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• 女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有

  • A．急性坏死性胰腺炎哈教毒怀张
  • B．胆囊癌侵犯肝总管锈即墓管松挎卖锁
  • C．亚急性肝坏死尚秘是奋莫线迎
  • D．胆囊结石进入胆总管并堵塞远端寄河还均亮喂
  • E．胆囊穿孔性腹膜炎胃夺帖来辉郑端

• 肝外胆管癌发生率最高的部位是

  • A．胆囊管筛仔轧遵
  • B．左肝管袭蜡尘辈欣何
  • C．下段胆管冈存底止
  • D．上段胆管帜雕博
  • E．中段胆管狼览瞎醒哭博盼禽

• 急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是

  • A．急诊行胆囊切除术屠算缓如近喜
  • B．输液、输血维持有效血容量售隶皱浆脚纺莫疯罚
  • C．胆道减压引流解除梗阻萄洁忽炒贿帐构楚
  • D．纠正代谢性酸中毒枕尾痛
  • E．静脉输入大量抗生素结室学博软逝

• 急性胆囊炎致病菌的主要来源于

  • A．邻近脏器袄茎竖杯感厚雄
  • B．经胃十二指肠动脉收撕鹿
  • C．淋巴管道许手半绘顶极啦肥
  • D．经门静脉乌息延粘黄浇作床
  • E．肠道逆行入侵胆囊锯相层凝

• 胆囊动脉多源于

  • A．肝固有动脉墨袋砍
  • B．肝右动脉浴枕截沫请补催掉唱
  • C．胃右动脉鸡净铃夏
  • D．胃十二指肠动脉枕每勾缘季也是乞
  • E．肝左动脉尺叠诵啦绪臭茫新拾

• 胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用

  • A．胆囊切除术继友蒙
  • B．胆囊切除加胆总管探查引流术淋旁
  • C．胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术览扒键歇握朱
  • D．Oddi括约肌切开成形术援篮
  • E．胆囊造口术酸痒姻谜商扫宙

• 胆囊多发性小结石有黄疸史宜采

  • A．胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术鞠梨靠
  • B．胆囊造口术灿誉趟悄莲
  • C．胆囊切除加胆总管探查引流术茶筝次唯飞燕寒
  • D．胆囊切除术十造郑
  • E．Oddi括约肌切开成形术规溉须冤划母鸣

• 胆石病、胆道感染病例： 患者，女性，49岁，因反复发作性右上腹痛半年入院。 患者半年前因一次油腻饮食后，诱发右上腹剧烈疼痛，继而发热，黄疸，伴恶心、呕吐而住附近医院，经输液、抗炎，对症止痛治疗后逐渐缓解。此后患者以素食为主，有时仍感到右上腹隐痛不适，时轻时重，但未有剧烈疼痛、发热或黄疸。 发病以来精神、睡眠好，食欲可，无明显消瘦，大便色黄、成形，1次／日，小便色清。平素体健，20年前曾行“输卵管结扎”，无肝炎、结核史、无药物过敏史。 查体：T 36．4℃，P 78次／分，R 24次／分，BP 120／80mmHg。 发育正常、营养中等，神清合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，头颈未见异常，双乳未及肿块，心肺(-)，腹平坦，未见肠型或蠕动波，无腹壁曲张静脉，右上腹触诊稍感不适、无明显压痛，未及肝、脾或包块、Murphy征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。 辅助检查：Hb 120g,／L，WBC 4．7×10／L。 B超示，胆囊7．0cm×2．7cm大小，囊内可见多个小强回声光团，后方有声影，最大者直径约0．5cm。肝、胰、脾、双肾大小形态正常。

• 女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检:全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×10的9次方/L，中性80%血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选

  • A．胆总管减压引流抽筒
  • B．胆囊切除，腹腔引流术触辫毁票蜻
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  • D．抗休克，抗感染治疗统啄雅气散辨
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• 梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是

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