均是钥滔

• 70岁女性，患急性胆囊炎，非手术治疗五天，疼痛加剧，P120次／分，Bp10．64／8kPa(80／60mmHg)，全身情况虚弱。检查:无黄疸，右上腹广泛压痛，肌紧张，反跳痛。T39℃，WBC20．O×10／L，最合适的处置是

  • A．胆囊切除术爷泽粮狂
  • B．胆囊切除及胆总管引流术片划素
  • C．胆囊造瘘及腹腔引流术皆伶翻
  • D．胆囊切除及腹腔引流术嫌躁标浩亡着盖

• 试述腹部创伤的治疗原则。