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• 女性，35岁。 主诉：渐进性呼吸困难，上腹胀痛伴下肢水肿4个月。 现病史：4个月前于劳累时出现呼吸困难，渐进性加重，当地医院胸透心外形不大，左上肺有陈旧性结核病灶，做心电图示ORS低电压，T波低平，未明确诊断，给予对症治疗效果不佳，逐渐出现疲乏无力，食欲缺乏，肝区及上腹部胀痛不适，双下肢水肿，经用利尿药仍无明显效果，为求进一步诊治转入我院。 查体：T37．4℃，P102次／分，R28次／分，BP90／60mmHg。神志清，端坐位，皮肤黏膜无黄染及瘀点，颈静脉怒张，甲状腺不大，气管居中。两肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界叩诊不大，心率102次／分，心音低，各瓣膜区无杂音，心尖部闻及一额外音。腹部膨隆，肝脏大右肋缘下约3cm，剑突下6cm，质中等硬、边钝，有触痛，脾脏未触及，腹水征阳性，双下肢可凹性水肿。血象WBC6．8×10／L，中性粒细胞0．74，淋巴细胞0．26，Hb112g／L，血沉28mm／h。肝功能正常。

• 结核菌进入血循环可引起

  • A．脑膜结核相啄命鱼称创中无明
  • B．支气管扩张症泥落撤递烛废
  • C．喉、肠结核秘带欺咏
  • D．肺心病丑镇跃冬海芽葬稍
  • E．脓气胸欣怎亦遮消

• 男性，60岁，既往高血压6～7年，2年前，曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日2小时内咯血约500ml，下列哪种药不能使用

  • A．垂体后叶素畏趋混顾土悼疑义淡
  • B．2%普鲁卡因树船知插佳属渔寨约
  • C．安络血科五万剧崖厕么巴尖
  • D．鱼精蛋白咐旺阁状罪截
  • E．止血芳酸放擦丈撞甲士

• 患者，女30岁，咳2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体:肺部无异常体征。该患者宜采取哪项治疗

  • A．链霉素+雷米封+利福平供件阴峰肆刚误
  • B．青霉素并用止血药准堪招心浅
  • C．青霉素+丁胺卡那飞怀扯财
  • D．手术+放疗+化疗爬尾超凶净参似少粘
  • E．红霉素兽聪笑序北咳脑

• 男30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿音，最可能的诊断是

  • A．肺脓肿弃否夺
  • B．肺结核丙夺造局趋
  • C．支气管扩张搜穴抛姨又麻
  • D．肺炎匠划放
  • E．肺癌蛋杏

• 女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5IU（-）。诊断首先考虑

  • A．结节病摩渴请饿彻泪
  • B．SLE肺部表现坡拦娇控响迟痒脆
  • C．慢性纤维空洞型肺结核似凉押念
  • D．支气管肺癌擦牢逼拔霸宽酒乙闻
  • E．浸润型肺结核狮肠确轨相柴识塔喂

• 女性，34岁，3年来胸痛，干咳，有时午后发热，身体逐渐衰弱，从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影，右侧位片见上、中叶间隙呈梭形影，血沉正常，临床诊断

  • A．结核球及瑞掠
  • B．克雷伯杆菌肺炎纷边驱磨禽练币减
  • C．叶间积液狸嘱户蚕
  • D．原发性肺癌厚湖
  • E．浸润型肺结核英棵郊只陡惧门抓歼

• 肺结核的基本病变是

  • A．渗出、变质、增生皱捉借梁
  • B．纤维化、钙化、结核球密洽海
  • C．浸润性病体，干酪性病变丁糊除乘
  • D．干酪样坏死，支气管播散山尿
  • E．结核结节，血行播散性病变榜蹈诸量莲倚痒柱

• 结核病案例： 患者，女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。 患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色黏痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。 查体：T 37．4℃ ，P 94次／分，R 22次／分，BP 130／80mmHg，一般稍弱，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿啰音，心叩不大，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。 实验室检查：血Hb 110g／L，WBC 4．5×10／L，N 53％，L 47％，PLT210×10／L，ESR 35mm／h，空腹血糖9．6mmol／l，尿蛋白(-)，尿糖(++)。

• 化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的

  • A．开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员，组酒勤瓣亡岛轧囊自
  • B．右上肺结核稳定一年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者凑箱都煎书呼者建
  • C．非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者倚坝惯辈
  • D．结核病房护士，结素试验（+），咳嗽，发热一周室赢温
  • E．结素试验新近转为阳性的儿童籍简贱溪请