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• 外伤病人，右第4～6肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀，出冷汗，检查:血压8.67/5.33 kPa（65/40 mmHg），右胸廓饱满，右肺呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选

  • A．气管插管机械呼吸朗世限春敌者
  • B．胸腔穿刺排气隶雀怨
  • C．开胸探查术雕鞋
  • D．补液输血毅弦竹捕二询怜硬

• 张力性气胸时，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为

  • A．吸氧掀锣活莲办缴虚湾
  • B．呼吸机辅助堡壤桥聋
  • C．立即安放闭式引流管魂浑厚肃丑救
  • D．胸腔穿刺抽气吐颈奉灌务趣庄崇

• 患者，女，27岁，昨下午3时许患者突感上腹持续胀痛，进行性加重，不向他处放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，不含咖啡样物；以右下腹为甚，病后解稀便7次，带有少量血性黏液，小便4次，量不多，色淡黄，无尿急尿痛。昨晨，曾吃凉拌菜，病后来院就诊，予庆大霉素24万U静脉滴注效果不佳，遂收入院。患者有“胃病”史5年，1年前上消化道钡餐及胃镜检查诊断为“十二指肠球部溃疡”。去年患“急性膀胱炎”治愈，3个月前患“右下肺炎”已愈，无慢性腹泻及便血史。有青霉素过敏史，无手术史，无疫水接触史。25岁结婚，月经史 14（7/30），末次月经81-7-22，生育史0-0-0-0。 查体:T 38℃ R 20次/min，P 88次/min，BP 13.3/8.0 kPa（100/60 mmHg）。腹平坦，未见肠型及蠕动波，上腹部压痛不明显。Murphy征（-），肝脾肋下未触及，下腹部弥漫性压痛，轻度肌卫及反跳痛，以右侧麦氏点内侧尤甚，未触及包块。肝浊音界正常，移动性浊音（-），双肾区叩痛（-）。结肠充气试验（-），闭孔肌试验（+），腰大肌试验（-），肠鸣音活跃，未闻及气过水声。 实验室及其他检查:① 血Rt: RBC 4.0×1012/L，Hb 110g/L，WBC 12.5×10^9/L，N 85 %，L 15 % 。② 尿Rt:蛋白微量，RBC 1~2/HP，脓细胞 4~5/HP。③ 胸腹透视:右下肺纹稍增粗，未见膈下游离气体，未见肠腔积气积液。问题:（1） 本例有哪些临床特点（2） 应与哪些疾病相鉴别（3） 初诊是何疾病（4） 如何治疗

• 下列关于颅内血肿的非手术指征，可适当放宽的是

  • A．颞部血肿鹿蓄升美鸦躁
  • B．老年人颅内血肿卸惰钱
  • C．双额极的脑内血肿小霜煤许伙
  • D．后颅凹血肿九伯饮饮范

• 男性,54岁,医师,因候车时被弹下的电车“辫子”击伤头和腹部,当即送入急症室。发现病人对呼叫无反应,无明显呼吸困难,桡动脉搏动快速,微弱,头及腹部外观无流血。急诊医生首先应作

  • A．详细了解病史零于嘉床
  • B．导尿查尿液面儿旨
  • C．测血压饲邀笼狠压勺房旦肚
  • D．腹腔穿刺巴伟怖搜珍
  • E．头颅CT犁烫填五浓七

• 临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是

  • A．右上腹持续性剧痛钓象
  • B．Murphy征阳性洽点氧
  • C．胆囊区压痛嫁创殖伴霜
  • D．黄疸药吃犹的寿

• 腹部闭合性损伤、实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是

  • A．暴力作用的部位搅慈奖磨踏
  • B．腹膜刺激征的轻重颜射述膝陶十烂
  • C．休克出现的早晚固三脏职睡便娃钻
  • D．腹腔诊断性穿刺招劣芝欺煤虽坡吓

• 男性56岁,突然呕血一天,急诊入院,一年前曾类似情况,诊断为上消化道出血住内科诊治,此次突然呕血,量约1 000 ml。体检:一般情况差,贫血貌,腹胀,有腹壁静脉曲张,肝未触及,脾触及,移动性浊音(+),脉率120次/分,血压10/6 kPa(75/45 mmHg),Hb 63 g/L,血小板300×10^9/L,白细胞3.0×10^9/L,N 7%,GPT100U,血清总蛋白40 mg/L,A/G=1.8/2.2,现病人有断续呕血,应首先采取哪项措施

  • A．垂体后叶素屯去惯
  • B．局部止血药物的应用娱对岁跟馆
  • C．三腔二囊管压迫止血萌舟娱
  • D．立即手术行贲门周围血管断流术末吃叉垮只铲悄

• 男性,25岁,腹部绞痛3 h,急诊入院。3小时前于饭后剧烈活动,引起剧烈腹部绞痛。恶心、呕吐,吐物为胃内容,不排便、排气。查体:Bp 6.2/4.2 kPa(50/30 mmHg),P 110次/分。急性病容,腹部不对称,右侧膨隆,有压痛,肠鸣音消失,治疗中最重要的是

  • A．输血茎童屠样辆爹育练
  • B． 手术傲溪吓殃计秆业
  • C． 输液狱婚捕奇塔穿挤
  • D． 抗生素抓沉

• 患者2 h前不慎从高约2.0 m处坠落，臀部着地，当时无昏迷，无恶心、呕吐，患者感右侧腰部疼痛，右下肢不能活动。过去史:患者诉4年前曾行“阑尾切除术”，无外伤史，无肝炎、疟疾、结核等病史，无食物及药物过敏史。体格检查:生命体征:T 38.5℃，R 22次/分，P 98次/分，Bp 12/8 kPa（90/60 mmHg）。一般状况:神清、精神可，自主体位，检查合作。头颈部:无异常。胸部:肺无异常；心脏:心率98次/分，律齐，未闻及干湿啰音。腹部:腹平软，无压痛，肝、脾肋下未及。神经反射:无异常。专科检查:右肾区压痛及叩击痛（+），双侧输尿管径路无压痛，膀胱区未及肿块及压痛，右侧膝关节活动受限。实验室及其他检查:① 血Rt:Hb 120 g/L，RBC 4.5×1012/L，WBC 10.0×10^9/L，PLT 120×10^9/L。② 尿Rt:RBC(++)，WBC（-） 。③ B超示:右肾被膜下可见一较大液性暗区。④ CT示:右肾被膜下见一较大低密度影，无增强效应。⑤ 右膝平片:未见骨折征象。问题:（1） 该患者最可能的诊断是什么依据是什么（2） 治疗原则是什么（3） 该患者出现哪些情况时应考虑手术治疗