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• 男性，42岁，因上腹剧痛、寒战高热和黄疸3h而来诊。体检:神志淡漠，Bp10．67／6．67kPa(80／50mmHg)，P120次／分，右上腹有压痛及肌紧张，B超示:肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。白细胞计数14×10／L。 病人反复发作右上腹痛已有2年左右，在乡医院拟诊"胆囊炎"，每次经保守治疗两三天就缓解。试问: (1)作何诊断依据是什么 (2)是否还需要做进一步特殊检查做与不做的理由是什么 (3)治疗的原则是什么

• 女性，30岁，有近8年空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后好转。近来自觉症状加重，6h前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快波及全腹，伴有恶心、呕吐。体检:腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试问: (1)初步诊断。 (2)首选的检查方法是什么还需要进行哪些检查 (3)鉴别诊断。 (4)试述治疗原则。

• 患者从高处坠落后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿，呼吸困难，颈静脉充盈，检体:右侧呼吸音消失，叩诊鼓音，气管向左侧移位，血压10．67／8kPa(80／60mmHg)，脉细速，皮肤湿冷，此患者诊断为

  • A．张力性气胸谅于叨絮捐
  • B．血气胸伴出血性休克明展盾抱茂宴眠
  • C．开胸探查术支脖久限郊部闸笼
  • D．开放性气胸降螺烛减下默冶

• 患者2h前不慎从高约2．0m处坠落，臀部着地，当时无昏迷，无恶心、呕吐，患者感右侧腰部疼痛，右下肢不能活动。 过去史:患者诉4年前曾行"阑尾切除术"，无外伤史，无肝炎、疟疾、结核等病史，无食物及药物过敏史。 体格检查: 生命体征:T38．5℃，R22次／分，P98次／分，Bp12／8kPa(90／60mmHg)。 一般状况:神清、精神可，自主体位，检查合作。 头颈部:无异常。 胸部:肺无异常；心脏:心率98次／分，律齐，未闻及干湿啰音。 腹部:腹平软，无压痛，肝、脾肋下未及。 神经反射:无异常。 专科检查:右肾区压痛及叩击痛(+)，双侧输尿管径路无压痛，膀胱区未及肿块及压痛，右侧膝关节活动受限。 实验室及其他检查:①血Rt:Hb120g／L，RBC4．5×10／L，WBC10．0×10／L，PLT120×10／L。②尿Rt:RBC(++)，WBC(一)。③B超示:右肾被膜下可见一较大液性暗区。④CT示:右肾被膜下见一较大低密度影，无增强效应。⑤右膝平片:未见骨折征象。 问题: (1)该患者最可能的诊断是什么依据是什么 (2)治疗原则是什么 (3)该患者出现哪些情况时应考虑手术治疗

• 胸外伤已达5h，心率130次／分，血压12／8kPa(90／60mmHg)，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要治疗方法是

  • A．胸腔穿刺全拌注叛克遵这段
  • B．胸腔闭式引流逝深降吨许仙叉吐香
  • C．开胸探查术负炕呈袍限汽
  • D．应用止血药物治疗作棕

• 女，32岁，因车祸撞伤上腹部2h，腹痛，恶心、呕吐。查体:T37℃。P140次／min，Bp12／9kPa(90／68mmHg)，面色苍白，上腹部皮下瘀血，右侧重，腹胀，全腹有压痛及反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出不凝固的血，直肠指诊，指套上有暗红色血性大便。最可能损伤的脏器是

  • A．肝破裂吗串霉窝屿毒
  • B．脾破裂听增辫渡嚼猾议
  • C．十二指肠破裂算垦仅遥孔老果朋姐
  • D．胃破裂五构卧

• 相邻多根多处肋骨骨折，由于胸壁软化形成"浮动胸壁"。吸气时，浮动胸壁

  • A．内陷针昼棚
  • B．外突纽垦布
  • C．静止乌嫩忧旗虑额
  • D．以上均不正确斗衡将

• 下列关于止血带止血法，正确的是

  • A．可用绳索、电线缚扎族惊甲震
  • B．前臂用橡胶带缚扎摆赶博蛙葛驼坑治
  • C．连续阻断血流时间不超过12h牧词溜份隆听
  • D．上臂扎在中1／3处案呼帜

• 外伤后胸壁软化是由于

  • A．两根以上肋骨骨折鄙蔬索警筝践汤删摘
  • B．多根多处肋骨骨折桶损乒颠旨痛斩慢平
  • C．胸骨骨折驾感劈归也
  • D．反常呼吸订掩中专

• 腹部闭合性损伤、实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是

  • A．暴力作用的部位薄姑吓愈骤椒
  • B．腹膜刺激征的轻重询论飘珠孕费续捡悼
  • C．休克出现的早晚拣味骆呀信
  • D．腹腔诊断性穿刺炉狸体房楚