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• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。经检查确定为右侧自发性气胸，其治疗首先考虑

  • A．气胸箱抽气咸分上鹊扒君
  • B．胸腔插管负压排气殃培午闭拔审言岸
  • C．胸腔插管正压排气醉壤
  • D．大容量注射器抽气私插陕
  • E．胸腔开放引流起导

• 【案例七】患者，男，69岁。因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因“食管癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。提示：痰培养：铜绿假单胞菌生长。纤支镜见双侧支气管管腔内黄绿色黏性分泌物，未见新生物阻塞管腔。胸部CT：双肺散在渗出性病变，右侧少量液气胸。血肿瘤标志物正常。选用最为恰当的抗生素为

  • A．头孢唑林买愈浪男全屋寿
  • B．莫西沙星我头坟壳兰仗捕距
  • C．头孢哌酮/舒巴坦址质版挎腰几
  • D．环丙沙星董郑饮践牙骄
  • E．阿奇霉素绩妖割
  • F．克拉霉素甘欲录根怒技

• 【案例一】患者，男，72岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。该患者的机械通气指征有

  • A．昏迷逐渐加深遮若初计弄
  • B．呼吸不规则，出现呼吸暂停亡尺售
  • C．呼吸频率30次/分玻取
  • D．经常规治疗，呼吸道分泌物增多页跨效饲再育笔
  • E．咳嗽及吞咽反射存在葱久菊挂局理强
  • F．吸氧后PaO2为60mmHg土胀得贿乒叠岭甩蚁
  • G．PaCO2进行性升高，pH值下降充剥译缓漆

• 【案例二】患者，男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2＞A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。关于肺源性心脏病下列描述正确的是

  • A．我国引起该病最常见的原因是支气管扩张钱碎嘱萄港盾磨
  • B．早期诊断的主要依据是右心功能不全表现岁玉永昆鞠盟做展
  • C．形成肺动脉高压的最重要因素是高碳酸血症刻悄拐膝趟辣喊命昆
  • D．导致死亡的最主要并发症是肺性脑病抚贩象笋惩曲朱
  • E．过量使用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒姿莫拣狗涂
  • F．急性加重时最重要的治疗措施为改善通气托爹生仗葡鼓传
  • G．急性肺心病常见于急性大面积肺栓塞穗敞兵奏桃多惊义

• 女性，18岁。发热2周。体温38～39°C，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC 10×10^9/L。治疗药物首选

  • A．异烟肼＋利福平笋选作
  • B．青霉素钥筐递
  • C．氟康唑出处袍睡咬蚕美蜡
  • D．红霉素晴穿
  • E．利巴韦林剥休瓣革拣

• 【案例八】患者，男，62岁。既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近1周来出现神志恍惚、嗜睡。血气分析结果为：pH 7.36，PaO2 55mmHg，PaCO2 83mmHg，HCO3- 45mmol/L，BE ＋15mmol/L。该患者诊断包括

  • A．慢性支气管炎并慢性阻塞性肺气肿夜疾殿茅贺喜渐
  • B．Ⅱ型呼吸衰竭于唐散惊解椒蝴
  • C．Ⅰ型呼吸衰竭绞吸粥辩露吴
  • D．慢性肺心病急性加重期玩任踪献
  • E．慢性支气管炎并感染富贴
  • F．肺性脑病吴意效儿供积劫碰免
  • G．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒督钢
  • H．呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒珍先望
  • I．慢性肺心病合并心衰杂徒购

• 【案例三】患者，男，46岁。反复咳嗽、咳痰5年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽，咳白痰，有时咳脓痰，不出现咯血及夜间阵发性呼吸困难。12年前确诊为慢性鼻窦炎。查体：神清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。急诊接诊医生需要完善的主要辅助检查有哪些

  • A．动脉血气分析阴殊骄
  • B．肺功能足纯糟反卖那金宫
  • C．心电图委呀穴假茎震创喜吨
  • D．血常规台铸汽扬冒
  • E．胸片挺母甲户衔番
  • F．支气管舒张试验怖读公逃方姨灰
  • G．鼻窦X线检查叙招冈尝悬优慈
  • H．痰涂片及细菌培养七哲水窝江泊岩奸
  • I．支气管激发试验未潮嫂叶卧贼绕
  • J．支气管镜检查侵楼选律激

• 男性，58岁，发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平面，内壁光整，空洞不偏心，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健，有30年吸烟史，每日半包。根据上题假设信息的诊断，正确的治疗应选择

  • A．有效控制感染并行手术治疗形计牛枝
  • B．调整和加强抗菌治疗慎套强返用
  • C．抗生素雾化吸入检掠拢咐巾
  • D．手术治疗斗绍俭滋昌
  • E．鼻支气管插管注入抗生素（滴疗）先拿袋诞禁

• 男性，58岁，发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平面，内壁光整，空洞不偏心，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健，有30年吸烟史，每日半包。[假设信息

  • A．慢性肺脓肿蓬龟领催裂
  • B．支气管异物、继发性肺脓肿折遵视沫炮叔咸
  • C．阻塞性肺脓肿惠跌
  • D．吸入性肺脓肿铃私骑堪览停址间挖
  • E．坏死性肺脓肿侍袭恭昨冤阳

• 【案例四】患者，女，23岁。发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗，下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×10^9/L，中性粒细胞79%。该患者最可能的诊断是

  • A．浸润型肺结核什腥狗
  • B．急性粟粒型肺结核火灶诊逝符
  • C．肺炎统伟眉众醒悬笋熊
  • D．肺癌冤廉泼
  • E．支气管扩张坊叹歇国岭扩并
  • F．慢性阻塞性肺疾病醋鸦道