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• 已婚女性，34岁，发热伴尿频、尿急、尿痛3天。 患者3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，后出现发热，体温37．8℃，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无腰痛。既往体健，无类似症状发作，无结核病史、药敏史。查体：T37．80(2，P93次／分，R18次／分，BP120／70mmHg，一般状况良好，自主体位。无皮疹、紫绀，浅表淋巴结不大，扁桃腺不大，无口唇疱疹，心肺未见异常，腹软，下腹正中轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未及，肝、肾区无，叩击痛，双下肢不肿。血常规：WBC10×10 9／L，中性粒细胞80％；尿常规：蛋白阴性，WBC10～20／HP， RBC5～1．0／HP。

• 男性，53岁，因皮肤瘙痒半月余，无痛性、进行性皮肤黄染半月入院。 半月前患者自觉全身皮肤瘙痒，以为过敏，未予注意，数日后，偶然发现皮肤发黄，伴尿色深，但无明显纳差、腹痛及发热等表现，因既往有胆石症病史，故自行服用消炎利胆片及头 孢拉啶胶囊，未见消退，并有加重趋势，遂来院就诊传染科。门诊检查：ALT145IU／L，AST105IU／L，ALP355IU／I，GGT585IU／L，TB1180μmol／L，DBI168μmol／L，Glu7．80mmol／L,B超提示肝内胆道扩张，胆囊13cm×8cm×6cm，肝外胆道受气体影响显示不清，发病以来体重下降3kg。否认肝炎、结核、：胰腺病史，否认药物过敏史查体：T36．8℃，P70次／分，BP110／79mmHg，发育、营养良好，全身皮肤黄染，有搔痕，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无水肿，结膜无苍白，巩膜黄染，颈软，无抵抗，甲状腺不大，心界大小正常，心率70次／分，律齐，心前区未闻杂音，双肺清，未闻及干湿性哕音，腹平，肝脾未及，右上腹可及鸡蛋大小肿物，压之不适，全腹未及压痛及肌紧张，肠鸣音3～5次／分。辅助检查：Hb102g／L，WBC10．5×10 9／L，分叶72％，杆状1％，淋巴24％，单核3％，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，便Rt(一)，HbsAg(一)，肝功、B超检查已如上述。

• 女性，52岁，反复发作右上腹痛15年。 患者于15年前开始感右上腹隐痛，常因进油腻饮食后加重，向右肩部放射。服消炎利胆片能缓解。食欲尚可，二便未见异常。体检发现胆囊结石10年。查体：T36．4℃，P84次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，自主体位，浅表淋巴结未及肿大，皮肤粘膜无黄染。心肺未见异常。Murphy征(+)，肝胆肋下未及。B超示胆囊壁增厚欠光滑，腔内有多发小结石，胆总管直径0．6cm。

• 患者男，28岁，车祸致头部外伤，昏迷4小时。4小时前，两车相撞，患者由车上摔下，头部着地，他人呼唤不能应答。约2～3分钟后，能述头痛、头晕。四肢可活动，送往医院途中呕吐3次，1小时前到本院急诊。查体：P90次／分，BP126／84mmHg，呼唤不能睁眼。心肺腹未见异常。左顶部有头皮血肿，瞳孔左侧直径5mm，右侧直径3mm，对光反应迟钝，右侧肢体活动受限，肌张力高，腱反射亢进。

• 女，51岁，因反复发作性右上腹痛半年而入院。 患者半年前因一次油腻饮食后，诱发右上腹剧烈疼痛，继而发热，黄疸，伴恶心、呕吐而住附近医院，经输液、抗炎、对症止痛治疗后逐渐缓解。此后患者以素食为主，有时仍感到右上腹隐痛不适，时轻时重，但未有剧烈疼痛、发热或黄疸。发病以来精神、睡眠好，食欲可，无明显消瘦，大便色黄、成形，1次／日，小便色清。平素体健，20年前曾行"输卵管结扎"，无肝炎、结核史、无药物过敏史。查体：T36．4℃，P78次／分，R24次／分，BP120／80mmHg。 发育正常、营养中等，神清合作，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，头颈未见异常，双乳未及肿块，心肺(一)，腹平坦，未见肠型或蠕动波，无腹壁曲张静脉，右上腹触诊稍感不适、无明显压痛、未及肝脾或包块、Murphy征(一)，移动性浊音(一)，肠鸣音正常。 辅助检查：Hb120g／L，WBC4．7×10 9／L。B超示，胆囊7．0cm×2．7cm大小，囊内可见多个小强回声光团，后方有声影，最大者直径约0．5cm。肝、胰、脾、双肾大小形态正常。

• 男性，35岁，因骑自行车穿越公路时，被汽车撞倒，右颞部着地半小时后，急诊入院。患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后感觉头痛、恶心。当时体检：P82次／分，BP140／80mmHg。一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。头颅X线平片提示：右额颞骨线形骨折，遂将患者留观于急诊室。在随后2小时期间，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，进而出现意识障碍，而收入病房。查体：T38℃，P60次／分，R18次／分，BP160／100mmHg。浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在；右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。左鼻唇沟浅，左侧Babinski征(+)。

• 男性，48岁，口渴、乏力伴体重减轻1年余。 患者1年前无明显诱因出现口渴，饮水量逐渐增加，尿量多、感乏力，但无明显心悸、气短及多汗症状。发病以来，食欲佳，睡眠尚可，体重减轻5kg。既往无服用特殊药物史和药物过敏史。吸烟7年，每天半包，饮酒5年余，每E13～4两。查体：T36．8℃，P86次／分，R18次／分，BP135／85mmHg。神志清，营养中等，查体合作，未见皮疹，浅表淋巴结未及。甲状腺不大，未闻及血管杂音。心肺未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音4次／分，双下肢不肿。实验室检查：随机查一次血糖为12．4mmol／L。

• 男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动4小时。4小时前患者乘公共汽车时，右下肢搭在左下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者平素体健，无慢性疾病，无烟酒嗜好。查体：全身情况良好，心、肺、腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲、内收、内旋畸形，各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝、踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。

• 男性，38岁，司机，晨起突发剑突下撕裂样痛，伴恶心、全腹痛8小时。近一周来，常于夜间及饥饿时剑突下疼痛，每于进食后缓解。8小时前漱口时突发剑突下撕裂样疼痛，剧烈难忍。伴恶心、出大汗、休息后稍缓解。2小时前感右侧腹痛，继而全腹痛，不敢翻身，不敢大喘气，来院急诊。有不规律上腹痛反酸史十年。查体：P90次／分，BP112／86mmHg，急性病容，右侧卧位，屈髋屈膝，平卧后见腹式呼吸受限，板状腹，压痛(++)，反跳痛(++)，叩痛(++)，肝浊音区变窄，移动性浊音(±)，听诊肠鸣音未闻及。肛查：直肠膀胱窝饱满。

• 女性，56岁，右胸部外伤2小时。 患者2小时前，乘坐高速行驶的汽车时，因紧急刹车，右胸撞击在汽车的横铁杆上，当即感到右前胸疼痛难忍。深呼吸、咳嗽或变动体位时右胸痛加重，不敢深呼吸，随即送来医院。查体：T37℃，P80次／分，R18次／分，BP130／90mmHg。神志清，步行入诊室，面部无青紫，颈部气管居中。胸部皮肤无出血点，胸廓无畸形，皮下无明显气肿，右胸壁4～5前肋局部肿胀，按之有压痛，用手挤压前后胸部，局部疼痛加重，并有骨擦音，心肺未见异常。腹软无压痛。