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• 男性，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：T38.7℃，P114次/分，R27次/分，BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该患者的有效血浆渗透压至少应在

  • A．280mmol/L以上礼丈盖妙
  • B．310mmol/L以上妨屿需推枕坏
  • C．340mmol/L以上铅周伸狗孕
  • D．320mmol/L以上狱擦途对惹昏它
  • E．330mmol/L以上卖判扩腰

• 以下关于胸腔积液性质的描述正确的是

  • A．胸腔积液蛋白含量熊唤殖怕
  • B．胸腔积液LDH/血清LDH丙伶
  • C．脓胸时胸腔积液pH常>6.8笔坟爬道息训颗第
  • D．类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖>60mg/dl（3.35mmol/L）饭知清帖养
  • E．结核性胸腔积液ADA（腺苷脱氨酶）常明显降低驳萍捎

• 患者男性，72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问3：［问诊结果］3个月前患者无明显诱因出现双小腿对称性、可凹性水肿，同时有腹胀，腹部明显膨隆。伴食欲缺乏、乏力、皮肤巩膜黄染。无发热、腹痛、呕血及血便。活动耐力尚可，无呼吸困难。无尿色变化、夜尿增多。既往长期酗酒，2年前曾因肝功异常住院，诊为“酒精性肝硬化”，此后亦未戒酒。近期未使用任何药物。自觉尿量减少，体重增加约8kg。［体格检查］T36.2℃，R15次/分，P96次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，双侧瞳孔等大、等圆、对光反射正常。巩膜轻度黄染，肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣。颈静脉无怒张，甲状腺无异常。心脏未及病理性杂音。右下肺叩浊，呼吸音减低。全腹膨隆，腹壁静脉未见显露。全腹无压痛、反跳痛和肌紧张，肝肋下未及，脾肋下2cm，质地中等。移动性浊音(+)，肠鸣音正常。双侧足踝部可凹性水肿。根据问诊和体检结果，该患者应做的辅助检查包括

  • A．血常规蜻军辜合黑浓
  • B．肝功能+血糖冒比识衰禾还费勤升
  • C．凝血检查忆县
  • D．腹部超声毒垮刷
  • E．腹水检查微砌棋顾倒即票
  • F．粪便潜血姜核纲

• 男性，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验WBC7.5×10^9/L，Hb126g/L，PLT17×10^9/L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。行脾切除治疗的禁忌证是

  • A．正规糖皮质激素治疗3～6个月无效钳演洲犁
  • B．激素维持用量大于30mg/天译械
  • C．年龄类件荣师钟
  • D．有使用糖皮质激素禁忌证者介检绪服株殃
  • E．51Cr扫描脾区放射指数增高睬逃

• 结肠病变导致腹泻的是

  • A．腹泻量大，超过1000ml/天歪逝朗兴
  • B．便中有较多红、白细胞强尚摊俗
  • C．常伴腹痛、腹胀、恶心、呕吐优器剂交踏
  • D．多发生在空腹时亚行收泉晨歌鄙掠宝
  • E．血VIP明显增高灵盗狱

• 患者男性，72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问1：对于双下肢水肿的患者，下列选项中常见疾病有

  • A．水中毒姜寒吴
  • B．急性肾衰竭不良金渴懂
  • C．慢性心力衰竭业去闹
  • D．高血压慌恐膨另壮懂猴阅叠
  • E．肝硬化脊蜻
  • F．肾病综合征关昼柜窜恶穷损墓悬

• 对判断急性胰腺炎患者预后有意义的检查指标是

  • A．血清淀粉酶饰锁
  • B．血细胞计数放芬早
  • C．血清钾柔膝寺破抽浮啄
  • D．血清钙位垫挥旅
  • E．血清钠巧艇怕稼

• 患者，男性，76岁，患高血压病25年，糖尿病12年，3年前因前壁心肌梗死行冠脉支架植入术，近1年来活动后心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP160/90mmHg，右侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心率102次/分，下肢水肿（++）。尿蛋白（+），血肌酐380μmol/L，血糖7.9mmol/L。下列哪种药物对此患者应慎用

  • A．洋地黄勾黑倚刑严踢建
  • B．氢氯噻嗪仗带逝移含
  • C．硝酸甘油凡捞冤锄同绩餐宋衣
  • D．心得安绑需义
  • E．硝苯地平跑奇押饲驼五浪站池

• 男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm，化验血白细胞升高达60×10^9/L，临床疑诊为慢性粒细胞白血病。下列对诊断该疾病最有意义的辅助检查是

  • A．腹部B超鹿岂商万
  • B．腹部CT涂从跳食横软票览血
  • C．血常规检查、电解质、肝肾功能检查痛蛛称候趋壳截互
  • D．骨髓穿刺集拔远双浆
  • E．动脉血管造影踪核雾枕

• 女性，60岁，高热2天，肌内注射妥布霉素8万U，每天2次，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（+），红细胞5～10个/HP，血红蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L。下列化验哪项有助于鉴别肾前性肾衰竭

  • A．尿淀粉酶陆蛮志涉轰莫猫工烧
  • B．末梢血嗜碱细胞计数秀粥崭军锹四笔脱
  • C．血肌酐舅状滚贪挡
  • D．尿常规值振
  • E．尿渗透压陈锄宿三丽他躲咏罚