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• 男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH 7.48，PaCO2 4.0kPa（30mmHg），PaO2 6.7kPa（50mmHg），Qs/Qt 32%。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。该病例最可能的诊断是

  • A．肺不张响邪任早艇够策名妥
  • B．慢性呼吸衰竭失代偿浓例反制况旱沸坊圣
  • C．肺部感染文瓣透董斧
  • D．急性左心衰竭珠舍侵
  • E．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）旬恩驶蛙梅洽

• 男性，58岁。5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。患者肺CT示病变部位于右下叶，痰培养为铜绿假单胞菌，肺功能示最大通气量占预计值78%。最佳治疗方案是

  • A．体位引流梁酿窃正苹
  • B．抗生素溪垦
  • C．祛痰药工祸昼狮趟候底挂
  • D．免疫治疗藏离茧动享踪援托蒙
  • E．外科手术秧创廊纳碎贝幕恶

• 男性，66岁，5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。患者右上臂疼痛进一步加剧，肤色苍白，皮温降低，这是因为

  • A．肿块引起锁骨下动脉癌栓顷态配
  • B．肿块引起锁骨下动脉血栓俘需校慨
  • C．肿块压迫腋动脉德两整粒榜耐寿柄
  • D．肿块压迫锁骨下静脉检翁霸惹酱孕饥
  • E．肿块压迫锁骨下动脉酱蛮爱币葵裕座岩

• 男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大。如需给予抗生素治疗，首选

  • A．克林霉素庸皂寇升宾悲去毛
  • B．青霉素丈桐刮又紫连
  • C．氨曲南狐参扰
  • D．红霉素统怕毙考纲
  • E．左氧氟沙星拔恢拍夕猾坚穷

• 【案例七】患者，男，69岁。因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因“食管癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。处理后患者呼吸困难缓解。为进一步明确诊断，需行的检查有

  • A．痰培养砍甚皇
  • B．肺部MRI输奏遍利殃尊糟
  • C．经皮肺穿刺拼否建而傍毕条筒铜
  • D．支气管镜柄裕微签盲千锯
  • E．胸部CT感践坛恒代
  • F．血清/胸水肿瘤标志物季蓝坐古
  • G．胸片肢骡趋
  • H．心电图处烈王宪台妄
  • I．心肌酶谱联专催

• 【案例六】患者，男，30岁。反复发作性喘息6年，再发3天来诊。查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次/分，双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音。心率110次/分，律齐，无杂音。首先考虑的诊断是

  • A．支气管扩张仓糟乎沙导
  • B．支气管哮喘悄尽伞游量削愈
  • C．慢性支气管炎急性发作月眼虑们发税扯外疗
  • D．阻塞性肺气肿迹殊威粗封叨张弊
  • E．过敏性肺泡炎再鹅腾丽稠厂
  • F．慢性阻塞性肺疾病咐贺马颤

• 【案例七】患者，男，69岁。因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因“食管癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。提示：痰培养：铜绿假单胞菌生长。纤支镜见双侧支气管管腔内黄绿色黏性分泌物，未见新生物阻塞管腔。胸部CT：双肺散在渗出性病变，右侧少量液气胸。血肿瘤标志物正常。选用最为恰当的抗生素为

  • A．头孢唑林云士二螺它态
  • B．莫西沙星疲茶
  • C．头孢哌酮/舒巴坦绿富缎喝普
  • D．环丙沙星坑血蹲垄皱为进
  • E．阿奇霉素弊均恒抹艘疯企贪类
  • F．克拉霉素拦疑舒

• 【案例八】患者，男，62岁。既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近1周来出现神志恍惚、嗜睡。血气分析结果为：pH 7.36，PaO2 55mmHg，PaCO2 83mmHg，HCO3- 45mmol/L，BE ＋15mmol/L。患者神志恍惚，嗜睡的原因有

  • A．缺氧稼玻亦锈侮窜
  • B．心衰吨悠劈环量徒钞
  • C．CO2潴留巨丽朝喇右
  • D．脑脊液H＋浓度增加需厕
  • E．脑出血途餐微空端芦碑嘴
  • F．脑血栓形成景仰
  • G．氧中毒宏利贫享秘渗蜜付膨

• 【案例四】患者，女，23岁。发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗，下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×10^9/L，中性粒细胞79%。下列哪些药物属于抑菌剂

  • A．异烟肼妹自降
  • B．利福平垮余数升翅退
  • C．吡嗪酰胺炼踪盆宾哄姿榆
  • D．卡那霉素庄调船栗博
  • E．卷曲霉素凡申叫欺完
  • F．乙胺丁醇津灯订镇矛际眉誉采
  • G．链霉素眼袋利

• 【案例六】患者，男，30岁。反复发作性喘息6年，再发3天来诊。查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次/分，双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音。心率110次/分，律齐，无杂音。下列属于缓解患者喘息症状，不属于控制患者病情的药物有

  • A．沙丁胺醇漠认努
  • B．异丙托溴铵扯澡荣
  • C．布地奈德材阳症当绵薄
  • D．孟鲁司特煌试伶猎论奥粮
  • E．氨茶碱金良蚁却毯磨饥广壤
  • F．酮替芬葬沈稻穷店微
  • G．氟替卡松傅恨圾禾滨阳