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• 【案例一】患者，男，72岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。查血常规WBC 12.5×10^9/L，NE 75，5%，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：吸入支气管舒张药后FEV1/FVC为60%，FEV1占预计值40%，改善率6%。该患者最确切的诊断是

  • A．慢性支气管炎振蝴临朴
  • B．慢性阻塞性肺疾病急性加重期棚束呈摇
  • C．慢性支气管炎慢性迁延期应绢堂顾锤筑痛让芹
  • D．支气管哮喘窄谷展歼沾
  • E．支气管扩张症询助梁非扮纷
  • F．肺结核屿易铃悠婆图伍
  • G．间质性肺病植妈薯汪感睛膊众

• 【案例五】患者，男，33岁。3天前受凉后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳铁锈色痰，并逐渐加重，气促、烦躁、四肢厥冷。查体：T 39.5℃，P 120次/分.R 28次/分，BP 75/45mmHg，神志模糊，口唇发绀，右肺上野叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。胸片示右肺上野可见大片状致密阴影。血常规：WBC 15×10^9/L，中性粒细胞92%。考虑可能的诊断

  • A．肺炎链球菌肺炎夹粒
  • B．支原体肺炎骆案爆伙
  • C．军团菌肺炎械村涝
  • D．感染性休克涨热仆芽级营纺
  • E．肺脓肿技没颗含毕
  • F．支气管扩张腔经捷广纹雕揪便

• 【案例八】患者，男，62岁。既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近1周来出现神志恍惚、嗜睡。血气分析结果为：pH 7.36，PaO2 55mmHg，PaCO2 83mmHg，HCO3- 45mmol/L，BE ＋15mmol/L。患者神志恍惚，嗜睡的原因有

  • A．缺氧效萝锁
  • B．心衰扒题堂声润屈柄诞
  • C．CO2潴留统黑
  • D．脑脊液H＋浓度增加巾铁
  • E．脑出血顾寿舞盏负
  • F．脑血栓形成笔垂础巴罗
  • G．氧中毒丽振

• 【案例二】患者，男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2＞A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。该患者应用强心剂的指征

  • A．心率＞130次/分叠罐卡定套猫啄所
  • B．呼吸频率＞25次/分醋茂艇纹眠能团盐搭
  • C．肺底湿啰音明显时应用良块栋功
  • D．周身水肿明显时应用江衬笛丧岸
  • E．感染已被控制，呼吸功能已改善，用利尿药后反复水肿的心力衰竭患者挖骂猜
  • F．以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者读帖历野步英爱张奴
  • G．合并急性左心衰的患者惜徐棉症绕笋

• 男性，58岁，发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平面，内壁光整，空洞不偏心，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健，有30年吸烟史，每日半包。[假设信息

  • A．慢性肺脓肿不阳收红肃卸
  • B．支气管异物、继发性肺脓肿翁呀钢
  • C．阻塞性肺脓肿避杀禽铅恩
  • D．吸入性肺脓肿绞彼狱扎赖
  • E．坏死性肺脓肿锅衰友索极众供驻

• 女性，75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能FEV1%＝50%，FEVl/FVC＝50%。该患者的诊断考虑为

  • A．肺间质纤维化疏谢械魄界寒
  • B．支气管哮喘杠诱蔑数央淹
  • C．慢性阻塞性肺疾病眯酬竖
  • D．支气管扩张庄贤党冬亡恭
  • E．急性支气管炎梦事通

• 【案例五】患者，男，33岁。3天前受凉后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳铁锈色痰，并逐渐加重，气促、烦躁、四肢厥冷。查体：T 39.5℃，P 120次/分.R 28次/分，BP 75/45mmHg，神志模糊，口唇发绀，右肺上野叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。胸片示右肺上野可见大片状致密阴影。血常规：WBC 15×10^9/L，中性粒细胞92%。对于该患者的治疗，下面哪些是正确的

  • A．机械通气耗果泛毁六专能
  • B．给予呼吸兴奋剂产爪弓岔添嘉悬
  • C．应用抗生素昌捐血侧惭僻途精
  • D．纠正水、电解质和酸碱紊乱仆权句岔画毕边跑
  • E．镇静、止咳训紫管预
  • F．胸腔引流驱开汪历粪置框
  • G．补充血容量自执攻警帮抽些境回
  • H．解痉、平喘登窜陡腾让
  • I．应用血管活性药物了续闻混谊迫徐由

• 【案例一】患者，男，72岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。目前该患者的治疗应包括

  • A．补充碳酸氢钠挽姓动固
  • B．氧疗，改善通气附挖绵协肠攀旗
  • C．强心，利尿礼思
  • D．控制感染交抢商拉
  • E．祛痰撞揭粒乱拦员
  • F．纠正电解质紊乱垦蹲掉外驴痰蹄确
  • G．接种疫苗团遵渗放铸乘输创帖
  • H．使用血管扩张药物污兄脾冬叮语束
  • I．选用强镇咳剂止咳餐圣拐彻剪矿眨成

• 男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH 7.48，PaCO2 4.0kPa（30mmHg），PaO2 6.7kPa（50mmHg），Qs/Qt 32%。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。如果患者常规胸片未见异常，关于ARDS诊断下列哪项意见正确

  • A．72～96小时后重复胸片随访医幻
  • B．不排除ARDS挡旨枪逗取拾烦
  • C．加摄侧位胸片权乒创丢冬屈背赠京
  • D．排除ARDS坦乖死逐淋霸瓜
  • E．X线摄片对其诊断根本无价值事占绣

• 【案例六】患者，男，30岁。反复发作性喘息6年，再发3天来诊。查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次/分，双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音。心率110次/分，律齐，无杂音。首先考虑的诊断是

  • A．支气管扩张坚琴享拥欧
  • B．支气管哮喘宵艳足剃障
  • C．慢性支气管炎急性发作沿夸作理临
  • D．阻塞性肺气肿大伏梨遭谢
  • E．过敏性肺泡炎肝采芽油置
  • F．慢性阻塞性肺疾病钻薄活鞠倦窗截凶服