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• 女性，36岁，突发右下腹痛6小时。 平素月经规律，5天／28天，一周前因停经40天在外院行人工流产术，手术情况不详，术后一直有少量阴道出血，3天前感右下腹隐痛，4小时前突感右下腹撕裂样痛，伴有肛门坠胀感，恶心，呕吐两次。既往体健，G4P1(妊4产1)，上环8年。查体：P120次／分，BP80／50mmHg，虚弱，面色苍白，屈曲位，心肺未见异常，腹部肌紧张(+)，压痛(+)，反跳痛(+)，以右下腹为著，移动性浊音(+)。妇科检查：外阴经产型，阴道畅，粘膜苍白，少量暗红血，宫颈轻度糜烂，着色，举痛(+)，子宫前位，正常大小，质软，光滑，活动好压痛(+)，后穹隆饱满，子宫漂浮感，双附件触诊不满意，右附件区压痛明显。实验室检查：尿妊娠免疫试验(+)，血Ⅷ℃15×10 9／L，N80％，L20％，Hb102g／L。

• 男性，48岁，乏力、心慌2个半月。 患者2个半月前开始逐渐心慌、乏力，上楼无力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，不挑食，大便每日1次，成形，不黑，小便正常，睡眠可，体重似略减轻(未量体重)。既往无胃病史。查体：T36．8℃，P96次／分，R18次／分，BP130／70mmHg，贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，舌乳头正常，甲状腺不大，肺未见异常，心界不大，心率96次／分，律齐，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，双下肢不肿。辅助检查：Hb75g／L，RBC3．08×10 12／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC26％，网织红细胞1．2％，WBC8．0×10 9／L，分类：中性分叶69％，嗜酸3％，淋25％，单核3％，血小板136×10 9／L，大便隐血(+)，尿常规(一)，血清铁蛋白6μg／d1，血清铁50μg／d1，总铁结合力450μg／dl。

• 男性，36岁，干部，因发热、腹痛、脓血便3天来诊。 患者因出差有不洁饮食于3天前回来后突然发热达38．2℃，畏冷，无寒战，同时有下腹部阵发性疼痛和腹泻，大便每天10余次至数十次，为少量脓血便，以脓为主，无特殊恶臭味，伴里急后重，无恶心和呕吐，自服黄连素和退热药无好转。发病以来进食少，睡眠稍差，体重似略下降(具体未测)，小便正常。既往体健，无慢性腹痛、腹泻史，无药物过敏史。无疫区接触史。 查体：T38．5℃，P96次／分，R20次／分，BPl20／80mmHgo急性热病容，无皮疹和出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜无黄染，咽(-)。心肺(-)，腹平软，左下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，肠鸣音5次／分。 实验室检查：Hbl24g／L，WBC16．4×10/L，N88％，112％，PLT200×10／L；粪便常规：粘液脓性便，WBC多数／HP，RBC3～5个／HP；尿常规(-)。

• 男性，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦半年，双下肢麻木半个月来诊。 患者半年前无明显诱因逐渐食量增加，由原来每天400g逐渐增至500g以上，最多达750g，而体重逐渐下降，半年内下降达5kg以上，同时出现烦渴多饮，伴尿量增多，曾看过中医，服中药治疗1个多月无好转，未验过血。半个月来出现双下肢麻木，有时呈针刺样疼痛。病后二便正常，睡眠好。 既往体健，无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。 查体：T36℃，P80次／分，R18次／分，BPl30／80mmHgo无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，双眼晶状体透明无混浊，甲状腺(-)。心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(一)。 实验室检查：Hbl25g／L，WBC6．5×10/L，N65％，L35％，PLT235×10／L；尿常规：尿蛋白(-)，尿糖(+++)，镜检(-)；空腹血糖(1lmmol／L)。

• 男性，68岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时。4小时前，患者与人争吵时突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心，未吐。家人给予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，在连接心电监护仪时，病人突然抽搐，意识丧失，无二便失禁，经急诊医生胸外按压后，意识立即恢复。既往无冠心病、糖尿病、高血压病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好，父62岁死于急性心肌梗死。查体：T36.5℃，P82次／分，R19次／分，BP90／60mmHg，神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺底可闻及细湿哕音，心界不大，心率82次／分，律不齐，可闻及早搏3～5次／分，心音稍低，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。辅助检查：心电图V1-5导联ST段弓背向上抬高0.5～0.7mV，有RonT室性早搏，CK152IU／L，CK-MB8IU／L，肌钙蛋白TO.11ng／ml(正常值＜0.05ng／ml)。

• 男性，30岁，胸部外伤后进行性呼吸困难半小时。 患者在施工中不慎被两块水泥板挤压，当时即出现胸痛、呼吸困难，痰中带血。查体：P120次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清楚，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，胸部皮下可见瘀斑，气管明显向右侧偏移，胸廓检查胸骨体上1／3处压痛明显，可触及骨折线，无明显移位，无骨擦感，左胸廓稍膨隆，语颤消失，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心音略弱，律齐。腹部未见异常。X线检查可见左胸腔内大量气体，左肺被压缩于肺门并呈下坠状，左肋膈角少量液体，纵隔明显右移，横膈外形及运动正常，胸骨体上1／3处可见横行骨折线，无移位，肋骨未见骨折。

• 男性，4个月，23天来发热伴呕吐。 患儿于23天前无明显诱因发热达39℃，伴轻咳，曾呕吐数次，吐出胃内容物，非喷射性，无惊厥，曾在某医院化验血WBC14．0×10 9／L，N81%，L19%，住院按"上，感"治疗好转出院。但于2天前又发热达39℃以上，伴哭闹，易激惹，呕吐2次，以"发热、呕吐待查"收入院。病后患儿精神可，2天来精神稍差，二便正常，吃奶稍差。既往体健，第1胎第土产，足月自然分娩，生后母乳喂养。查体T38．4℃，P140次／分，R44次／分，BP80／65mmHg。体重7．8kg，身长66cm，头围41．5cm，神志清楚，精神差，易激惹，前囟0．8cm×0．8cm，张力稍高，眼神欠灵活，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈稍有抵抗，心率140次／分，律齐，肺和腹部检未见异常，Kernig征(+)，Babinski征(一)。实验室检查：血Hb112g／L，WBC29．6×10 9／L，N77％，L20％，M3％，PLT150×10 9／L；粪便常规(一)；腰椎穿刺：滴速62滴／分，血性微混浊，常规：细胞总数5760×10 9／L，白细胞360×10 9／L，多：核86％，单核14％，生化：糖2．5mmol／L，蛋白1．3g／L，氯化物110mmol／L。

• 男性，28岁，建筑工人，因急性腹痛1天半，急诊入院。 患者于36小时前突然发作腹痛，遍及全腹，尤以右下腹为甚，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为暗绿色液体，以后呕吐物有粪臭味。近两天来未进食，亦未排便排气，尿少，不觉发热。两年前曾因急性阑尾炎穿孔作过阑尾切除术。入院检查：急性病容，神志清楚，BP100／60mmHg，P132次／分，T37．6℃，皮肤无黄染，显干燥，弹性差，心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，可闻气过水音。X线腹部透视有多个液平面。Hb1．60g／L。WBC10．5×10 9／L。

• 男性，60岁，剧烈咳嗽，持续痰中带血2个月。患者2个月前无诱因出现剧烈咳嗽，痰中带血。近来偶有低热。食欲可，二便正常，体重无明显变化。曾口服抗生素，效果不佳。既往无特殊病史，无药物过敏史，吸烟35年，25支／天。查体：T37.6℃，P84次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，慢性病容，无紫绀，自主体位，浅表淋巴结未及肿大，颈软，无颈静脉怒张。胸廓无畸形，双肺叩诊清音，未闻及哕音。心腹未见异常。可见杵状指。胸部X线摄片：右肺门见一局限性阴影。

• 男性，46岁，阵发性右上腹痛1天。 患者1天前进油腻食物后，出现右上腹部疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩部放射。继而出现发热，并伴恶心、呕吐胃内容物。无呕血、黑便，无黄疸。发病以来，二便正常。既往体健，否认心、肝、肾病史，无药物过敏史。查体：T38．8℃，P110次／分，R24次／分，BP110／60mmHg，急性面容，结膜无苍白，巩膜无黄染。心肺未见异常，腹稍胀，未见胃肠型和蠕动波。右上腹部压痛、轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征(+)。腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。实验室检查：Hb130g／L，WBC13×10 9／LB超示胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影。肝、胰、脾、肾未见异常。